小儿急性支气管炎的病因与预防

急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症，是小儿常见病、多发病。本病常继发于上呼吸道感染，也是麻疹、百日孩、白喉、伤寒及其他急性传染病的常见并发症。也可为肺炎的早期表现。本病多同时累及气管、支气管。临床以咳嗽伴(或不伴)有支气管分泌物增多为特征。中医认为，小儿患支气管炎是因感受风邪所致，辨证施治时可分为风寒型和风热型两类。

(一) 病因

本病常伴有继发性细菌感染。引起急性支气管炎的病毒包括：腺病毒、冠状病毒、流感病毒A、流感病毒B、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒A21、鼻病毒及引起风疹和麻疹的病毒。肺炎支原体、百日咳杆菌和肺炎衣原体也可引起急性支气管炎，常见于年轻成人。营养不良和接触空气中的污染物是诱发因素。由于慢性支气管炎病人的支气管清除机制受损，所以，常反复发生支气管炎。同时，这还可能与慢性鼻窦炎、支气管扩张症、支气管肺过敏症，或慢性阻塞性肺疾病及儿童的扁桃体增大和腺样增殖体有关。

急性刺激性支气管炎的致病因素可能与下列刺激物有关：各种矿物质，植物粉尘；强酸，氨，某些挥发性有机溶剂，氯，硫化氢，二氧化硫或溴化物的气味；环境刺激物臭氧和二氧化氮等。

(二) 症状

急性感染性支气管炎往往先有急性上呼吸道感染的症状，如鼻塞，不适，寒战，低热，背部和肌肉疼痛及咽喉痛。剧烈咳嗽的出现通常是支气管炎出现的信号。开始时干咳无痰，但几小时或几天后出现少量黏痰，稍后出现较多的黏液或黏液脓性痰，明显的脓痰提示多重细菌感染。有些病人有烧灼样胸骨后痛，咳嗽时加重。在无并发症的严重病例，发热(体温38.3℃～38.8℃)可持续3～5天。随后急性症状消失(尽管咳嗽可持续数周)，持续发热提示合并肺炎。可发生继发于气道阻塞的呼吸困难。

无并发症的急性支气管炎几乎无肺部体征。可能闻及散在的高音调或低音调干性哕音，偶然在肺底部闻及捻发音或弥漫性啰音。尤其在咳嗽后，常可闻及哮鸣音。持续存在的胸部局部体征提示支气管肺炎的发生。

(三) 预防

(1) 平时加强身体锻炼，可以增强小儿的体质，有效预防小儿支气管炎。

(2) 在秋冬流感多发季节，不带小儿去人多拥挤的地方，将小儿与传染源隔离开。

(3) 注意给小儿增减衣服，不要穿得过多过热，让小儿适当进行耐寒锻炼。

(4) 小儿感冒后及时治疗，不要因延误治疗引发并发症。

(5) 有过敏史的小儿，要勤晒被褥，避免小儿接触过敏原。