小儿支气管哮喘的病因与预防

支气管哮喘简称哮喘，是儿童最常见的慢性呼吸道疾病。本病一年四季均可发病，但以寒冷季节或气候急剧变化时最为常见。表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状，多在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者经治疗可缓解。西医认为本病是一种发作性的、肺部过敏性疾病。中医认为外感风寒、邪气犯肺或痰湿停聚导致肺失清肃，气不得舒而致哮喘；或是由于久病后体质素虚、肾气不足，导致诸气上浮而致喘。

(一) 病因

诱发支气管哮喘的因素是多方面的，常见因素如下。

1．过敏源

过敏物质大致分为三类。

(1) 引起感染的病原体及其毒素  儿童哮喘发作常和呼吸道感染密切相关，婴幼儿哮喘中95％以上是由于呼吸道感染所致，主要病原体是呼吸道病毒，如合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒等。其他如鼻窦炎、扁桃体炎、龋齿等局部感染也可能是诱发因素。

(2) 吸入物  通常自呼吸道吸入，引起哮喘最主要过敏原为尘螨、呈尘、真菌、多价花粉(蒿属、豚草)、羽毛等，亦有报告接触蚕而发哮喘，特别是螨作为吸入性变应原，在呼吸道变态反应性疾病中占有一定重要地位。儿童对螨的过敏比成人为多，春秋季是螨生存最适宜季节，因此尘螨性哮喘好发于春秋季，且夜间发病者多见。此外，吸入变立原所致哮喘发作往往与季节、地区和居住环境有关，一旦停止接触，症状即可减轻或消失。

(3) 食物  主要为异性蛋白质，如牛奶、鸡蛋、鱼虾、香料等，食物过敏以婴儿期为常见，4～5岁以后逐渐减少。

2．非特异性刺激物质

如灰尘、烟(包括香烟及蚊香)、气味(工业刺激性气体、烹调时油气味及油漆味)等。这些物质均为非抗原性物质，可刺激支气管黏膜感觉神经末梢及迷走神经，引起反射性咳嗽和支气管痉挛，长期持续可导致气道高反应性，有时吸入冷空气也可诱发支气管痉挛。有学者认为，空气污染日趋严重，也可能是支气管哮喘患病率增加的重要原因之一。

3．气候

儿童对气候变化很敏感，如气温突然变冷或气压降低，常可激发哮喘发作，因此一般春秋两季儿童发病明显增加。

4．精神因素

儿童哮喘中精神因素引起哮喘发作虽不如成人明显，但哮喘儿童也常受情绪影响，如大哭大笑或激动恐惧后可引起哮喘发作。有学者证明，在情绪激动或其他心理活动障碍时常伴有迷走神经兴奋。

5．遗传因素

哮喘与多基因遗传有关，哮喘患者亲属患病率明显高于群体患病率，而且呈正相关，即亲缘关系越近，患病率越高。

6．运动

约90％哮喘患儿运动常可引发哮喘，又称运动性哮喘，多见于较大儿童，剧烈持续(5～10分钟以上)的奔跑以后最易诱发哮喘，故应尽量避免哮喘患儿的剧烈运动，控制运动量。

7．药物

药物引起的哮喘也较常见。主要有阿司匹林及类似的解热镇痛药，可造成所谓内源性哮喘，如同时伴有鼻窦炎及鼻息肉，则称为阿司匹林三联症；其他类似药物有吲哚美辛、甲芬那酸等。

(二) 症状

支气管哮喘主要症状是喘息，起病可呈急性或逐渐进展，年长儿起病较急且多在夜间。开始干咳、喘息，严重者可有烦躁、气促、呼吸窘迫、紫绀、冷汗淋漓、端坐样呼吸、心动过速等，发作持续数小时到l天。

(三) 预防

(1) 注意为孩子保暖，根据天气的变化及时添减衣服，尽量避免孩子感冒，因为感冒极易诱发哮喘。

(2) 家里尽量不要燃点蚊香，不要放置其他有异味的东西，在打扫卫生的时候尽量将孩子带出室外，避免吸入灰尘诱发哮喘。

(3) 经常为孩子换枕套、床单、衣物等，而且要避免虫螨沾染衣物。

(4) 平时，带孩子进行适当的有氧运动，以增加孩子的抵抗力，但是值得注意的是要避免运动过量。

(5) 在饮食方面，应该多给孩子吃一些富含维生素E和矿物质的食物，如蔬菜、牛奶等。