小儿病毒性心肌炎的病因与预防

病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏，以心肌炎性病变为主要表现的疾病，有的可伴有心包或心内膜炎症改变。本病临床表现轻重不一，预后大多良好，但少数可发生心力衰竭、心源性休克，甚至猝死。发病年龄以3～10岁小儿多见，儿童期的发病率尚不确切。多发于夏、冬季节。多数小儿在发病前1～2周有上呼吸道感染或消化道感染病史。中医学认为，小儿心肌炎是因正气不足、时邪温毒、瘀血痰浊、脾胃虚弱等引发的。

(一) 病  因

病毒感染是引起病毒性心肌炎的主要原因。目前引起儿童心肌炎的常见病毒有柯萨奇病毒(B组和A组)、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、传染性肝炎病毒、流感和副流感病毒、麻疹病毒、单纯疱疹病毒以及流行性腮腺炎病毒等。值得注意的是，新生儿期柯萨奇病毒B组感染可导致群体流行，其死亡率可高达50％以上。另外在小儿身体抵抗力低下，出现发热、缺氧、营养不良等情况下，也可诱发病毒性心肌炎。

(二) 症  状

多有轻重不等的全身症状，取决于年龄和感染的急性或慢性过程。如发热乏力、全身不适、咳嗽、咽痛、肌痛、腹泻、皮疹等。可有心悸、胸闷、心前区不适、气急、头晕、晕厥及抽搐史。新生儿和婴儿可突然起病，伴厌食、呕吐、昏睡、发绀等。

现代医学将病毒性心肌炎分为急性期、恢复期和慢性期3个时期，各期症状分别如下。

(1) 急性期  起病急骤，有发热、流涕、咳嗽、恶心、呕吐、腹痛腹泻、面色苍白、心前区疼痛等症状，严重者出现口唇青紫，心悸不安，呼吸困难，心胸憋闷等。

(2) 恢复期  面色少华，疲乏无力，睡眠不安，胸闷，心悸，食欲不振等。

(3) 慢性期  小儿病程持续时间长，主要症状为精神萎靡、面黄消瘦、心悸、气短、下肢微肿等。

(三) 预  防

(1) 治愈流感、水痘、风疹等易引发病毒性心肌炎的原发疾病。

(2) 平时注意锻炼身体，增强体质，提高小儿机体免疫力。

(3) 按时给小儿接种疫苗。

(4) 在传染病高发季节，不要带小儿去人多拥挤的地方，如电影院、市场等。

(5) 注意根据气温变化给小儿加减衣服，减少因忽冷忽热等不良因素引发疾病的可能。