新生儿脐炎怎么治疗

脐炎（omphalitis）是脐残端的细菌性感染，根据发病年龄，可有成人脐炎和新生儿脐炎之分，按病理过程又有急性脐炎（acute omphalitis）和慢性脐炎（chronic omphalitis）2种，急性脐炎是脐周组织的急性蜂窝织炎，若感染进展，可并发腹壁蜂窝织炎，也可能发展为脐周脓肿，且有并发腹膜炎及败血症的危险。病原菌为金黄葡萄球菌等。慢性脐炎为急性脐炎治疗不规则，经久不愈或新生儿脐带脱落后遗留未愈的创面及异物局部刺激所引起的一种脐部慢性炎症表现。

脐炎是由什么原因引起的？

（一）发病原因

1.致病菌 脐炎致病菌以葡萄球菌最为常见，其次为大肠埃希菌和溶血性链球菌等，据报道，社会获得性感染主要致病菌为革兰阳性球菌（67.2%）;而医院获得性感染的病例中，则以革兰阴性杆菌为主要致病菌（56.8%）。

2.感染原因

（1）急性脐炎：

①新生儿脐炎：导致新生儿脐带感染的主要原因有：出生后结扎脐带时污染或在脐带脱落前后敷料被粪，尿污染;羊膜早破，出生前脐带被污染;分娩过程中脐带被产道内细菌污染;被脐尿管瘘或卵黄管瘘流出物污染;继发于脐茸或脐窦的感染。

②成人脐炎：脐窝较深且底面皮肤皱褶，污物，皮脂存留，不易使局部清洁，或去垢时不慎擦伤，致使细菌侵入而引起感染。

（2）慢性脐炎：急性脐炎未治愈，迁延为慢性脐炎与脐肉芽肿;脐带过早脱落留下未愈合的创面;脐窝内有异物（如爽身粉）长期慢性刺激，可引起脐炎迁延不愈，并形成脐肉芽肿。

（二）发病机制

病原菌侵入脐部后，早期只限于局部感染，如炎症未能得到控制，则炎症范围扩大，并发腹壁蜂窝织炎，感染沿淋巴扩散可造成上下腹壁甚至下胸部的广泛感染，感染局限后可能形成脐周脓肿，如向深部侵犯可引起腹膜炎，新生儿感染尚可通过未闭的脐动，静脉进入血液，出现门静脉炎，门静脉栓塞或败血症，如血栓延伸至门静脉则可导致门静脉梗阻，造成肝外型门静脉高压，如果断脐带后局部创面愈合不良，遗留小肉芽肿，则经常有分泌物，即为慢性脐炎。