不能确诊宝宝巨结肠时该如何治疗

目前诊断先天性巨结肠及同源病的“金标准”是肠壁全层的活检。但是这种检查同时也是一种手术，风险和花费都较高。因此术前诊断巨结肠或巨结肠同源病主要依靠病史（即起病的时间、便秘程度等），体检（包括腹胀的程度、肛门指检的情况等），以及经典的“三联检查”。如果都有很典型的阳性结果，即可以考虑手术治疗。但是很多宝宝没有典型的症状或明显的阳性结果，对于这些宝宝，如何判断是否需要手术或者何时进行手术呢？

简单地说，这个问题主要取决于症状的程度与保守治疗的效果。

如果宝宝便秘症状不是很严重，检查结果并不典型，可以先予以保守治疗。部分巨结肠同源病的宝宝通过保守治疗，可以使未成熟的神经细胞逐渐发育正常，建立正常的排便反射，从而治愈疾病。如果保守治疗一段时候后，发现症状有好转，即可继续坚持治疗直到康复。如果宝宝经过正规的保守治疗3个月到半年以上仍然没有明显效果，则可能为先天性巨结肠或比较严重的巨结肠同源病，应考虑手术治疗。当然术前可以复查结肠钡灌等“三联检查”，也可考虑行结肠传输试验等其他检查。

另外，家长的支持也很重要。虽然手术都有一定的风险，从麻醉意外、伤口感染到便秘复发或大便失禁都有可能，但是大部分宝宝都可以得到治愈。我们还应认识到，保守治疗无效的顽固性便秘只会加重肠道的损害，使正常的肠管发生扩张变性失去功能，导致手术时需要切除更多的肠管。因此应积极配合医生的治疗，不要耽误了宝宝的病情。