大便带血主要考虑哪几种疾病

大便带血，是下消化道，特别是结肠、直肠和肛门部出血的一个特殊症状，提示肠道有器质性病变，必须十分重视，及时明确诊断，抓紧治疗。大便带血时应考虑下列疾病：

（1）肛门疾病

①血色鲜红无疼痛者，多见于内痔，Ⅰ期痔核以便血为特征，常因大便擦破痔核而出血，所下之血，或点滴不已，或一线如箭，或仅在手纸上带血；Ⅱ期痔核便血不多或不出血，常脱出肛门之外。

②舡裂的便血多伴有肛门疼痛及典型的便后周期性疼痛。

③肛管癌主要表现为便血及疼痛，疼痛于排便前加剧。

（2）直肠疾病

①直肠息肉的主要症状是便血，呈间歇性，色鲜红，一般量不多这种病常见于儿童。

②直肠癌的主要表现为大便次数增多，粪便变细，带黏液及血，伴里急后重或排便不尽感，便血早期呈鲜红色，或暗红色，量不多，晚期大便中常有恶臭黏液，体重减轻，应高度重视。

③放射性直肠炎也可大便带血，但应有放射治疗史。

（3）结肠疾病

①结肠息肉：幼年性结肠息肉病，平均发病年龄是6岁，无家族史，主要表现是大便带血，常伴有营养不良、贫血、低蛋白血症和生长迟缓，且常伴有先天性畸形，如肠旋转不良、脐疝和脑水肿等；家族性幼年性结肠息肉病：有家族史，症状以大便带血、直肠脱垂和生长迟缓为常见特征；Cronknite—Canda综合征（CCS）：为错构瘤息肉综合征，至成人发病，大便带血，多有腹泻，排便量大，并可含有脂肪，兼见腹痛、厌食、乏力、呕吐、性欲和味觉减退，几乎总有指（趾）甲的改变、脱发及色素沉着。

②结肠癌：常见于左半结肠癌，患者多有顽固性便秘，也可间见大便次数增多，癌肿破溃时，可使粪块外面染有鲜血或黏液，甚至排出脓液。

③慢性非特异性溃疡性结肠炎与细菌性痢疾：二者都可见便血，且多与黏液或脓液同时排出，伴有腹痛。

④阿米巴痢疾：以便血为主要症状，其大便呈酱红色，黏液多，且有恶臭味。

⑤出血性大肠杆菌肠炎：表现为急性起病，伴发热，腹泻，可有进食腐败肉食病史，常以食物中毒形式起病。

此外，1岁以内小儿应注意肠套叠。一些全身性疾病如白血病、再生障碍性贫血、血友病等也可有便血的症状。