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婴幼儿腹泻脱水需静脉补液时溶液种类的选择

来源:岭南中药网发布时间:2018/7/9
导读:补液时,电解质溶液与非电解质溶液的比例主要根据脱水性质而定。(1)等渗性脱水:此型脱水临床最多见,主要为细胞外脱水,但脱水严重的病例细胞内液亦同时损失。用1:1液(1份5%葡萄糖溶液,1份0.9%氯化钠溶液)或3:2:1液(3份10%葡萄糖溶液,2份0.9%氯化钠溶液,1份1.…

补液时,电解质溶液与非电解质溶液的比例主要根据脱水性质而定。


(1)等渗性脱水:此型脱水临床最多见,主要为细胞外脱水,但脱水严重的病例细胞内液亦同时损失。用1:1液(1份5%葡萄糖溶液,1份0.9%氯化钠溶液)或3:2:1液(3份10%葡萄糖溶液,2份0.9%氯化钠溶液,1份1.87%乳酸钠溶液或1.4%碳酸氢钠溶液),即1/2张液体补给(张力指含晶体的电解质溶液,如含钠液的张力)。


(2)低渗性脱水:用3:4:2液(3份10%葡萄糖溶液,4份0.9%氯化钠溶液,2份1.87%乳酸钠溶液或1.4%碳酸氢钠溶液)或6:7:5液(一般称5:6:7液,6份5%~10%葡萄糖溶液,7份0.9%氯化钠溶液,5份1.87%乳酸钠溶液),即2/3张液体补给。


(3)高渗性脱水:为数较少,用6:2:1液(6份5%葡萄糖溶液,2份0.9%氯化钠溶液,1份1.87%乳酸钠溶液或1.4%碳酸氢钠溶液),即1/3张液体补给。高渗性脱水时皮肤弹性及周围循环尚好,脱水容易估计过低,治疗中由于迅速纠正升高的血清钠到正常水平时可引起惊厥,故恢复血清钠不宜过快,应在72小时内逐渐降低至正常水平。


若根据临床表现判断脱水性质有困难时,可先按等渗性脱水处理。


脱水伴有循环衰竭时,应以氯化钠溶液或血浆10~20ml/kg静脉推注,迅速扩充血容量。由于正常血浆中钠、氯比例为3:2,故输入的电解质最好用2:1等张含钠液(即2份氯化钠溶液,1份1.4%碳酸氢钠溶液或1.87%乳酸钠溶液的混合液)。

 

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