新生儿败血症

内因多与新生婴儿的形体不足，尤其早产和未成熟者，产时受损的婴儿，正气虚弱，御邪之力低下相关。外因则为邪毒侵袭。邪毒盛于体内，化热化火而见发热烦躁，哭闹不安，热极生风可见惊厥，热深厥深，手足逆冷。邪入心包症见昏迷邪毒入营伤络，气不摄血，血溢肌肤可见面色青柴皮肤、黏膜出血，热毒熏蒸于外，皮肤黄染。湿热下注，小便深黄。正虚邪盛，邪毒内陷，正不胜邪时，则患儿精神萎靡，不吃不哭，面色苍白，体温不升，甚或气息微弱，四肢厥冷。

1.邪毒炽盛证

证候：发热烦躁、汗出、黄疸反复、肌肤淤斑腹满，胁下硬，哭声低，乳少，大便干，小便黄，舌质红、苔厚、脉数、指纹紫滞。治法：清热解毒、凉血退黄。

方药：黄连解毒汤合犀角地黄汤。

药物：黄连、栀子、黄芩、黄柏、水牛角、生地黄、赤芍、牡丹皮。加减：黄疸明显者加茵陈，白藓皮化湿退黄；伴神昏、抽搐者，加羚羊角、钩藤平肝止搐；大便干者，加枳实导滞通便。

2.邪陷正虚证

证候：低热、反复黄疸、淤斑、精神萎靡、面色苍白，气息微弱，不乳、不啼、不动、舌质泛红、苔薄白、脉细无力，指纹淡滞。

治法：益气解毒，扶正祛邪。

方药：参附汤合、黄连解毒汤。

药物：人参、附子、黄连、栀子、黄芩、黄柏。

加减：黄疸重者，加茵陈除湿退黄；面色白、气息微弱者，加黄民，

当归益气养血。

3.血虚气弱证

证候：形体倦怠、神疲乏力、面白、肢末不温，乳少，腹满、易出汗、舌质淡、苔薄白、脉沉无力指纹淡。

治法：温阳益气，滋阴养血。

方药：人参养荣汤。

药物：人参、茯苓、陈皮、当归、黄民、熟地黄、白芍、桂枝、白术、五味子、远志。

黄疸重者，加茵陈利湿退黄；面色白肢末不温者加附子、炙甘草。

附：经验方

1.解毒清血汤

药物组成：鱼腥草30克、白蚤休30克、蒲公英30克、金银花15克、天花粉12克、白茅根30克、炮甲片9克、生地黄10克、玄参10克、牡丹皮10克、赤芍10克、藿香6克、没药6克、白芷6克、水牛角0.6克、西牛黄0.6克、羚羊角粉0.6克（冲服）。功效：清热解毒，化淤排脓。

适应症：适用用本病气营两燔证。用法：水煎，用药汁冲服牛黄、羚羊角粉。

2.通腑泄热方

药物组成：白僵蚕、紫草各10克、生大黄6克（后下）青蒿15克、败酱草20克、甘草6克。

功效：清热解毒，通腑泄热。

适应证：适用于本病邪毒炽盛证。用法用量：水煎每日1剂，分两次服。

3.清营汤加味

药物组成：水牛角10克、生地黄9克、玄参、麦冬、丹参、当归、金银花、连翅、蒲公英各10克、竹叶10克、西洋参3克。

功效：清热解毒、通腑泄热。

适应证：适用于本病邪毒炽盛正盛邪实，发热伤阴的患儿。

用法用量：水煎、每日1剂、分两次服。

4.清宫粉

药物组成：郁金30克、生栀子30克、寒水石30克、黄芩30克、黄连10克、琥珀10克、朱砂3克、冰片9克。

功效：清热凉血、镇惊安神。

适应证：适用于本病见惊厥者。

用法用量：共研极细末，每服3克、每日两次。