孩子巨结肠术后出院仍腹胀怎么办

在进行手术时，医生会尽量减少肠管损伤，术中术后用一些防止肠粘连、治疗肠粘连及消炎药物。即便如此，术后仍有少数患儿会发生肠炎、肠粘连。术后宝宝应定期复查，进行积极的康复治疗，如果发现宝宝仍然出现腹胀时，一般有以下几种情况：

（1）肠梗阻：宝宝因为肠管粘连变窄，使肠道内容物的通过受到阻力，肠腔内的气体和粪便不能顺利排出，越积越多时，肠腔内的压力也就越来越大，宝宝会腹胀加重，排便困难。医生一般会建议先给予胃肠减压及肠粘连方剂口服，这是一种中药合剂，它可以使肠管黏膜肿胀消退、亦可帮助肠粘连部位的纤维组织化解、吸收，使粘连的肠管分离开，重新恢复肠管应有的正常形态和功能，早期多数患儿可以缓解治愈。如果口服中药后仍然没有明显的好转，就需要手术治疗了。肠梗阻这种情况在术后的发生率较低，如果使宝宝术后肠道功能尽快恢复，保持排便排气通畅，并配合其他治疗，将可以积极预防此种并发症的发生。

（2）小肠结肠炎：这种并发症的高发生率给很多家庭带来困扰，严重时甚至会导致宝宝感染死亡。这是由于患儿肠黏膜功能不良，细菌失调，加之宝宝饮食不当而引起的，如进食过于油腻或难以消化的食物；另外，感冒也可能会诱发此病。因此，宝宝手术后能排便通畅，预防感冒及遵医嘱坚持进食清淡易消化的食物，能很大程度上预防此病的发生。如今，日益进步的医学科学也给这种疾病提供了有效的治疗方法。现在临床上普遍采用的是抗感染治疗，严重者施行结肠灌洗及药物保留灌肠的方法，通过结肠灌洗清空肠道内的积气及滞留的粪便，然后将配制的药物缓慢注入宝宝的肠道内。通过肠道的吸收，药物会直接作用于病变的肠道，起到消炎、消肿的目的，一般一周后就可见到疗效。如果宝宝病情过重，需要住院治疗。

（3）吻合口狭窄：吻合口狭窄也是术后常见的并发症之一，如发生狭窄会导致粪便无法顺利排出肠道，宝宝腹胀、腹痛；同时粪便长期滞留也容易引起感染，导致患儿食欲下降，便秘复发。所以术后2～3周，开始行常规扩肛治疗3～6个月（心形斜吻合手术多不需扩肛）。扩肛治疗可以有效地预防与治疗吻合口狭窄，那么腹胀的症状就会顺势缓解，同时可减少肠梗阻等并发症的发生。需要注意的是，扩肛要轻柔，循序渐进，以免造成吻合口出血甚至吻合口撕裂。

（4）手术后巨结肠再次复发而导致的腹胀，如果保守治疗效果不佳，就需要手术才能解决问题了。虽然疾病再次复发的概率并不高，但是我们也不可掉以轻心，定期来医院复查并坚持长期的康复护理才是预防巨结肠复发的重要手段。