肱骨外上髁炎（网球肘）

【概述】   

肱骨外上髁炎俗称网球肘，是肱骨外上髁伸肌总腱处的慢性损伤性肌筋膜炎，患者起病缓慢多见于从事前臂劳动强度较大的工作，如砖瓦工，网球运动员等。以后侧多见，表现为肘外侧疼痛，可向肩部和腕部放射，作前臂旋转活动时疼痛加剧，患侧前臂无力，不能端重物，尤其在此屈时位时，常因握力减弱而掉落，作肘关节检查，可在肱骨外上髁，或环状韧带，或肱桡关节间隙处发现有一局限而敏感的压痛点，抗肘力伸腕试验和前臂伸肌腱牵拉试验阳性；肘关节活动正常，无红肿。   

【病因病机】   

本病属中医学“肘部伤筋”，“肘劳”范畴，中医认为，局部过劳，血不荣筋；或受凉后引起气血凝带，不能濡养经筋是本病的主要原因。   

【诊断要点】   

(1)疼痛：肱骨外上髁，肱桡关节附近疼痛，可沿伸腕肌向下放射在腕关节用力背伸，握拳抓物和前臂回旋转动时则疼痛加剧。   

(2)于肱骨外上髁肱桡关节和桡骨头前缘等处有压痛。   

【辨证论治】   

1．辨证要点   

本病以肱关节外侧有明显压痛，旋前功能受限为特征。   

2．治疗原则   

舒筋通络，活血止痛。   

3．治疗   

症状：可见肘部外侧疼痛，舌红、脉弦细。治以养血荣筋。舒筋活络止痛。方药、方取舒筋汤加减。 

处方：当归10克，白芍10克，姜黄6克，宽筋藤15克，松节10克，海桐皮12克，羌活10克，防风10克，续断10克，甘草6克，五加皮10克，寄生15克。   

其他疗法：   

(i)针灸疗法：体针法：取压痛点，曲池手三里，天井，外关等穴，行行平针法，留针15～20分钟，在压痛点处可采用齐刺法，或加用灸法。   

(2)皮肤针法：用皮肤针重叩压痛点处，使叩处少量出血，再加拔火罐，留罐10分钟。水针法：用当归注射液，注射于压痛点处每穴注0．5～1毫升。每隔l～3日注射1次10次为一疗程，注意勿注入关节腔内。   

(3)推拿疗法：先用滚法沿桡则伸腕肌部位和肘关节周围治疗；继用拇指按揉法或一指禅推法在肱骨外上髁，压痛点，曲池手三里合谷穴施术，然后弹拨伸腕肌腱起点处，弹拨时，可将患肘缓屈伸和旋转，再用小鱼际擦法擦疼痛处，使之充分透热。   

(4)食物疗法：取鸡血藤250克，洗净切片，浸于500毫升醇酒内，封口经七日开启，每服25～30毫升，曰服1～2次。   

(5)外治疗法：①敷贴法：患处外敷定痛膏。②洗浴法：患处可用骨科腾洗方，煎汤后乘热洗浴患处，每次30分钟，每日2至3次。