两会随想：医药十年突围路，且看2015

今天，两会进入第二日，又是一场饕餮盛宴的政治狂欢，近80名医药界代表参会，各路“大佬大神们”关于医药行业体制改革的提案犹如雨后春笋。

关键词仍然是“加大反腐、降低药价、医保控费、社会办医、医药分家、分级诊疗、多点执业、药品招标、养老服务、国企改革、雾霾治理、污染防控……”等。

改革进入深水区，各种利益的博弈进入白热化，十年医药突围路，拭目且看2015！

2005-2015，10年“突围路”

“2005－2006，国家对医药行业宏观的调控力度不断加大，药品连续降价、药品分类管理、处方药限售、广告监管、打击医药商业贿赂……几乎所有的医药企业都为之瞠目结舌，制药企业更是如热锅蚂蚁……”。

“由于恶性竞争继而也滋生了流通环节中的商业贿赂、虚假广告和新药报批黑洞等丑陋现象。现在社会矛盾集中在教育、住房和就医三方面（编者按：这些就如阳光、水和空气），而就医难的核心又集中在药品价格高……于是……国家相继出台了一系列改革医药流通环节中的措施和手段，对医药行业的重新洗牌起到积极作用。”

“我国药品生产企业存在的“一小二多三低的现象”“大多数生产企业规模小”“企业数量多，产品重复多”“大部分生产企业产品技术含量低、新药研究开发能力低、管理能力及经济效益低”“药监与卫生政策的不谐调、国家所制定的质量标准的漏洞、政策摇摆于市场经济与计划经济之间、政策黑洞，导致腐败泛滥”。

“中国制药企业必须顺应市场的变化，在观念上突围、战略上突围、市场上突围。”

30年，中国医药行业日新月异的发展与提高，10年，突围、突围……却始终解不开老百姓“看病难、看病贵”的困局。

2005-2015，10年“突围路”，我们走得何其艰难，10年“生死劫”，我们是在怎样一个圈圈里兜兜转转，看病越来越难，药价越来越高，药品产能却越来越过剩，药企生存却越来越困难；买房越来越难，房价越来越高，烂尾楼却越来越多。很多完全不符合市场规律的“怪象、乱象”比比皆是，不得不让所有人发出“钱都去哪儿了”的哀叹！

2014年的医药“突围”回顾

改变，走过2014，期待，站在2015，我们都渴望着2015年中国医药行业能够真正的“突围”“解困”成功，而不仅仅再是“十年一梦”！

2014年4月，发改委、卫计委、人保部联合发布非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价的通知，非公医疗机构价格正式放开；6月，国家卫计委首次发文控制公立医院规模过快扩张。紧接着，外资、民资进入医疗服务市场，大型集团企业开始筹备自建医院，资金雄厚的药企投资医疗服务也成为一条降低医疗成本的快捷之路。

2014年11月，发改委《推进药品价格改革方案》征求意见稿下发，取消药品政府最高零售限价或出厂价格，通过医保控费和招标采购，药品实际交易价格由市场竞争形成。

然而，被诟病多年的药品招标采购政策，涉及垄断、利益关系复杂的药品流通产业链，这些坛坛罐罐不被打破，药品价格是否能够真正由市场说了算，能否彻底解决药价虚高、看病难、看病贵问题，我们只能拭目以待了。

我们寄予希望的是，高层已经为推动市场化做出了布局，不仅是药品，还有医疗，背后同样有着各种利益力量的博弈，但是我们起码看到了高层的决心。

在中国这场前所未有的反腐风暴中，有媒体透露，2013年以来，检察院正式立案批捕了1727名医院院长，医疗机构反腐，也已经到了让人“谈虎色变”的地步，这也彰显了高层的决心，与10年前的打击医药商业贿赂的“雷声大雨点小”相比，不可同日而语。

对于药品生产而言，中国有着4000多家药企、16万多个批准文号，监管部门对于新版GMP认证标准的相对强势，也彰显了监管部门对于推动行业优胜劣汰、兼并重组的决心。

2014年5月，CFDA发布《关于征求药品飞行检查办法意见的函》，新版GMP飞行检查强势来袭，并将变成常态。执法力度的持续加压、反商业贿赂的严防死守，必将使一些经营困难的药企被淘汰出局，优质产品、优质服务的药企竞争优势将愈加明显。

2014年9月以来，CFDA先后发布了两批过渡重复药品品种目录，监管部门希望以此警示研发药企，避免低水平重复申报，同时药审政策将有新的变革，重点首仿和新药评审也将会适当提速，让中国制药在追赶国际领先水平的道路上似乎看到了一丝曙光。

这是一个“全民系统工程”!

但是笔者认为，目前的一些政策还远不能彻底解决这个行业的历史痼疾，老百姓的健康与生命所托，也远不仅仅是一个医药行业所能完全解决的，这是一个“全民系统工程”。

首先是食品安全，“祸从口出、病从口入”，食品安全，才是全民健康的第一首要任务，政府必须加强监督管理，只有我们吃的安全，才能提高全民健康水平，减少医疗支出。

其次是环境安全，水和空气……其实没有柴静的《穹庐之下》，我们也早就知道，我们的天空与河流是什么颜色，他们从哪里来，到哪里去？只是大家都早已习惯了承受这样的环境，习惯了保持沉默，甚至习惯了积极参与“制造”污染。

全民医保，人人享有基本的医疗保障，前提是政府要积极提供公共卫生服务，让老百姓“少生病，不生病”。当然，健康的体魄需要锻炼，那么全民健身，政府就要为老百姓提供“环境、场地、设施”，倡导健康的生活方式，要让我们的身心健康“防患于未然”。

如果我们的食品安全越来越没有保证，环境越来越糟糕，互联网时代的缺乏锻炼，亚健康问题日益严重，慢性病日益猖獗，人民群众的生活质量、健康水平越来越得不到保障，势必对于医疗体系会有越来越大的冲击。

要做到“防患于未然”，除了保障人民群众“少生病，不生病”外，应该多建立社区医院、小区诊所，鼓励开设私人门诊，保证小病不出社区，保证在私人门诊、社区医院甚至大、小药房，都能享受到全民医保服务。

看病难，源于医疗资源的匮乏，医院少、病床少。所以，鼓励外资、民资进入医疗服务市场，尤其应该鼓励有能力的药企投资医疗服务，这样，看病难、看病贵的问题也可以迎刃而解。但是也要避免一哄而上，要有计划地按照客观规律去进行整体布局。

看病贵，源于药价贵，药价贵，完全不在出厂价上面，所以，医药流通行业的改革必须加大力度，以前是因为药品匮乏需要市场管控，现在是药品过剩的恶性竞争，如何解困，利益博弈几十年来难住了很多决策者，路在哪里？需要的只是勇气。

展望2015，行业内很多专业人士都持谨慎乐观态度，认为中国医药行业正在“回归市场，回归秩序，回归希望”。

反腐决心、GMP执法力度将会使整个制药行业继续洗牌，医保制度、招标政策、非公资本办医，将使“就医难、看病贵”有所缓解，药审新政、互联网医疗布局，路似乎越来越宽广，但前面决非坦途，很可能越走越是激流险滩。

掌舵，需要的是更大的决心、勇气和智慧，需要的是“造福苍生”的大慈悲心！

十年突围路，2015，我们期待！