医疗服务调价公众关切要回应

来源：健康报发布时间：2015/7/10

导读：□本报记者王瑞芳□7月8日，内蒙古自治区召开规范和调整医疗服务项目价格听证会，现场座无虚席，来自自治区发改委、卫生计生委、人社厅医保局等政府部门的代表和市民代表、专家学者、医院代表等70人出席。听证 ...

□本报记者王瑞芳□

　　7月8日，内蒙古自治区召开规范和调整医疗服务项目价格听证会，现场座无虚席，来自自治区发改委、卫生计生委、人社厅医保局等政府部门的代表和市民代表、专家学者、医院代表等70人出席。

　　听证会上，内蒙古自治区卫生计生委副主任胡文义首先宣读了听证方案。这个方案是发改委、卫生计生委、人社厅经过两年多时间共同制定的，并经专家论证会多次论证。这次拟规范和调整的医疗服务项目价格共有8754项，分3批出台。第一批本月出台，其中综合医疗服务类平均上调70%，影像诊断类平均下调15%。第二批9月前出台，其中手术治疗类平均上调90%，实验室诊断类平均下调10%。第三批12月出台，临床非手术治疗类、中医医疗服务类、临床诊断类、临床物理治疗类、康复医疗类等平均上调30%。

　　■问题一：手术费用是否增加太多

　　“看门诊增加点费用无所谓，大家都能承受得起，但手术费用增加90%，太多了！”市民代表宋玉兰在听证会上说。

　　对此，内蒙古自治区发改委收费管理处相关负责人包冬梅给出了解释：“一台阑尾炎手术需5名医护人员工作1.5小时到2小时，按现行《内蒙古自治区医疗服务项目价格（2004版）》，阑尾炎手术费用是270元。上调90%后，手术费用是513元。其实，这个价格与我国其他西部地区相比，仍处于中低水平。即便是调整后的价格，也才达到其他省市正在执行的价格水平。”另外，结构上进行调整，最后总量还是要控制的。比如，以前一次性耗材要另行收费，此次调整后，一次性耗材会打包到手术费用里，除一些特殊项目外，不再另行收费。这对医疗机构也有一定的规范作用。

　　■问题二：大型设备能否再降价

　　市民代表王俊峰说：“胶片类、试剂类、检测类、磁共振4项，价格仅降低15%，普通老百姓还是不满意，希望有关部门调整幅度再大一点。”

　　“由于大型设备购置费用高，对操作人员要求高，因此费用基数本来就高。比如，核磁共振收费1000元，降低15%就是减少150元。而一些诊察费原来就是10元、8元，就算上调90%，总体费用仍然偏低。”胡文义说。

　　胡文义进一步解释说，内蒙古现行医疗服务项目价格是参照2002年自治区物价水平测算的，其定价方法是先计算出项目成本，扣除财政对医院的补助后确定收费价格，收费价格是低于成本价的。10年来，由于城乡医保制度的建立完善，医疗需求得到极大释放，医疗总收入以平均10%的比例逐年上涨。但在医疗总收入中，药品收入占比为36.68%，卫生材料收入占比为17.37%，财政补助及其他收入占比为7.68%，医疗服务收入占比为38.27%。虽然，医疗机构年总收入增幅很大，但主要集中在药品和卫生材料的收入上，真正体现医疗服务收入的占比并不高。

　　■问题三：与医保怎么衔接

　　市民代表李塔娜提问：“新版医疗服务项目价格将分3批出台。在此期间，会不会出现与医保脱节，导致患者需花更高医疗费用的情况？”

　　内蒙古自治区发改委收费管理处处长杜掌印表示：“在分批出台医疗服务项目价格过程中，医保系统也将逐步调整。预计到2016年1月1日，新版医疗服务项目价格调整将与医保统一衔接、统一实施。”

　　对此，自治区人社厅医保局代表蔡红宇也表示认同。据悉，今后，发改委、卫生计生委、人社厅将按照“保基本、兜底线、促公平”的原则，结合医保基金的增长水平，进一步完善基本医疗、大额医疗保险、商业补充医疗保险以及医疗救助制度等多层次保障体系，对癌症病人、特殊慢性病病人加大医疗门诊支付政策的落实力度，确保不增加低收入和特殊就医群体的负担。

　　据介绍，对于公立医院次均门诊、住院费用，卫生计生、医保部门将按照前3年各医疗机构次均费用增长水平，考虑居民价格指数，共同核定各医疗机构年度次均费用控制指标。

　　■问题四：市民如何反馈意见

　　市民代表宝阿茹娜说：“在新版医疗服务项目价格调整中，市民通过什么样的渠道进行意见反馈？”

　　杜掌印回应说：“针对医疗价格乱收费的情况，消费者可拨打‘12358’价格举报热线进行举报。要是对医疗服务项目价格调整中的动态变化有意见和建议，可向卫生主管部门、价格主管部门写信，也可点击自治区发改委官网给主任信箱写信。我们接收信息后会给予答复。此外，自治区发改委会对此次医疗服务项目价格调整进行监管和政策评估。”

　　对于调整价格后可能遇到的问题，内蒙古医科大学专家代表范艳存建议：“一定要加强价格调整后的监测，找专业队伍，好好算算账，使涨降之间的比价关系合理化。价格调整是否合理，还需要实践检验。”

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