血府逐瘀丸－国医小镇

【方源】本方来源于清代王清任《医林改错》；《新编国家中成药手册》980页；《中国药典》2015年版850、851页。

【组成】桃仁200g、红花150g、当归150g、赤芍100g、柴胡50g、地黄150g、川芎75g、麸炒枳壳100g、桔梗75g、牛膝150g、甘草50g。

【制法】以上十一味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g粉末加炼蜜110-130g制成大蜜丸，即得。

【性状】本品为褐色的大蜜丸；味甜、辛。

【鉴别】

1.取本品，置显微镜下观察：油管含淡黄色或黄棕色条状分泌物，直径8-25μm（柴胡）。螺纹导管直径14-50μm，增厚壁互相连接，似网状螺纹导管（川芎）。草酸钙方晶成片存在于薄壁组织中（枳壳）。花粉粒圆球形或椭圆形，直径约60μm，外壁有刺，具3个萌发孔（红花）。

2.取本品9g，加硅藻土6g，研匀，加甲醇50ml，加热回流60分钟，放冷，离心5分钟，取上清液，蒸干，残渣加水20ml使溶解，加50%乙醇10ml及稀盐酸1ml，摇匀，用乙醚振摇提取2次，每次25ml，合并乙醚提取液（酸水溶液备用），用水洗涤2次，每次25ml，弃去水洗液，乙醚液低温蒸干，残渣加甲醇1ml使溶解，作为供试品溶液。另取阿魏酸对照品，加甲醇制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取供试品溶液2-6μl、对照品溶液2μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以甲苯—乙酸乙酯—甲酸（20：10：1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以新配制的1%三氯化铁溶液与1%铁氰化钾溶液等量的混合溶液，在日光下检视。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，相同颜色的斑点。

3.取【鉴别】（2）项下的备用酸水溶液，用乙酸乙酯振摇提取2次，每次25ml，合并乙酸乙酯提取液（酸水溶液备用），用水洗涤2次，每次25ml，弃去水洗液，乙酸乙酯液蒸干，残渣加甲醇1ml使溶解，作为供试品溶液。另取枳壳对照药材1g，加甲醇10ml，超声处理10分钟，滤过，滤液作为对照药材溶液。再取柚皮苷对照品，加甲醇制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取供试品溶液2-4μl、对照药材溶液和对照品溶液各2μl，分别点于同一高效硅胶G薄层板上，以三氯甲烷—甲醇—水（13：6：2）的下层溶液为展开剂，展开，取出，晾干，喷以5%三氯化铝乙醇溶液，在105℃加热10分钟，在紫外光（365nm）下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱和对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。

4.取【鉴别】（3）项下的备用酸水溶液，用水饱和的正丁醇振摇提取2次，每次20ml，合并正丁醇提取液，取半量的正丁醇液（剩余量备用），用氨试液洗涤2次，每次20ml，弃去氨洗液，正丁醇液蒸干，残渣加甲醇1ml使溶解，作为供试品溶液。另取牛膝对照药材1g，加50%甲醇25ml，加热回流1小时，放冷，滤过，滤液加水20ml，用水饱和的正丁醇振摇提取2次，每次25ml，合并正丁醇提取液，用正丁醇饱和的水洗涤2次，每次25ml，弃去水洗液，正丁醇液蒸干，残渣加甲醇1ml使溶解，作为对照药材溶液。再取少蜕皮留酮对照品和芍药苷对照品，分别加甲醇制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取供试品溶液4-10μl、对照药材溶液6μl，和对照品溶液各2μl，分别点于同一硅胶GF₂₅₄薄层板上，以三氯甲烷—乙酸乙酯—甲醇—浓氨试液（2：4：8：1）为展开剂，展开，取出，晾干，在紫外光（254nm）下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱和β—蜕皮甾酮对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。喷以5%香草醛硫酸溶液，加热至斑点显色清晰，在日光下检视。供试品色谱中，在与芍药苷对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。

5.取【鉴别】（4）项下剩余的正丁醇提取液，用水洗涤2次，每次20ml，弃去水洗液，正丁醇液蒸干，残渣加甲醇1ml使溶解，作为供试品溶液。另取甘草对照药材1g，加乙醚40ml，加热回流1小时，滤过，药渣加甲醇30ml，加热回流小时，滤过，滤液蒸干，残渣加水40ml使溶解，用正丁醇振摇提取3次，每次20ml，合并正丁醇提取液，用水洗涤3次，每次20ml，弃去水洗液，正丁醇液蒸干，残渣加甲醇1ml使溶解，作为对照药材溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取供试品溶液2-6μl、对照药材溶液1μl，分别点于同一高效硅胶G薄层板上，以乙酸乙酯—冰醋酸—甲酸—水（15：1：1：2）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10%硫酸乙醇溶液，在105℃加热至斑点显色清晰，在紫外光（365nm）下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。

6.取本品9g，加硅藻土6g，研匀，加甲醇50ml，加热回流60分钟，放冷，离心5分钟，取上清液，减压回收溶剂并蒸干，残渣加7%硫酸乙醇溶液—水（1：3）的混合溶液20ml，水浴上加热回流3小时，放冷，用三氯甲烷振摇提取2次，次20ml，合并三氯甲烷提取液，用水洗涤2次，每次20ml，弃去水洗液，三氯甲烷液用适量无水硫酸钠脱水，滤过，滤液蒸干，残渣加甲醇1ml使溶解，作为供试品溶液。另取桔梗对照药材1g，加7%硫酸乙醇溶液—水（1：3）的混合溶液20ml，同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取供试品溶液2-6μl、对照药材溶液知4μl，分别点于同一硅胶GF₂₅₄薄层板上，以三氯甲烷—乙醚（2：1）为展开剂，展开，取出，晾干，在紫外光（254nm）下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。再喷以10%硫酸乙醇溶液，在105℃加热至斑点显色清晰，在日光下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。

【功效】活血祛瘀，行气止痛。

【主治】用于气滞血瘀所致的胸痛、头痛日久、痛如针刺而有定处、内热烦闷、心悸失眠、急躁易怒。

【按语】本丸由清代王清任创制的血府逐瘀汤更换剂型而研制。适用于胸中血瘀证以及瘀阻血脉之头痛，失眠心悸，或发热。以疼痛固定不移，痛如针刺，入夜尤甚，舌质紫暗，脉细涩为特征。治宜活血化瘀，行气止痛。方中桃仁破血行滞，红花活血祛瘀，使瘀去而痛止，共为君药。川芎、赤芍助君药以活血祛瘀；牛膝活血通经，祛瘀止痛，并引血下行，共为臣药。生地黄、当归养血和营，其中当归并能活血散瘀，配入诸活血药中，使祛瘀而不伤血；桔梗宽胸散结，载药入胸，枳壳行气消痞以止痛；枳、桔并用，一降一升，以助气机通畅；柴胡疏肝解郁，使气行郁散，以助祛瘀；以上均为佐药。甘草为使，调和诸药，综观全方，活血药与行气药并用，疏行血分瘀滞，又解气机郁结；祛瘀药与养血药同施，则活血而不伤正，养血而不碍祛邪，共达活血散瘀，行气止痛之效，为治胸中瘀证之良方。

【现代应用】常用于治疗冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤与肋软骨炎之胸痛等属于血瘀气滞者。

1.治疗三叉神经痛：本病临床主症为面颊部疼痛，连及目与上牙齿，痛如电击，时发时止，昼夜不宁。有人用血府逐瘀丸治疗三叉神经痛患者46例，经用药2-3个疗程后，总有效率为96%。用法：内服血府逐瘀丸，2丸/次，3次/日，痛止后1丸/次，温开水送服。7曰为1个疗程，一般服药2-3日即见显著效果。

2.治疗梅尼埃综合征：本病属祖国医学“眩晕”的范畴。其病机为肝肾不足，阴精亏损，阴虚火旺所致。采用血府逐瘀颗粒治疗梅尼埃综合征患者67例，效果显著。用法：内服血府逐瘀颗粒，1袋/次，3次/日，温开水冲服。服至症状消失时止。5日为1个疗程。总有效率为97%。

3.治疗萎缩性胃炎：袓国医学认为，本病多由饮食不节，损伤脾胃，或忧思恼怒伤肝，肝失疏泄，横逆犯胃，使脾胃虚弱所引起。其病机多属气虚、血瘀、寒凝。应用血府逐瘀丸治疗萎缩性胃炎患者36例，经用药2-3个疗程后，总有效率为97%。观察研究，血府逐瘀丸无论在改善临床症状，或是促进病变部位的修复，均有显著的疗效，值得临床进一步推广。用法：内服血府逐瘀丸，1丸/次，3次/日，温开水送下。30日为1个疗程。

4.治疗胃脘痛：本病的中医辨证较为复杂，临床证型繁多。但胃脘痛的发展和演变过程，一般由实到虚，久则虚实夹杂，寒热交错，进一步由气滞而致血瘀。故釆用活血化瘀，行气止痛的血府逐瘀胶囊主之，总有效率为96%。用法：内服血府逐瘀胶囊，6粒/次，3次/日，温开水送服。10日为1个疗程。一般3-5日见效。

5.治疗早期肝硬化：中医认为，早期肝硬化、肝脾肿大，尚无腹水者，其病机主要为“气结”与“瘀血”阻滞肝脾所致。治宜活血祛瘀，行气止痛。故用血府逐瘀口服液治之，效果显著。用法：口服血府逐瘀口服液，2支/次，2次/日。20日为一个疗程。结果：用血府逐瘀口服液治疗早期肝硬化患者93例，总有效率为99%。作者认为，血府逐瘀口服液能扩张肝内血管，增加肝血流量，促进肝细胞再生，并能抑制纤维组织增生和溶解纤维组织。故能使肝功能明显好转和肿大的肝脏缩小。对延缓肝硬化的病程有较为显著的作用。

6.治疗痛经：有人用血府逐瘀胶囊治疗痛经患者63例，总有效率为97%。用法：内服血府逐瘀胶囊，6粒/次，3次/日，温开水送下。嘱其经前5日开始服药至经净为止。连服2个月经周期为1个疗程。

7.治疗乳腺增生病：中医认为，本病多由肝气不舒，血瘀痰凝所致。治宜疏肝理气，活血散结。故釆用血府逐瘀胶囊主之，效果满意。用法：内服血府逐瘀胶獎，6粒/次，3次/日，温开水送服。25日为1个疗程。

8.治疗皮肤瘙痒症：本病是一种有皮肤瘙痒感而无原发皮损为特征的疾病。笔者用血府逐瘀胶囊治疗皮肤瘙痒症患者32例，经用药5-10日后，收到明显效果。用法：内服血府逐瘀胶囊，6粒/次，3次/日，温开水送服。

9.治疗视网膜静脉周围炎：本病多发生于青壮年，尤以男性为多。常常以反复出血为特征，故又称青年性复发性视网膜玻璃体出血。属祖国医学“暴盲”的范畴。应用血府逐瘀胶囊治疗视网膜静脉周围炎患者16例（28只眼），经用药2-3个疗程后，总有效率为94%。

【用法与用量】空腹时用红糖水送服。一次1-2丸，一日2次。

【注意】忌食辛冷食物；孕妇禁用。

【规格】每丸重9g。

【贮藏】密封。