用于诊断小儿巨结肠的组化检查和测压检查

组化检查

组化检查的全称是直肠黏膜组织化学染色检查，通过吸取芝麻大小的一块直肠黏膜，进行化学染色后在显微镜下观察是否有增生的神经纤维，用于诊断先天性巨结肠或巨结肠同源病。

正常儿童的肠壁中，是没有增生的神经纤维的。但是在先天性巨结肠或同源病宝宝的肠壁中，因为缺乏神经细胞，或神经细胞异常，导致大量外源性神经纤维增生，通过化学染色后即可在显微镜下观察到。平时我们在组化结果中看到（－）号即表示没有神经纤维，而（+），（+ +），（+ + +）都表示有神经纤维增生，+号越多增生越明显。

组化检查和钡灌肠、测压检查并称为巨结肠的“三联检查”。组化检查也是这三联检查中准确性最高的一个，准确性可达95%。但是这种检查也会有误差，可能因为宝宝肠壁黏膜水肿、粪便污染等原因造成假阴性结果。

诊断先天性巨结肠或同源病的最准确的检查方式，俗称“全标准”，是直肠肠壁的全层活检。即通过手术的方法，切取一整块直肠肠壁用于观察神经细胞。但是这种方法需要在手术室里、宝宝全身麻醉的情况下进行，花费较大，术后还有较高的肠瘘风险，需要住院观察。因此家长一般难以接受，医生也不推荐此种检查。组化检查仅需使用镇静药物，在门诊即可完成，做完即可回家，并且只取到黏膜下层，对肠壁的肌层及浆膜层无损伤，在临床中应用广泛。

直肠黏膜乙酰胆碱酯酶组织化学染色检查也简称组化检查。组化检查取活检所用的活检钳是我们设计研制的，从外观、钢材质量及技术含量上都达到所需的要求。活检钳是用不锈钢经电抛光做成，整体形状像一瘦型手枪，总长度为35厘米。

绝大多数宝宝组化检查后仅有少量渗血，属于正常现象。通常取活检后要观察30分钟，然后由医生为宝宝做肛门指检，了解肛门处有无出血的情况，如果有少量血丝，一般不需要特殊处理；如果有血液或有较大的血凝块，可以用生理盐水5～10毫升加云南白药1～2粒保留灌肠止血，然后继续观察，30分钟后没有继续出血方可离院。要注意的是，如果宝宝排便时继续出血要及时到医院就诊。

测压检查

测压检查是检测直肠肛门内的压力，所用仪器的灵敏度非常高，宝宝轻微的扭动或挣扎都会使肠道的压力发生改变，从而对检查结果造成影响，因此检查时需要保持绝对的安静与放松状态，否则会造成结果不准确甚至是完全相反的结果。

操作人员向宝宝肛门内放入检查设备时会有轻微不适，成人完全可以适应。但儿童往往因为恐惧等原因哭闹、不配合。这时为了保证检查结果的准确性，必须使用镇静剂。

目前使用的镇静剂都是临床中最常用的，比如做CT、心电图、甚至打针时都会使用。这些镇静剂的主要作用是辅助宝宝睡眠及镇静，并没有强烈的麻醉作用。并且临床中使用的剂量很小，作用时间不长，完全可以代谢排出，目前临床中还从未发现宝宝因服用镇静剂而出现不良反应的情况。