九味羌活丸－国医小镇

【方源】元《此事难知》；《中国药典》2005年版321页；《中国药典》2015版478、479页。

【组成】羌活150g，防风150g，苍术150g，川芎100g，白芷100g，细辛50g，黄芩100g，地黄100g，甘草100g。

【制法】以上九味，粉碎成细粉，过筛，混匀，用水泛丸，干燥，即得。

【性状】本品为棕褐色的水丸；气香，味辛、微苦。

【鉴别】

1.取本品，置显微镜下观察：淀粉粒单粒类圆形或椭圆形，直径21-26μm（白芷）。油管含金黄色分泌物，直径约30μm（防风）。纤维束周围薄壁细胞含草酸钙方晶，形成晶纤维（甘草）。韧皮纤维淡黄色，梭形，壁厚，孔沟细（黄芩）。薄壁组织灰棕色至黑棕色，细胞多皱缩，内含棕色核状物（地黄）。

2.取本品3g，研细，加乙醚15ml，超声处理15分钟，滤过，滤液挥干，残渣加乙酸乙酯1ml使溶解，作为供试品溶液。另取苍术对照药材0.5g，同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取上述两种溶液各5-10μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以石油醚（60-90℃）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以5%对二甲氨基苯甲醛的10%硫酸溶液，加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同的暗绿色斑点。

3.取川芎对照药材0.3g，同【鉴别】（2）项下供试品溶液制备方法制成对照药材溶液，照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取【鉴别】（2）项下的供试品溶液与上述对照药材溶液各3μ1，分别点于同一硅胶G薄层板上，以正己烷—乙酸乙酯（9：1）为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯（365nm）下检视，供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。

4.取本品10g，研细，加乙醚100ml，加热回流30分钟，滤过，滤渣备用；滤液用1%氢氧化钠溶液洗涤2次，每次20ml，再用水洗涤2次，每次20ml，弃去洗液，乙醚液挥干，残渣加乙酸乙酯2ml使溶解，作为供试品溶液，另取羌活对照药材0.5g，加乙醚20ml，超声处理15分钟，滤过，滤液挥干，残渣加乙酸乙酯2ml使溶解，作为对照药材溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取上述两种溶液各μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以石油醚（30-60℃）—乙酸乙酯（3：1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以5%香草醛硫酸溶液。供试品色谱中，，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的主斑点。

5.取【鉴别】（4）项下的备用滤渣，加甲醇100ml，加热回流1小时，放冷，滤过，滤液蒸干，残渣加水40ml使溶解，滤过，滤液用正丁醇振摇提取3次，每次30ml，合并正丁醇液，用水洗涤3次，每次30ml，弃去洗液，正丁醇液蒸干，残渣加甲醇5ml使溶解，作为供试品溶液。另取甘草对照药材1g，加甲醇20ml，同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取上述两种溶液各1-3μl，分别点于同一用1%氢氧化钠溶液制备的硅胶G薄层板上，以乙酸乙酯—甲酸—冰醋酸—水（15：1：1：2）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10%硫酸乙醇溶液，在105℃加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。

【功效】疏风解表，散寒除湿。

【主治】外感风寒湿邪，兼有里热证。用于外感风寒挟湿所致的感胃，症见恶寒、发热、无汗、头重而痛、肢体痠痛。

【按语】羌活为君，其气芳香，上行发散，长于散风寒湿邪而止痹痛，是治疗风寒湿邪在表之要药。防风辛甘温，为风药中之润剂，能祛风除湿，用寒止痛；苍术辛苦温燥，发汗除湿，两药相配，协助君药散寒除湿止痛，共为臣药。细辛、白芷、川芎散寒祛风，宣痹止痛以治头身疼痛；生地、黄芩清泄里热，生地并能养阴生津，又可防上述诸药之辛燥伤津。以上五味共为佐药。甘草调和诸药为使。以上诸药，一走表，一走里，互不相制，共成发汗祛湿，兼清里热之剂。

本方配伍特点是升散药与清热药的结合运用，以升散药为主，清热药为辅，两者相配，使升散药升而不峻，清热药寒而不滞湿。

【现代应用】

1.肌纤维织炎：《江西中医药》（1984，4： 28）报道，某女，44岁，教师。诉昨晚半夜因事外出，恰遇大风，今晨即感右侧背部及肩胛区疼痛，右上肢上举、转侧及起坐活动受限，两医诊断为背肌纤维织炎，转中医治疗。见患者左间抬高，右间垂下，表情痛楚。检查：右侧冈下肌群、背阔肌群有明显压痛，局部僵硬感，脉弦细，苔薄白腻。为风寒湿邪凝滞经络，气血阻滞；治以祛风散寒除湿，活血通络止痛法。药用：羌活6g，防风10g，川芎6g，当归10g，白芷6g，苍术6g，细辛3g，天仙藤12g，五灵脂10g。5月6日复诊，服头煎半小时后，即觉右肩部、肩胛区轻松感，病情减半。5剂则两肩部恢复常态，只觉背及肩胛区轻度不舒适，守上方继服2剂而愈。

2.感冒：以本方为主，如苔浊欲呕，胃脘不适，去生地、黄芩，加生姜、半夏；苔黄，唇红，咽干，去苍术，加牛蒡子、薄荷；肩背痛，加秦艽；四肢痛楚，加桑寄生，忍冬藤；咳嗽痰稠，加杏仁、拮梗、牛蒡子、前胡；脘闷不适，加陈皮、砂仁；小便短赤，加滑石、车前子、泽泻。水煎服，共治120例。以恶寒发热、寒多热少，头痛，肢体疼痛为主证，结合脉浮、苔白、鼻塞、咳嗽、纳差为诊断依据。结果：有效112例占93.33%。

3.急性荨麻疹：报道以本方为主，治疗本病152例。基本方：羌活19g，防风6g，炒苍术6g，北细辛1.5g，川芎6g，白芷6g，生地黄10g，炒黄芩6g，甘草6g，生姜2片，葱白头3枚。水煎服，每日1剂。儿童用量酌减。无寒热，去生姜、葱白头；风热，去北细辛；因药物反应，重用甘草8g，绿豆30g；寄生虫引起者，加槟榔10g、乌梅肉10g，反复发作者，加净蝉衣、浮萍草、地肤子。152例患者中，男73例，女79例。病程2-5天134 例，6-10天10例，10天以上反复发作者8例。结果119例服药3剂痊愈；15例服药5剂痊愈；10例服药7剂痊愈；6例反复发作者，服药10剂症状好转，间有发作，然再服此方仍有效；2例无效。

【用法与用量】姜葱汤或温开水送服。一次6-9g，—日2-3 次。

【使用注意】

1.孕妇慎用。

2.本方辛温香燥之药较多，易于伤阴，若阴虚者津少者，不宜应用。

【规格】丸剂：每丸1g，每瓶装250g。

【贮藏】密闭，防潮。