清暑益气丸－国医小镇

【方源】清《温热经纬》；《现代中成药》226页；《中国药典》2015年版1561、1562页。

【组成】人参36g、黄芪（蜜炙）150g、当归48g、炒白术360g、麦冬72g、醋五味子36g、升麻60g、葛根348g、泽泻60g、黄柏60g、苍术（米泔炙）144g、陈皮72g、醋青皮72g、六神曲（麸炒）84g、甘草120g。

【制法】以上十五味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100粉末加炼蜜120-130g，制成大蜜丸，即得。

【性状】本品为黄褐色至棕褐色的大蜜丸；气微香，味甜。

【鉴别】

1.取本品，置显微镜下观察：纤维束周围薄壁细胞含草酸钙方晶，形成晶纤维（甘草）。纤维束鲜黄色，周围细胞含草酸钙方晶，形成晶纤维，含晶细胞壁木化增厚（黄柏）。纤维成束或散离，壁厚，表面有纵裂纹，两端断裂成帚状或较平截（黄芪）。

2.取本品9g，剪碎，加桂藻土5g，研匀，加甲醇20ml，超声处理30分钟，滤过，滤液作为供试品溶液。另取青皮对照药材、陈皮对照药材各0.5g，分别加甲醇10ml，同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取上述三种液各4μl，分别点于同一酰胺薄膜上，以二氯甲烷—丙酮—甲醇（5：1：1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以1%三氯化铝乙醇溶液，加热约5分钟，置紫外光灯（365nm）下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。

3.取本品18g，剪碎，加乙醚60ml，回流1小时，滤过，滤液挥干，残渣加乙酸乙酯1ml使溶解，作为供试品溶液。另取当归对照药材0.5g，加乙醚15ml，超声处理5分钟，滤过，滤液挥干，残渣加乙酸乙酯1ml使溶解，作为对照药材溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取上述两种溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以环己烷—乙酸乙酯（9：1）为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯（365nm）下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。

4.取白术对照药材1g，加乙醚10ml，超声处理5分钟，滤过，滤液挥干，残渣加乙酸乙酯1ml使溶解，作为对照药材溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取【鉴别】（3）项下的供试品溶液及上述对照药材溶液各5μl，分别点于同一硅胶G层板上，以石油醚（60-90℃）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10%香草醛硫酸溶液，加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。

5.取苍术对照药材0.5g，加乙10ml，超声处理15分钟，滤过，滤液挥干，残渣加乙酸乙酯1ml使溶解，作为对照药材溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取【鉴别】（3）项下的供试品溶液及上述对照药材溶液各10μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以石油（60-90℃）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以5%对二甲氨基苯甲醛的10%硫酸溶液，加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同的污绿色斑点。

6.取本品9g，剪碎，加乙醚25ml，超声处理15分钟，滤过，弃去乙醚液，药渣挥干溶剂，加甲醇10ml，超声处理15分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加甲醇1ml使溶解，作为供试品溶。另取黄柏对照药材1g，同法制成对照药材溶液。再取盐酸小檗碱对照品，加甲醇制成每1ml含0.5mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取上述三种溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以甲苯-异丙醇—乙酸乙酯—甲醇—浓氨试液（12：3：6：3：1）为展开剂，置氨蒸气预饱和的展开缸内，展开，取出，晾干，置紫外光灯（365nm）下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱和对照品色谱相应的位置上，显相同的黄色荧光斑点。

7.取本品9g，剪碎，加硅藻土5g，研匀，加乙醇30ml，加热回流2小时，滤过，滤液作为供试品溶液。另取葛根对照药材0.1g，浸泡2小时，滤过，滤液作为对照药材溶液。再取葛根素对照品，加甲醇制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取上述三种溶液各3μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以三氯甲烷—甲醇—水（6：4：0.7）为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯（365nm）下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱和对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。

【功效】祛暑利湿，补气生津。

【主治】用于中暑受热，气津两伤，症见头晕身热、四肢倦怠、自汗心烦、咽干口渴。

【按语】方中西瓜翠衣清热解暑，兼能生津止渴；西洋参益气生津，兼能养阴清热，共为君药。荷梗助西瓜翠衣以解暑清热；石斛、麦冬助西洋参以养阴生津，共为臣药。知母、黄连、竹叶清热除烦、为佐药。甘草、粳米益气和中，并防黄连之苦寒伤胃，为使药。综观全方药物，大略可分为两部分，一部分清热解暑，如西瓜翠衣、荷梗、黄连、知母、淡竹叶；另一部分益气生津，如西洋参、石斛、麦冬、甘草、梗米。两部分有要配伍，使暑热得清，气津得复，诸症自除。

【现代应用】

1.中暑高热：以王氏清暑益气汤去粳米。荷梗易为鲜荷叶，加藿香、佩兰、治疗中暑高热

45例，其中气分热盛型25例，热盛伤阴型19例。结果：总有效率为93.4%。热盛伤阴型疗效尤其明显。

2.老年人夏季热：以本方加减治疗老年人夏季热26例，其中年龄55-65岁18人，65-75岁7人，75岁以上1人，均有持续发热、少汗、口渴、多饮、多尿、食少、消瘦等症状，体检、实验室检查一般无异常，选用抗生素无满意疗效。用清暑益气汤为主随症化裁，阴虚为主，加沙参、靑蒿、地骨皮；失眠者加夜交藤、酸枣仁、五味子；伴心悸加龙骨、牡蛎或磁朱丸；气虚为主加黄芪、白术、山药；纳呆加扁豆、谷芽、炒麦芽等；湿困而见胸闷头重、腹胀便溏者去麦冬，知母减量，酌加藿香、佩兰、薏仁、六一散等；发热较甚者加石膏、黑山栀等。结果全部治愈。

3.夏季哮喘：以本方去黄连、荷梗、粳米，加地龙、生地为基本方，随证加减治疗夏季哮喘76例。加减法：咳嗽痰多，喘不能卧，去麦冬，加葶苈子、川贝母；病程长者，加黄芪、山药；感染明显者，短期配合抗生素。秋冬配合六味地黄丸。结果：总有效率93.4%。

4.肺炎：用本方加减治疗肺炎14例。患者发病均在夏至以后，均有身热汗出，口渴心烦，气短似喘，倦怠神疲，咳嗽咯痰等症状，舌红舌黄，脉数；肺部均可闻及湿性啰音，均经X线检査后确诊。辨证属暑温，热伤气分。以王氏清暑益气汤去黄连、粳米，泡参易西洋参，鲜荷叶易荷梗，加银花、连翘、黄苓、芦根、炙枇杷叶为基本方，热甚加生石膏，口渴欲加沙参、天花粉，咳嗽频加杏仁、鱼腥草，苔腻加薏仁、佩兰，胸胁胀满加瓜蒌壳。疗效：12例治愈，12-72小时热退，24-72小时白细胞总数恢复正常，8天-1个月肺部炎症完全吸收；2例服药3日后，症状、体征改善不明显，加用抗生素治疗。

【禁忌】服药期间，忌食辛辣、生冷、油腻、烟酒等刺激之品。

【用法与用量】姜汤或温开水送服。一次1丸，一日2次。

【规格】每丸重9g。

【贮藏】密封。