独活寄生丸－国医小镇

【方源】唐•《备急千金要方》；《新编国家中成药》137页；《中国药典》2015年版1271、1272页。

【组成】独活54g、秦艽54g、防风54g、细辛54g、肉桂54g、桑寄生54g、盐杜仲54g、牛膝54g、酒当归36g、白芍36g、熟地黄36g、川芎54g、党参54g、茯苓54g、甘草36g。

【制法】以上十五味，粉碎成细粉，过筛，混匀，每100g粉末加炼蜜110-130g，制成大蜜丸；或每100g粉末加炼蜜40-50g，与适量的水制成水蜜丸，即得。

【性状】本品为黑褐色的大蜜丸或水蜜丸；味微甘而辛、麻。

【鉴别】

1.取本品，置显微镜下观察：不规则分枝状团块无色，遇水合氯醛试液溶化；菌丝无色或淡棕色，直径4-6μm（茯苓）。橡胶丝呈条状或扭曲成团，表面带颗粒性（杜仲）。联结乳管直径12-15μm，含细小颗粒状物（党参）。油管含金黄色分泌物，直径17-60μm（防风）。薄壁细胞纺锤形，壁略厚，有极微细的斜向交错纹理（当归）。薄壁组织灰棕色至黑棕色，细胞多皱缩，内含棕色核状物（熟地黄）。纤维束周围薄壁细胞含草酸钙方晶，形成晶纤维（甘草）。纤维淡黄色，棱形，直径16-44μm，壁厚薄不匀，纹孔及孔沟较细密（川芎）。草酸钙针晶细小，散在于射线细胞中（肉桂）。含糊化淀粉粒薄壁细胞呈类圆形、类长方形或圆多角形，直径40-102μm，遇水合氯醛试液，糊化淀粉粒渐溶化（白芍）。叠生星状毛，多碎断，淡黄色或黄色，完整者3-5叠生，每叠3-4分枝（桑寄生）。

2.取本品水蜜丸10g或大蜜丸15g，研细或剪碎，加水100ml，超声处理30分钟，使完全溶散，滤过，滤液用乙醚提2次，每次30ml，合并乙醚提取液（水液备用），用饱和氯化钠溶液洗涤2次，每次20ml，分取乙醚液，回收溶剂至干，残渣加甲醇1ml使溶解，作为供试品溶液。另取独活对照药材1g，加乙醚10ml，浸溃过夜，滤过，滤液回收溶剂至干，残渣用甲醇1ml使溶解，作为对照药材溶液。再取蛇床子素对照品，加甲醇制成每1ml含0.5mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取上述三种溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以石油醚（60-90℃）—三氯甲烷—乙酸乙酯（15：15：4）为展开剂，展开，取出，晾干，在紫外光（365nm）下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱和对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。

3.取当归、川芎对照药材各0.5g，加乙醚20ml，超声处理20分钟，滤过，滤液挥干，残渣加甲醇1ml使溶解，作为对照药材溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取【鉴别】（2）项下的供试品溶液及上述两种对照药材溶液各5-10μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以环己烷—乙酸乙酯（4：1）为展开剂，展开，取出，晾干，在紫外光（365nm）下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。

4.取本品水蜜丸15g或大蜜丸25g，研细或剪碎，加乙醇50ml，回流提取1小时，滤过，滤液蒸干，残渣加水20ml使溶解，用水饱和的正丁醇提取3次，每次15ml，合并正丁醇液，用正丁醇饱和的水15ml洗涤1次，正丁醇液浓缩至2ml，加中性氧化铝1g，拌匀，加在中性氧化铝柱（100-200目，6g，内径为1cm）上，以70%乙醇40ml洗脱，收集洗脱液，蒸干，残渣加乙醇1ml使溶解，作为供试品溶液。另取白芍对照药材0.5g，加乙醇20ml，同法制成对照药材溶液。再取芍药苷对照品，加乙醇制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取上述三种溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以三氯甲烷—乙酸乙酯—甲醇（8：1：4）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以5%香草醛硫酸溶液，在105℃加热至斑点显色清晰，在日光下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱和对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。

5.取【鉴别】（2）项下的水液，用水饱和的正丁醇振摇提取3次，每次20ml，合并正丁醇液，回收溶剂至干，残渣加甲醇3ml使溶解，加在中性氧化铝柱（100-200目，6g，内径为1cm）上，用甲醇洗脱至无色，收集洗脱液，浓缩至约1ml，作为供试品溶液。另取秦艽对照药材1g，加甲醇20ml，超声处理10分钟，滤过，滤液浓缩至约3ml，同法制成对照药材溶液。再取龙胆苦苷对照品，加甲醇制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取上述三种溶液各5μl，分别点于同一硅胶GF254薄层板上，以乙酸乙酯—甲醇—水（20：2：1）为展开剂，展开，取出，晾干，在紫外光（254nm）下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱和对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。

6.取本品水蜜丸10g或大蜜丸15g，研细或剪碎，加水100ml，温热使充分溶散，加热至沸，放冷，离心，取上清液用乙酸乙酯振摇提取2次，每次30ml，合并乙酸乙酯液，回收溶剂至干，残渣加甲醇1ml使溶解，作为供试品溶液。另取熟地黄对照药材4g，加水60ml，煎煮30分钟，用脱脂棉滤过，滤液用乙酸乙酯振摇提取2次，每次20ml，合并乙酸乙酯液，回收溶剂至干，残渣加甲醇1ml使溶解，作为对照药材溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取上述两种溶液各3μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以二甲苯—乙酸乙酯（1：1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以2，4-二硝基苯肼乙醇试液，在日光下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的主斑点。

【功效】养血舒筋，祛风除湿，补益肝肾。

【主治】用于风寒湿闭阻，肝肾两亏，气血不足所致的痹病，症见腰膝冷痛，屈伸不利。

【按语】方中独活长于祛下半身之风寒湿邪，并善于通痹止痛为君药。臣以防风、秦艽、肉桂、细辛祛风除湿，散寒止痛，其中肉桂并能通利血脉。因本方证为正虚邪实，若单纯驱邪而于虚不顾，将使正气更虚，故以寄生、牛膝、杜仲补肝肾，强腰肾，壮筋骨，兼祛风湿；当归、川芎、地黄、芍药养血活血；人参、茯苓、甘草补气健脾，十药相伍，补肝肾，益气血，祛邪与扶正并施，治标与固本兼顾，风湿得除，气血得充，肝肾得补，日久不愈之痹证则自愈。

【现代应用】本方常用于过敏性鼻炎、肩关节周围炎、雷诺现象、慢性肾炎属于肝肾亏虚，气血不足，风寒湿入侵者。

1.治疗过敏性鼻炎：有人用独活寄生丸治疗过敏性鼻炎患者63例，总有效率为97%。方法：日服独活寄生丸，1丸/次，3次/日，温开水送服，7日为1个疗程。

2.治疗肩关节周围炎：本病属祖国医学“漏肩风”的范畴。有人用独活寄生丸治疗肩关节周围炎患者73例，用药时间最长者3个疗程，最短者1个疗程，平均为2个疗程。总有效率为99%。用法：1丸/次，3次/日，温开水送服，10日为1个疗程。

3.治疗雷诺现象：本病又称肢体动脉痉挛症，是因寒冷激发的一种阵发性肢端小动脉痉挛性收缩，导致局部皮肤苍白，继以发绀的疾病。中医学对本病早有论述。《诸病源候论•虚劳四肢逆冷候》：“经脉所行皆起于手足，虚劳则血气衰损，不能温其四肢，故四肢逆冷也。”有人用补气血，益肝肾的独活寄生丸治疗雷诺现象患者，疗效满意。方法：内服独活寄生丸，1丸/次，3次/日，温开水送服，60日为1个疗程。临床观察18例，经用药2-4个疗程后，痊愈者（症状消失，随访2年以上未见复发）15例，好转者（症状明显减轻，追访2年虽见发作，但次数很少）2例，无效者（用药1个疗程后，症状未改变）1例。

4.治疗慢性肾炎：有人应用独活寄生丸治疗慢性肾小球肾炎患者59例，总有效率为97%。用法：内服独活寄生丸，1丸/次，3次/日，温开水送服。20日为1个疗程。一般来说，有效病例在服用独活寄生丸2-3周后，尿蛋白就开始降低，治疗1-2个疗程后，尿蛋白可降至微量或阴性。服药期间忌食辛、辣、烟、酒等刺激性物品。此外，尚须注意营养，预防感冒，尤应节制房事，以防斫伤真元。

【用法与用量】口服。水蜜丸一次6g，大蜜丸一次1丸，一日2次。

【注意】孕妇忌服。

【规格】（1）水蜜丸每袋装6g；（2）大蜜丸每丸重9g。

【贮藏】密封。