石斛夜光丸－国医小镇

【方源】元《原机启微》；《中国药典》2005年版413页；《中国药典》2015年版764-766页。

【组成】石斛30g、山羊角300g、水牛角浓缩粉60g、黄连30g、盐蒺藜30g、防风30g、川芎30g、五味子30g、青葙子30g、肉苁蓉30g、麸炒枳壳30g、甘草30g、熟地黄60g、麦冬60g、地黄60g、人参120g、茯苓120g、天冬120g、枸杞子45g、菊花45g、菟丝子45g、决明子45g、牛膝45g、山药45g、苦杏仁45g。

【制法】以上二十五味，除水牛角浓缩粉外，山羊角锉研成细粉；其余石斛等二十三味粉碎成细粉；将水牛角浓缩粉与上述粉末配研，过筛，混匀。每100g粉末用炼蜜35-50g加适量的水制丸，干燥，制成水蜜丸；或加炼蜜95-120g制成小蜜丸或大蜜丸，即得。

【性状】本品为棕色的水蜜丸、棕黑色的小蜜丸或大蜜丸；味甜而苦。

【鉴别】

1.取本品，置显微镜下观察：不规则分枝状团块无色，遇水合氯醛试液溶化；菌丝无色或淡棕色，直径4-6μm（茯苓）。纤维表面类圆形细胞中含细小圆形硅质块，排列成行（石斛）。纤维束周围薄壁细胞含草酸钙方晶，形成晶纤维（甘草）。纤维束鲜黄色，壁稍厚，纹孔明显（黄连）。种皮石细胞淡黄色，壁波状弯曲，有时内含棕色物（枸杞子）。种皮表皮石细胞淡黄省色，表面观类多角形，壁较厚，孔沟细密，胞腔含暗棕色物（五味子）。石细胞长方形或长条形，直径50-110μm，纹孔较细密（天冬）。石细胞橙黄色，贝壳形，壁较厚，较宽一边纹孔明显（苦杏仁）。种皮细胞暗红棕色，表面观多角形至长多角形，有网状增厚纹理（青葙子）。种皮栅状细胞一列，其下细胞中含草酸钙簇晶及方晶（决明子）。花粉粒类圆形，直径24-34μm，外壁有刺，长3-5μm，具3个萌发孔（菊花）。油管含金黄色分泌物，直径约30μm（防风）。不规则碎块撕裂状，无色或稍有光泽，表面具多数纵向裂隙（山羊角）。

2.取本品水蜜丸6g，研碎；或取小蜜丸或大蜜丸9g，剪碎。加甲醇50ml，置水浴上加热回流1小时，放冷，滤过，滤液作为供试品溶液。另取黄连对照药材0.4g，加甲醇20ml，置水浴上加热回流1小时，滤过，滤液作为对照药材溶液。再取盐酸小檗碱对照品，加甲醇制成每1ml含0.5mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取供试品溶液5μl，对照药材溶液及对照品溶液各1μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以甲苯—乙酸乙酯—甲醇—异丙醇—浓氨试液（12：6：3：3：1）为展开剂，置氨蒸气饱和的展开缸内，展开，取出，晾干，置紫外光灯（365nm）下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱和对照品色谱相应的位置土，显相同的黄色荧光斑点。

3.取川芎对照药材1g，加石油醚（60-90℃）10ml，浸泡30分钟，滤过，滤液作为对照药材溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取【鉴别】（2）项下的供试品溶液10μl及上述对照药材溶液5μl，分别点于同一硅胶H薄层板上，以石油醚（60-90℃）—乙酸乙酯（17：3）为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光（365nm）下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。

4.取【鉴别】（2）项下的剩余供试品溶液，蒸干，残渣加水10ml使溶解，加在已处理好的聚酰胺柱（30-60目，内径为1.5cm，柱高为15cm，水湿法装柱）上，先用水洗脱至洗脱液近无色，弃去洗脱液，再用甲醇100ml洗脱，收集洗脱液，蒸干，残渣加乙醇1ml使溶解，作为供试品溶液。另取新橙皮苷对照品、柚皮苷对照品，加乙醇制成每1ml各含0.5mg的混合溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取上述两种溶液各1μl，分别点于同一聚酰胺薄膜上，以丙酮—醋酸—水（4：1：7）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以三氯化铝试液，热风吹干，置紫外光（365nm）下检视。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。

5.取本品水蜜丸6g，研碎；或取小蜜丸或大蜜丸9g，剪碎。加乙醚30ml，超声处理10分钟，滤过，弃去乙醚液，残渣挥干，加水饱和的正丁醇50ml，超声处理30分钟，滤过。滤液用氨试液洗涤2次，每次15ml，再用正丁醇饱和的水15ml洗涤，弃去洗涤液，取正丁醇液，蒸干，残渣加甲醇1ml使溶解，作为供试品溶液。另取人参皂苷R_g1对照品、人参皂苷Re对照品，加甲醇制成每1ml含1mg的混合溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取供试品溶液10μl、对照品溶液6μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以三氯甲烷—甲醇—水（13：7：2）10℃以下放置的下层溶液为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10%硫酸乙醇溶液，在105℃加热至斑点显色清晰，供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。

6.取本品水蜜丸6g，研碎；或取小蜜丸或大蜜丸9g，剪碎。加甲醇20ml，超声处理20分钟，滤过，滤液蒸干，残渣用水20ml溶解，加盐酸2ml，置水浴中加热回流30分钟，立即冷却，用乙醚振摇提取2次，每次20ml，合并乙醚液，挥干，残渣加三氯甲烷1ml使溶解，作为供试品溶液。另取决明子对照药材0.25g，同法制成对照药材溶液。再取大黄素甲醚对照品、大黄酚对照品，加甲醇制成每1ml各含0.2mg的混合溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取上述三种溶液各5μl，分别点于同一硅胶H薄层板上，以石油醚（30-60℃）—甲酸乙酯—甲酸（15：5：1）的上层溶液为展开剂，展开，取出，晾干，置氨蒸气中熏至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照药材色谱和对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。

【功效】滋阴补肾，清肝明目。

【主治】用于肝肾两亏，阴虚火旺，内障目暗，视物昏花。

【按语】本方为眼科治疗内障的常用方剂。内障乃曈神之疾，瞳神为水轮，内应于肾，肾精充沛，升腾润养于目，则目视精明；肝开窍于目，肝肾同源，精血互生。本方治证以肝肾不足、精血虚损为本，阴不制阳、虚火上扰为标，治宜滋补肝肾，清热明目之法。方中生熟二地、枸杞子补肾益精，养肝明目，以滋肝肾精血不足之本，共为君药。天麦二冬、石斛甘凉濡润，滋阴益精，养心益胃；菟丝子、肉苁蓉、潼蒺藜补肾益精，助君药以培补肝肾之精血，且其甘温而润，又有阳中求阴之用；以人参、山药、茯苓、甘草补脾益肺，滋生气血，升运精血于目，助君滋补，为臣药。阴补制阳，肝火上扰，又以黄连、草决明、青葙子、犀角、羚羊角清肝潜阳，明目退翳，风气通于肝，肝之阴血虚乏，则风热易袭，又入川芎、防风、甘菊花等疏散肝经风热，并借诸药升散之性条达肝气，和血通脉，与诸甘药相伍，体用兼顾，使肝和目明；杏仁、枳壳宽胸理气，俾肺气宣畅以敷布精微；牛膝强肾益精，引虚火下行；五味子酸敛固涩，既可收五脏之精而上注于目，又与诸甘药相伍而成酸甘化阴之功，俱为佐药。甘草调和诸药。诸药相配伍，肝肾脾肺心同补，补敛清疏兼施，使五脏之精气充盛而目有所养，上扰之虚火下潜而视物清明。

【现代应用】

1.治疗闭经：笔者用患者31例，总有效率为97%。一般服药2-4个疗程即可痊愈或显效。方法：取石斛夜光丸，每次服9g（1丸），口服，3次/日。15日为1个疗程。

2.治疗绝经期综合征属于肝肾阴虚：患者53例。总有效率为96%。一般服药1个疗程后，可获得明显效果或痊愈。用法：口服石斛夜光丸，9g（60小粒）/次，3次/日，温开水送服。20日为1个疗程，服至痊愈止。

3.治疗高血压病（属情志内伤，风阳上扰，兼之肝肾阴亏，水不涵木所致）：患者28例，经用药2-4个疗程后，总有效为89%。在服本期间，停服其他中西药物。用法：口服石斛夜光丸，1丸/次，3次/日，空腹温开水送服，30日为1个疗程。

4.治疗肝肾阴虚、水亏火旺之神经性头痛：患者19例，经用药3-5个疗程后，总有效率为95%。用法：口服石斛夜光丸，9g（60小粒）/次，3次/日，温开水送服。7日为1个疗程，一般服药1个疗程即可收到卓效。

【使用注意】服药期间，忌食辛辣刺激性食物。

【用法与用量】口服。水蜜丸一次7.3g，小蜜丸一次11g，大蜜丸一次2丸，一日2次。

【规格】大蜜丸每丸重5.5g。

【贮藏】密封。