小柴胡片－国医小镇

【方源】东汉《伤寒论》；《中国药典》2005年版357页；《中国药典》2015版574页。

【组成】柴胡445g、黄芩167g、姜半夏222g、党参167g、生姜167g、大枣167g、甘草167g。

【制法】以上七味，党参45g、甘草45g粉碎成细粉；剩余的党参与甘草、柴胡、黄芩、大枣加水煎煮二次，每次1.5小时，合并煎液，滤过，滤液浓缩至适量；姜半夏、生姜用70%的乙醇作溶剂，浸渍24小时后，缓缓渗漉，收集渗漉液约1670ml，回收乙醇，与上述浓缩液合并，浓缩成稠膏，加入上述细粉及适量辅料，混匀，干燥，粉碎成细粉，制颗粒，干燥，压制成1000片，或包薄膜衣，即得。

【性状】本品为灰棕色至黑褐色的片；或为薄膜衣片，除去包衣后显灰棕色至黑褐色；气微，味甜、微苦。

【鉴别】

1.取本品，置显微镜下观察：联结乳管直径12-15μm，含细小颗粒状物（党参）。纤维束周围薄壁细胞含草酸钙方晶，形成晶纤维（甘草）。

2.取本品10片，研细，加乙醇20ml，超声处理20分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加水20ml使溶解，用盐酸调pH值至2-3，用乙酸乙酯提取2次，每次20ml，合并提取液，蒸干，残渣加甲醇1ml使溶解，作为供试品溶液。另取黄芩苷对照品，加甲醇制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取上述两种溶液各10μl，分别点于同一以含4%醋酸钠的羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶G薄层板上，以乙酸乙酯—丁酮—甲酸—水（5：3：1：1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以1%三氯化铁乙醇溶液。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。

3.取本品10片，研细，加乙醇20ml，超声处理20分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加水20ml使溶解，用水饱和的正丁醇提取2次，每次20ml，合并正丁醇液，用正丁醇饱和的水洗涤2次，每次10ml，正丁醇液蒸干，残渣加甲醇1ml使溶解，作为供试品溶液。另取甘草对照药材1g，加水适量，煎煮30分钟，放冷，滤过，滤液浓缩至20ml，用水饱和的正丁醇提取2次，每次20ml，合并正丁醇液，用正丁醇饱和的水洗涤2次，每次10ml，正丁醇液蒸干，残渣加甲醇1ml使溶解，制成对照药材溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验。吸取供试品溶液与对照药材溶液各5-10μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以三氯甲烷—甲醇—水（40：10：1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以5%香草醛硫酸溶液，在105℃加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。

【功效】解表散热，疏肝和胃。

【主治】用于外感病，邪犯少阳证，症见寒热往来、胸胁苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干。

1.少阳病。症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦，喜呕，头晕目眩，口苦咽干，舌质淡红，苔薄白，脉弦。

2.妇人热血入室。症见月经期间，经水适断，并见往来寒热，下腹或胸胁满痛，舌淡红，苔白黄相兼，脉弦。

【按语】方中柴胡苦辛微寒，透泄与清解少阳半表之邪，使半表之邪得以外泄，并能疏利枢机，为君药。黄芩苦寒，清泄半里之邪，令胆热得以内泄，为臣药，两药相伍，共奏和解少阳之效。胃气不和，故用半夏、生姜和胃降逆；邪之所以从太阳传入少阳，缘于正气本虚，故用人参、大枣益气健脾，参、枣相伍，既可与柴胡配伍以助少阳生发之气，祛邪外出，又可与生姜配伍以防邪内传太阴，以上四药共为佐药。炙甘草助参、枣之扶正祛邪，为使药。诸药合用，以和解少阳为主，兼能和胃降逆，补中扶正，是和解少阳法的代表中成药。

【现代应用】

1.急性胆囊炎：据报道，用本方治疗急性胆囊炎316例，总有效率为93%。方药：柴胡 12-18g，黄芩、半夏、香附、延胡索、枳壳。厚朴各15g，郁金10g，木香9-18g，大黄6-18g，白芍10-25g等。湿热甚者，加茵陈、栀子；热毒盛者，加蒲公英、金银花、板蓝根；夹瘀者，加桃仁、赤芍、红花。每日1剂，水煎服，7日为1个疗程。

2.胆汁反流性胃炎：报道用本方加味治疗该病36例，结果大多数患者的症状、体征均消失，胃镜检查均有不同程度的改善。陈氏亦用本方加味治疗该病36例，其中34例胆汁反流消失。亢氏报道以本方治疗该病36例，有效率大94.4%。王氏亦以本方加减治疗该病100例，结果：总有效率为87.1%。

3.胆囊炎：陈氏以本方合小承汤加减，治疗胆囊炎合并胆石症100例，排石率达85%。周氏以本方治疗急、慢性胆囊炎，胆道蛔虫，胆石病，胆囊炎术后粘连所致之胁痛患者113 例，结果79例获愈，34例好转。张氏以本方治疗慢性胆囊炎28例，有一定疗效。刘氏等用本方治疗胆囊炎285例，其中急性胆囊炎61例,慢性胆囊炎224例。结果：总有效率68.99%。阎氏以本方加味治疗该病146例，结果服药14天治愈27例，服药21天治愈52例，服药 28天治愈21例，服药35天临床症状及阳性体征消失，B超复查明显好转而以后复发者28例，服药40天后病情无任何改善者18例，总有效率为81.7%。

4.胸膜炎：杭氏报道以本方去人参、生姜、人枣，加栝蒌25g，枳壳15g，陈皮5g，桑白皮15g，白芥子10g，治疗渗出性胸膜炎2例，数剂而愈。田氏报道用本方治疗胸膜炎28 例，其中痊愈25例，减轻2例，咳嗽、发热也随之好转。

5.流行性腮腺炎、扁桃体炎：陈氏以本方合蒲公英、夏枯草、僵蚕等治疗该病，每获良效。日本学者铃木昌也用本方加桔梗、石膏治疗慢性扁桃体炎15例，其中中度者11例，轻度者4例，服药2-4周，症状改善及实验检查好转者3例，轻微改善者7例，无变化者5例。蔡氏用小柴胡汤加射干、夏枯草为基本方加减，治疗急性扁桃炎患者108例。结果103例治愈，有效率达94%，疗程最短2天，绝大多数用药后第2天热退，咽痛明显减轻。樊氏用本方加减为主治流行性腮腺炎合并睾丸炎者25例，发热多于1-4天消退，腮肿2-5天消失，睾丸肿痛于2-6天消失，睾丸肿大3-7天复常，一般服药3-7剂。王氏用本方加减治疗流行性腮腺炎318例，服药1-3天热通止，4-6天局部肿消，全部有效。杨氏以小柴胡汤加减治疗流行性腮腺炎患者47例，痊愈45例，无效2例，总有效率达95.7%。

【注意】风寒表证者不宜使用。

【用法与用量】口服。一次4-6片，一日3次。

【规格】每片重0.4g。

【贮藏】密封。