按摩减肥异常情况的处理及注意事项（四）

脑血管意外

临床按摩上，脑血管意外的发生率为0.5～2例／100万次。

1、发生原因

（1）对有动脉硬化、狭窄和明显解剖变异以及脑血管自主调节功能减弱的患者，在应用颈部旋转手法和后伸手法时，可使椎动脉血流速度明显减慢，造成脑部供血量急剧下降而出现脑血管意外。

（2）颅内有脑血管瘤者，经敲击、震动造成血管瘤破裂而出现脑血管意外。

2、处理方法

（1）如患者出现眩晕、恶心等症状，需立即停止手法操作，平卧休息，必要时请专业医师会诊。

（2）口服钙通道阻滞剂，改善椎一基底动脉缺血状态，伴有眩晕者可口服或注射倍他司汀类药物，以改善脑循环。

（3）如患者出现喷射状呕吐，提示颅内压急剧增高，应立即送入医院神经外科治疗。

3、预防原则

对有严重动脉硬化倾向的患者，避免使用颈部扳法，如需应用时，应做到轻巧协调，随发随收，避免暴力推扳操作。

（1）手法

按摩要求手法熟练，熟练地掌握常用手法的基本要领，动作准确，用力均匀，手法柔和，避免缓急不匀、轻重不均的现象。初次进行手法时，应尽量采用轻手法，以后根据病人适应情况逐渐地加大手法力量。个别病人按摩后第2天出现皮肤疼痛等不适，说明手法过重，应改用轻手法。

按摩力度是取得疗效的重要一环，力度适宜，效果就好。一般而言，特别是骨骼、关节、肌肉、韧带等部位的病变，力度强一点，效果就好一些，必须用较大的力度点按，才能取得较满意的效果，但也不宜用力过重，以免损伤骨膜，造成不必要的损害。对年老体弱者、肌肤娇嫩的患儿，不宜用力过重。少数病人对疼痛特别敏感，耐受能力较差，若术中发现病人脸色苍白时，应立即减轻力量或停止手法。待病人体息片刻，恢复正常后，再行施术。按摩时，用力要先轻后重，逐渐增加力度，一直增加到患者能接受的最大限度为止。同时术者按摩时，身体要放松，要善施巧劲，并不时变换手法和力度，以免引起术者自身疲劳。自我按摩时，若能持之以恒，自然受益无穷。但应循序渐进，切不可操之过急。

（2）体位

按摩操作时应摆好病人体位，以病人舒适、操作方便、不易疲劳为宜，冬季注意保暖，避免受凉。

（3）按摩的方向

按摩方向须以顺、逆经络气血运行的方向为依据。一般按顺经脉方向为补，逆经脉方向为泻。补虚泻实，调和阴阳，以平为期。以上法定方向，也不是一成不变的，必要时还要根据病情，灵活掌握运用。

（4）按摩的顺序

一般而言，按摩时先左侧后右侧。同时，还应根据病情，先主要穴位和部位，再配穴位及次要穴位和部位。必要时，还可根据具体情况灵活变通。

（5）按摩的速度

点穴的速度应均匀和缓，切忌迅速。点按每一个穴位时，用力都要由轻到重，逐渐加大至治疗强度为宜。

（6）按摩的时间与疗程

治疗时间一般以每个穴位1～5分钟为宜；局部治疗10～15分钟。

（7）要熟悉人体正常解剖，了解按摩部位的组织结构和生理功能。在做运动按摩时，活动幅度应由小到大，由低到高，由慢到快，循序渐进。

（8）减肥按摩手法操作时，为了减少对局部皮肤的摩擦，或为借助某些药物进入的辅助作用而提高治疗效果，可在按摩局部皮肤上涂按摩介质。

（9）严重心、脑、肺疾患的患者或极度衰弱者，不能承受推拿手法的刺激，不适宜全身性推拿按摩。

（10）有出血倾向和血液病患者，由于手法刺激可能导致局部组织充血，不宜施术。

（11）局部有严重皮肤损伤及皮肤病的患者，不宜施术。

（12）妊娠3个月以上的孕妇，其腹部、腰部及肩井、合谷、三阴交、昆仑、至阴等穴不宜施以手法，以防引起流产。大部位或多个部位的治疗，则需要20～30分钟，实际需要的时间，应根据具体情况而定。