针灸疗法中什么是进针手法？

针灸疗法中什么是进针手法？进针指的是将针刺入人体欲刺穴位的过程。进针的方法具有快和慢的分别，在临床中经验丰富的针医生会根据患者的不同情况采取不同的进针方法。

      1）捻转慢进针手法

      从开始进针直到针刺的深度，一直采用缓慢的捻转进针。

      具体操作手法如下：

      针刺之前使用镊子首先在穴位皮肤上进行5秒左右的按压，使将要针刺的部位出现一个凹陷点，以右手拇指和中指指腹轻轻捏住针柄，示指压于针尾之上，针尖与凹陷处对准，调整好针体进针的方向，示指于针尾产生压力，拇指与中指负责进行捻转，要保持压力平衡，捻转角度是90。到180。，捻转的速度为5-10次／秒，捻转的角度也要均匀。

      当针体从皮肤层通过：压力要轻缓，捻转的速度要快，通过的时间要在20-60秒之间。如果患者有疼痛出现，可以将压力减轻，压力的大小以及手感具有明显的阻力为宜，除此之外还要适当地减小捻转的角度。也可以通过对针尖在皮肤上的凹陷深浅进行观察，来决定捻转的角度。比如，合谷、足三里两穴，凹陷的适宜角度为30。，超过45。之后极易产生疼痛，如果低于20。，进针的速度又会太慢。

      皮肤具有比较强的阻力，且有弹性，在进针的过程中当手感的阻力开始变弱，其针尖即将从皮肤层通过或是已经从皮肤层通过时，将针柄放开，短柄的佛手针(5厘米长）可自立，而在皮肤比较薄的部位可以斜立，比如股内侧穴位。

      当针体从脂肪层通过：针体置脂肪层的时候，手感的阻力最小，没有明显感觉，这时可以将进针的速度加快。


      2）捻转快进针手法

      捻转快进针手法的优点为进针的速度快，容易掌握，方便使用。缺点为会突然发生针感，容易有撞击性疼痛产生，给患者带来不必要的恐惧与疼痛。由于手指有比较强的捏力，针柄接触到手指的皮肤面积比较大，相对于指端其指腹的感觉要迟钝，因此手感的敏锐度不够，也无法及时地对针感进行调整。

      佛手式长柄针捻转快速进针方法

      左手拇指或是示指的指端用力陷于穴位上，右手的中指、拇指以及示指捏住针柄，进针时沿着指端进行下压捻转，速度大约是4次／秒，捻转的有」角度是900 - 180。。由于皮肤上具有较强的压力，一般以针体不弯曲为适宜，一边捻针一边推针体，直到到达穴位的深度。

      四指捻转快速进针法

      这种手法大多用于长针快速进针（6.7厘米以上的长针），其优点是简单容易学习，进针的速度快，疼痛的感觉较轻。缺点相同于三指捻转快速进针法，除此之外不方便消毒，特别是扶针体的手指不能进行严格彻底消毒。操作方法：用中指、示指、拇指捏住针柄，无名指扶住针体；或者是用拇指、示指将针柄捏住，无名指与中指将针体扶住，其作用为在用力进针的时候防止针体发生弯曲。这种方法所进行的捻转速度比较慢，其捻转的角度是450- 90。，速度为2次／秒。为了使刺针所带来的疼痛得到减轻，建议多采取爪切法，即用左手拇指指端在穴位皮肤上用力掐，针尖沿指端刺入。



      3）摇刺进针手法

目前，摇刺进针手法的应用比较少，有时也可以与爪切法进行配合应用。这种方法在通过皮肤的时候要缓慢进针，穿过皮肤之后再将进针的速度加快。其操作的方法是：医者用右手拇指、示指与中指捏住针柄，将针尖放于针柄的压痕上，将针加压至针体稍微弯曲时，用四指摇动针体，以便针体能顺利进入皮肤。


      4）直刺进针手法

      直刺进针手法，通常要与左手爪切法相配合，在患者咳嗽时进针。其优点是省时，具有超强刺激，对麻痹症以及严重的疼痛症具有明显的疗效。缺点是与捻转进针相比，寻找有效针感时不太理想，因此在治疗慢性内脏疾病时不适合采取这种手法。

      使用这种手法时，针具大多采取粗针进行快速进针（直径在0.48毫米以上)。其操作的方法是：用右手拇指、示指以及中指紧紧捏住针柄，或是使用示指、拇指捏住针柄，无名指、中指扶住针体，使用的压力要强而均捻针时要缓慢，将针迅速地刺入并且向前推进，直至达到最佳针感层的要求。在进针的过程当中只需要捻转：1-2次。