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针灸治臀痈:薛氏辨脓与辨肿

来源:岭南中药网收集发布时间:2017/3/30
导读:【医案3】薛立斋治一弱人,臀漫肿,色不变,脉滑数而无力,此臀痈也。脓将成尚在内,欲治以托里药,待发出而用针。彼欲内消,服攻伐药愈虚。复求治,仍投前药,托出针之,以大补药而愈。凡疮毒气已结不起者,但可补其血气,使脓速成而针去,不可论内消之法。脓成又当辨其生熟浅…



【医案3

薛立斋治一弱人,臀漫肿,色不变,脉滑数而无力,此臀痈也。脓将成尚在内,欲治以托里药,待发出而用针。彼欲内消,服攻伐药愈虚。复求治,仍投前药,托出针之,以大补药而愈。凡疮毒气已结不起者,但可补其血气,使脓速成而针去,不可论内消之法。脓成又当辨其生熟浅深而针之。若大按之乃痛者,脓深也;小按之便痛者,脓浅也;按之不甚痛者,未成脓也;按之即复起者,有脓也;按之不复起者,无脓也。若肿高而软者,发于血脉;肿下而坚者,发于筋骨;色相不变,发于骨髓也。

(魏之琇《续名医类案》)

故事

一体质虚弱之人,患了臀痈,整个臀部到处都肿,但皮肤颜色并没有明显变红,用手按压肿胀部位,患部微发热,按之疼痛不明显,指下有微微波动感,切其脉,脉象滑数而无力,此为痈内即将成脓,薛立斋想以托里药令脓尽早发出,再施针将痈切开排脓,如此才能根除而治愈。然而病者略通医理,自己服用清热解毒药,不但未效反而使身体更加虚弱,便再一次找到薛立斋。薛氏告知:“虽然你现在毒势方盛,然而从脉象看你的正气已虚,服用攻伐药会更加损伤机体正气,使身体更加虚弱。”薛立斋仍用托里药令脓成并外用针助脓排出,脓色晦黯污浊,质稀味臭秽,配合大补之药,不久便痊愈。

启示:薛氏辨脓与辨肿

薛立斋在辨成脓方面经验非常丰富,认为当辨脓之生熟浅深:

脓浅:如肿块高突,中有软陷,其上薄皮剥起,焮热发红光亮,轻按便痛而应指者为脓浅;

脓深:肿势平坦,漫肿坚硬,皮色不红不热,或微红微热,指按隐隐软陷,重按方痛者为脓深;

脓未成:按之痛不甚,按下不复起,指下无波动感者脓未成;

脓已成:按之疼痛,按下即复起,指下有波动感者脓已成。

另外薛立斋根据肿胀特点辨别病位:

病发于血脉:肿势高耸,按之柔软;

病发于筋骨:肿势不甚,按之坚硬;

病发于骨髓:肿胀部位皮肤颜色没有变化。


 

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