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黄帝内经太素

信息来源:国医小镇发布时间:2018/4/24

顺养

平按∶此篇自篇首至不致邪僻,见《灵枢》卷六第二十九《师传》篇。自夫治民至不致邪僻,见《甲乙经》卷六第二。自久视伤血至久所病也,见《灵枢》卷十二第七十八《九针论》,又见《素问》卷七第二十三《宣明五气篇》。自春至末,见《素问》卷一第二《四时调神大论》,又见《甲乙经》卷一第二。

黄帝曰∶余闻先师有所心藏,弗着于方。余愿闻而藏之,则而行之,(先师心藏,比斫轮之巧,不可□□,遂不着于方也。又上古未有文着□□□暮代也,非文不传,故请方传之,藏而则之。平按∶有所心藏,所字原缺,之则而行四字原缺,谨根据《灵枢》补入。注斫轮之巧,袁刻巧误作功,不可下原缺二字,暮代上原缺三字,袁刻不缺,谨根据原抄,以存真相。)上以治民,下以治身,(先人后己,大圣之情也。)使百姓无病,上下和亲,德泽下流,(理国之意。)子孙无忧,(理家之意。)传于后世,无有终时,可得闻乎?(言其益远。平按∶终时别本作终始。)岐伯曰∶远乎哉问!夫治民与治自,治彼与治此,治小与治大,治国与治家,未有逆而能治者也,夫唯顺而已矣。(人之与己、彼此、大小、国家八者,守之取全,循之取美,须顺道德阴阳物理,故顺之者吉,逆之者凶,斯乃天之道。平按∶岐《素问》、《灵枢》均作歧,下同,不再举。治自别本作治身,《灵枢》、《甲乙经》均作自治。)顺者,非独阴阳脉论气之逆顺也,百姓民众,皆欲顺其志也。(非独阴阳之道、十二经脉、营卫之气有逆有顺,百姓之情皆不可逆,是以顺之有吉也,故曰圣人无常心,以百姓为心也。志,愿也。)黄帝曰∶顺之奈何?岐伯曰∶入国问俗,入家问讳,上堂问礼,临病患问所便。(夫为国为家为身之道各有其理,不循其理而欲正之身者,未之有也。所以并须问者,欲各知其理而顺之也。俗讳礼便,人之理也,阴阳四时,天地之理也,存生之道,缺一不可,故常问之也。便,宜也,谓问病患寒热等病,量其所宜,随顺调之,故问所便者也。平按∶自上节顺者至本节岐伯曰,《甲乙经》无此文。注其理,二理字袁刻均作礼。

所便下原抄本有者字,袁刻无。)黄帝曰∶便病患奈何?(言何方而知其所便也。平按∶《甲乙经》病下无人字。)岐伯曰∶夫人中热消瘅则便寒,寒中之属则便热。(中,肠胃中也。肠胃中热,多消饮食,即消瘅病也。瘅,热也,音丹。热中宜以寒调,寒中宜以热调,解其便也。平按∶夫人,人字《灵枢》、《甲乙经》均无。注瘅病下原有也字,寒调上原有以字,袁刻均无,谨根据原抄本补入。)胃中热则消谷,令人悬心善饥,齐以上皮热;(自此以下,广言热中寒中之状。胃中热以消谷,虚以喜饥,胃在齐上,胃中食气上熏,故皮热也。)肠中热则出黄如糜,齐以下皮寒。(阳上阴下,胃热肠冷,自是常理。今胃中虽热,不可过热,过热乖常。肠中虽冷,不可不和,不和则多热出黄。肠冷多热不通,故齐下皮寒也。平按∶糜下《甲乙经》有色字。齐《灵枢》、《甲乙经》均作脐,上同。)胃中寒则胀,肠中寒则肠鸣飧泄。(,叱邻反,张起也。飧音孙,谓食不消,下泄如水和饭也。冷气不下,故多胀。肠中冷而气转,故肠鸣也。平按∶《灵枢》作腹,《甲乙经》作填。)胃中寒,肠中热,则胀且泄;(以上肠胃俱热俱寒,此乃胃寒肠热俱下时也。胀是胃寒,泄是肠热,肠中不可热,令热则肠中不和,故胀且泄也。平按∶胀下《灵枢》有而字。注令热袁刻作今热。)胃中热,肠中寒,则疾饥,少腹痛。(此胃热肠寒俱时,胃热故疾饥,肠寒故腹痛也。平按∶痛下《灵枢》、《甲乙经》均有胀字。)黄帝曰∶胃欲寒饮,肠欲热饮,两者相逆,便之奈何?且夫王公大人血食之君,骄恣从欲轻人,而无能禁之,禁之则逆其志,顺之则加其病,便之奈何?治之何先?(胃中常热,故欲沧沧而饮,肠中恒冷,故欲灼灼而食,寒热乖和则损于性命。

若从欲则加病,逆志则生怒,二者不兼,故以先为问也。平按∶寒饮《灵枢》饮作饥。)岐伯曰∶人之情,莫不恶死而乐生,告之以其驭,语之以其道,示以其所便,开之以其所苦,虽有无道之人,恶有不听令者乎?(正可逆志以取其所乐,不可顺欲而致其所苦,故以道语之,无理不听也。平按∶《灵枢》驭作败,其道作其善,示以其所便作道之以其所便,听令者乎作听者乎。注理字疑衍,袁刻无。)黄帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶春夏先治其标,后治其本;秋冬先治其本,后治其标。(本,谓根与本也。标,末也,方昭反,谓枝与叶也。春夏之时,万物之气上升,在标;秋冬之时,万物之气下流,在本。候病所在,以行疗法,故春夏取标,秋冬取本也。)黄帝曰∶便其相逆者奈何?(谓适于口则害于身,违其心而利于体者,奈何?平按∶《甲乙经》相逆作先逆。)岐伯曰∶便此者,食饮衣服,亦欲适寒温,寒无凄凄,暑无出汗,食饮者热毋灼灼,寒毋沧沧,(沧沧,寒也,音仓。寒无凄等,谓调衣服也,热毋灼等,谓调食饮也,皆逆其所便也。平按∶凄凄《灵枢》、《甲乙经》均作凄怆。)寒温中适,故气将持,乃不致邪僻。(五脏之中和适,则其真气内守,外邪不入,病无由生。平按∶将持《甲乙经》作搏持。邪僻下《灵枢》有也字。)久视伤血,夫为劳者,必内有所损,然后血等有伤。役心注目于色,久则伤心,心主于血,故久视伤血。平按∶注役心,役字别本作侵。久卧伤气,(人卧则肺气出难,故久卧伤肺,肺伤则气伤也。)久坐伤肉,(人久静坐,脾则不动,不动不使,故久坐伤脾,脾伤则肉伤也。)久立伤骨,(人之久立,则腰肾劳损,肾以主骨,故骨髓伤也。)久行伤筋,(人之久行,则肝胆劳损,肝伤则筋伤也。)此久所病也。(平按∶此久所病也《灵枢》作此五久劳所病也。)春三月,此谓发陈,(陈,旧也,言春三月,草木旧根旧子皆发生也。)天地俱生,万物以荣,(天之父也,降之以德,地之母也,资之以气,德之与气,俱能生也,物因德气,英华开发也。)夜卧蚤起,(春之三月,主胆,肝之府,足少阳用事,阴消阳息。故养阳者,至夜即卧,顺阴消也。蚤字,古早字。旦而起,顺阳息也。平按∶蚤《素问》、《巢氏病源》均作早。注主胆肝之府袁刻作主肝胆之府。谨按主胆二字为句,肝之府三字为句,胆为足少阳经,与足厥阴经肝经为表里,于义既足,玩下文小肠心之府注自明。)广步于庭,被发缓形,以使志生,(广步于庭,劳以使志也。被发缓形,逸以使志也。劳逸处中,和而生也。故其和者,是以内摄生者也。)生而勿杀,予而勿夺,赏而勿罚,此春气之应也,养生之道也。(生、予、赏者,顺少阳也。杀、夺、罚者,逆少阳也。故顺成和,则外摄生也。内外和顺,春之应也。斯之顺者,为身为国养生道也。平按∶《素问》应下无也字。)逆则伤于肝,夏为寒为变,奉生长者少。(肝气在春,故晚卧形晚起,逸体急形,杀夺罚者,皆逆少阳也。故其为身者,逆即伤肝,夏为伤寒热病变也。其为国也,霜雹风寒灾害变也。春时内外伤者,奉夏生长之道不足也。平按∶《素问》逆则伤于肝作逆之则伤肝,夏为寒为变作夏为寒变,奉下无生字。《巢氏病源》夏字下有变字,寒下无为变二字。注晚卧下形字,恐衍文,袁刻无。)夏三月,此谓蕃秀,(蕃,伐元反,茂也。夏三月时,万物蕃滋茂秀增长者也。)天地气交,万物英实,(阴阳气和,故物英华而盛实也。平按∶《素问》英作华。)晚卧蚤起,(夏之三月,主小肠,心之腑,手太阳用事,阴虚阳盈。故养阳者,多起少卧也。晚卧以顺阴虚,蚤起以顺阳盈实也。平按∶《素问》晚作夜。)无厌于日,使志无怒,(日者为阳,故不可厌之。怒者为阴,故使志无怒之。)使英成秀,使气得泄,(使物华皆得秀长,使身开腠气得通泄也。

平按∶《素问》英上有华字,作泄,下同,不再举。)若所爱在外,此夏气之应也,养生之道也。

(内者为阴,外者为阳,诸有所爱,皆欲在阳,此之行者,应太阳之气,养生之道也。平按∶《素问》应下无也字,生作长。《巢氏病源》同。)逆之则伤心,秋为疟,则奉收者少,冬至重病。(蚤卧晚起,厌日生怒,伤英不秀,壅气在内,皆逆太阳气也。故夏为逆者,则伤乎心,秋为疟,奉秋收之道不足,得冬之气,成热中病重也。平按∶《素问》奉上无则字。《巢氏病源》无则奉收者少、冬至重病二句。)秋三月,此谓容平,(夏气盛长。至秋也,不盛不长,以结其实,故曰容平也。)天气以急,地气以明,(天气急者,风清气凉也。地气明者,山川景净也。)蚤卧蚤起,与鸡俱兴,(秋之三月,主肺脏,手太阴用事,阳消阴息。故养阴者与鸡俱卧,顺阴息也;与鸡俱起,顺阳消也。)使志安宁,以缓秋形,(春之缓者,缓于紧急,秋之缓者,缓于滋盛,故宁志以缓形。平按∶《素问》形作刑)收敛神气,使秋气平,(夏日之时,神气洪散,故收敛顺秋之气,使之和平也。平按∶注洪袁刻作涣。)无外其志,使肺气精,此秋气之应也,养收之道也。(摄志存阴,使肺气之无杂,此应秋气,养阴之道也。平按∶《素问》精作清,应下无也字。《巢氏病源》同。)逆之则伤肺,冬为飧泄,则奉养者少。(晚卧晚起,志不宁者,秋时以逆太阴气,秋即伤肺,至冬飧泄,奉冬养之道少也。平按∶《素问》奉养作奉藏。《巢氏病源》无则奉养者少句。)冬三月,此谓气闭藏,(阴气外闭,阳气内藏。平按∶《素问》无气字。《巢氏病源》同。)水冰地坼,(敕白反,分也。)毋扰于阳,(言居阴分,故毋扰阳。平按∶于《素问》作乎。)蚤卧晚起,(冬之三月,主肾脏,足少阴用事,阳虚阴盈。故养阴者,多卧少起。蚤卧顺阳虚,晚起顺阴盈也。)必待日光,使志若伏匿,(伏匿,静也。卧尽阴分,使志静也。平按∶《素问》匿上有若字。)若有私意,若已有德,去寒就温,(言十一月,阴去阳来,故养阴者,凡有私意,诸有所得,与阴俱去,顺阳而来,无相扰也。)(平按∶有德《素问》、《巢氏病源》均作有得,玩本注亦作得,恐系传写之讹。)毋泄皮肤,使气不极,此冬气之应也,养藏之道也。(闭诸腠理,使气不泄极也,斯之行者,应冬肾气,养阴之道也。平按∶《素问》不极作亟夺。)逆之则伤肾,春为痿厥,则奉生少也。(早起晚卧,不待日光,志气外泄,冬为逆者,伤肾痿厥,奉春养生之道少也。痿厥,不能行也,一曰偏枯也,于危反。平按∶《素问》则奉生少也作奉生者少。)天气清静,光明者也,(天道之气,清虚不可见,安静不可为,故得三光七耀光明者也。玄元皇帝曰∶虚静者,天之明也。平按∶静顾本《素问》作净,赵府本仍作静。)藏德不上故不下。(天设日月,列星辰,张四时,调阴阳,日以曝之,夜以息之,风以干之,雨露濡之,其生物也,莫见其所养而物长,其所杀也,莫见其所丧而物亡,此谓天道藏德不上故不下者也。圣人象之,其起福也,不见其所以而福起,其除祸也,不见其所由而祸除,则圣人藏德不上故不下也。玄元皇帝曰∶上德不德,是以有德。即其事也。平按∶《素问》上作止。

新校正云∶别本亦作上。)上下则日月不明,(君上情在,于己有私,修德遂不为德。玄元黄帝曰∶下德不失德,是以无德。君之无德,则令日月薄蚀、三光不明也。平按∶《素问》上下作天明。)邪害空窍,(空窍,谓三百六十五穴也。君不修德和阳气者,则疵疠贼风,入人空窍,伤害人也。)阳气闭塞,地气冒明,(阳气失和,故令阴气冒复三光。平按∶两气字下《素问》均有者字。)云露不精,则上应甘露不下,(阴气失和,致令云露无润泽之精,无德应天,遂使甘露不降,阴阳不和也。言白露者,恐后代字误也。平按∶《素问》云露作云雾,甘露作白露。)交通不表万物命,故不施。(阴阳不得交通,则一中分命,无由布表生于万物,德泽不露,故曰不施也。)不施,则名木多死,恶气发,风雨不节,甘露不下则菀不荣,贼风数至,豪雨数起,天地四时不相保,乃道相失则未央绝灭。(盗夸之君,德不施布,祸及昆虫,灾延草木,其有八种∶一者名木多死,谓名好草木不黄而落。二者恶气发,谓毒瓦斯疵疠流行于国。三者风雨不节,谓风不时而起,云不族而雨。四者甘露不下,谓和液无施。菀当为宛槁。宛,痿死。槁,枯也。于阮反。陈根旧枝死不荣茂。五者,贼风数至,谓风从冲上来,破屋折木,先有虚者被克而死。六者,豪雨数起,谓骤疾之雨,伤诸苗稼。七者天地四时不相保,谓阴阳乖缪,寒暑无节。八者,失道未央绝灭。未央者,久也。言盗夸之君,绝灭方久也。平按∶《素问》恶气发作恶气不发,甘露作白露,乃道作与道。)唯圣人顺之,故身无奇疾,万物不失,生气不竭。(唯圣人顺天,藏德不止,故有三德∶一者,身无奇疾,奇异邪气不及于身也。二者,万物不失,泽及昆虫,恩沾草木,各得生长也。三者,生气不竭。生气,和气也。和气不竭,致令云露精润,甘露时降也。平按∶《素问》顺作从,疾作病。)逆春气,则少阳不生,而肝气内变。(少阳,足少阳胆府脉,为外也。肝脏为阴,在内也。故腑气不生,脏气变也。)逆夏气,则太阳不长,心气内洞。(太阳,手太阳小肠腑脉,在外也。心脏为阴,居内也。故腑气不生,脏气内洞。洞,疾流泄也。)逆秋气,则太阴不收,肺气焦漏。(太阴,手太阴肺之脉也。腠理豪毛受邪,入于经络,则脉不收聚,深入至脏,故肺气焦漏。焦,热也。漏,泄也。平按∶焦漏《素问》作焦满。新校正云∶焦满全元起本作进满,《甲乙经》、《太素》作焦满。玩本注焦,热也。漏,泄也。若作满,于泄字义不合,仍从原抄本作焦漏为是。)逆冬气,则少阴不藏,肾气浊沉。(少阴,足少阴肾之脉也。少阴受邪,不藏能静,深入至脏,故肾气浊沉,不能营也。平按∶浊沉《素问》作独沉。新校正云∶详独沉《太素》作沉浊。与此亦异。《甲乙经》作浊沉,同此。)失四时阴阳者,失万物之根也。(阴阳四时,万物之本也。人君违其本,故万物失其根。平按∶《素问》作夫四时阴阳者,万物之根本也。)是以圣人春夏养阳,秋冬养阴,以顺其根,故与万物沉浮于生长之门。(圣人与万物俱浮,即春夏养阳也;与万物俱沉,即秋冬养阴也。与万物沉浮以为养者,志在生长之门也。平按∶顺《素问》作从,下同。)逆其根,则伐其本,坏其真。(逆四时之根者,则伐阴阳之本也,坏至真之道也。)故阴阳四时者,万物之终始也,死生之本也,逆之则灾害生,顺之则奇疾不起,是谓得道。(阴为万物终始之本也,阳为万物始生之源也。逆之则灾害生,入于死地也;顺之则奇疾除,得长生之道也。平按∶《甲乙经》无四时二字。《素问》奇疾作苛疾。)道者,圣人行之,愚者佩之。(圣人得道之言,行之于身,宝之于心府也;愚者得道之章,佩之于衣裳,宝之于名利也。)顺阴阳则生,逆之则死,顺之则治,逆之则乱。(生死在身,理乱在国。)反顺为逆,是谓内格。(不顺四时之养身,内有关格之病也。)是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成形而后药之,乱成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸兵,亦不晚乎!(身病国乱未有豪微而行道者,古之圣人也。

病乱已微而散之者,贤人之道也。病乱已成而后理之者,众人之失也。理之无益,故以穿井铸兵无救之失以譬之也。平按∶《素问》病已成下无形字,乱下有已字,铸兵作铸锥,亦不晚乎作不亦晚乎。)

六气

平按∶此篇,见《灵枢》卷六第三十《决气》篇,又见《甲乙经》卷一第十二。

黄帝曰∶余闻人有精、气、津、液、血、脉,余意以为一气耳,今乃辨为六名,余不知其所以,愿闻何谓精?(一气者,真气也。真气在人,分一以为六别,故惑其义也。平按∶《灵枢》所以下有然字,无愿闻何谓精句。)岐伯曰∶两神相薄,合而成形,常先身生,是谓精。(但精及津、液,与气异名同类,故皆称气耳。雄雌二灵之别,故曰两神。阴阳二神相得,故谓之薄。和为一质,故曰成形。此先于身生,谓之为精也。平按∶薄《灵枢》、《甲乙经》均作搏。)何谓气?(下焦如渎,谓之津液。中焦如沤,谓之为营血。上焦如雾,为卫称气,未知所由。平按∶《甲乙经》无何谓气岐伯曰六字。)岐伯曰∶上焦开发,宣五谷味,熏肤熏肉,充身泽毛,若雾露之溉,是谓气。(上焦开发,宣扬五谷之味,熏于肤肉,充身泽毛,若雾露之溉万物,故谓之气,即卫气也。平按∶《灵枢》、《甲乙经》均无熏肉二字。)何谓津?岐伯曰∶腠理发泄,汗出腠理,是谓津。(腠理所泄之汗,称之为津。平按∶汗出腠理《灵枢》作汗出溱溱。)何谓液?岐伯曰∶谷气满,淖泽注于骨,骨属屈伸,光泽补益脑髓,皮肤润泽,是谓液。(淖,□卓反,濡润也。通而言之,小便、汗等,皆称津液;今别骨节中汁为液,故余名津也。五谷之精膏,注于诸骨节中,其汁淖泽,因屈伸之动,流汁上补于脑,下补诸髓,旁益皮肤,令其润泽,称之为液。平按∶谷气满《灵枢》、《甲乙经》作谷入气满。光泽,《灵枢》作泄泽,《甲乙经》作出泄。)何谓血?岐伯曰∶中焦受血于汁,变化而赤,是谓血。(五谷精汁在于中焦,注手太阴脉中,变赤循脉而行,以奉生身,谓之为血也。平按∶中焦受血于汁《灵枢》作中焦受气取汁,《甲乙经》作中焦受汁。)何谓脉?岐伯曰∶壅遏营气,令毋所避,是谓脉。(盛壅营血之气,日夜营身五十周,不令避散,故谓之脉也。平按∶《甲乙经》壅作拥。)黄帝曰∶六气者,有余不足,气之多少,脑髓之虚实,血脉之清浊,何以知之?(六气之中,有余不足,总问也。

脑髓等别问,取其所知也。平按∶注取别本作求。)岐伯曰∶精脱者,耳聋;(肾以主耳,故精脱则耳聋。)气脱者,目不明;(五脏精气为目,故气脱则目暗。)津脱则腠理开,汗大泄;(前之二脱,言脱所由,故有脱也。以下三脱,直着其脱状,故津脱,腠理开、汗泄为状。)液脱者,骨属屈伸不利,色夭,脑髓消,酸,耳数鸣;(骨节相属之处无液,故屈伸不利。无液润泽皮毛,故色夭。

脑髓无补,故脑髓消、酸、耳鸣。,衡孟反。平按∶《甲乙经》骨属作骨痹。《灵枢》作胫。)血脱者,色白,夭然不泽,其脉空虚,此其候也。(以无血,故色白。无血润肤,故不泽。脉中无血,故空虚。以为不足,虚之状也。平按∶不泽下《甲乙经》有脉脱者三字。)黄帝曰∶六气者,贵贱何如?岐伯曰∶六气者,各有部主也,其贵贱善恶可为常主,然五谷与为大海。(六气有部有主,有贵有贱,有善有恶,人之所受,各有其常,皆以五谷为生成大海者也。平按∶与为大海《灵枢》、《甲乙经》均作与胃为大海也。)

九气

平按∶此篇见《素问》卷十一第三十九《举痛论》篇,又见《甲乙经》卷一第一。

黄帝曰∶余闻百病生于气也,怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,寒则气收聚,炅则腠理开气泄,忧则气乱,劳则气耗,思则气结,九气不同,何病之生?(炅音桂,热也。人之生病,莫不内因怒喜思忧恐等五志,外因阴阳寒暑,以发于气而生百病。所以善摄生者,内除喜怒,外避寒暑,故无道夭,遂得长生久视者也。若纵志放情,怒以气上伤魂,魂伤肝伤也。若喜气缓伤神,神伤心伤也。若忧悲气消亦伤于魂,魂伤肝伤也。恐以气下则伤志,志伤肾伤也。若多寒则气收聚,内伤于肺也。若多热腠理开泄,内伤于心也。忧则气乱伤魄,魄伤则肺伤也。若多劳气耗,则伤于肾。思以气结伤意,意伤则脾伤也。五脏既伤,各至不胜时则致死也,皆由九邪生于九气,所生之病也。平按∶《素问》余闻作余知,气收下无聚字,气泄上无腠理开三字,忧作惊。新校正云∶按《太素》惊作忧。与此正合。又注伤魄魄伤二魄字,原抄作魂,原校作魄。按经文云∶肺藏气,气舍魄。又云∶肺在志为忧。作伤魄亦合。)岐伯曰∶怒则气逆,甚则欧血及食而气逆上也。(因引气而上,故气逆。怒甚气逆,则致欧血及食气逆上也。平按∶食而气逆《素问》作飧泄。按新校正云∶按《甲乙经》、《太素》作食而气逆。与此正合。)喜则气和志达,营卫行通利,故气缓焉。(喜则气和志达,营卫行利,故气缓为病也。平按∶通上《素问》《甲乙经》均无行字。)悲则心系急,肺布叶举,两焦不通,营卫不散,热气在中,故气消。(肝脉上入颃颡,连目系;支者,从肝别贯膈,上注肺。肺以主悲,中上两焦在于心肺,悲气聚于肺,叶举心系急,营卫之气在心肺,聚而不散,神归不移,所以热而气消虚也。平按∶《素问》两焦不通作而上焦不通。新校正云∶按《甲乙经》、《太素》作两焦不通。与此正合。又王注释布叶谓布盖之大叶,新校正疑非是,复引全元起云∶悲则损于心,心系急则动于肺,肺气系诸经,逆故肺布而叶举。安得谓肺布为肺布盖之大叶。据此,则全注与本注意合。)恐则精却,却则上焦闭,闭则气还,还则下焦胀,故气不行。(虽命门藏精,通名为肾,脉起肾,上贯肝膈,入肺中;支者,从肺络心,注胸中。故人惊恐,其精却缩。上焦起胃口上,上焦既闭不通,则气不得上,还于下焦,下焦胀满,气不得行。平按∶精却《甲乙经》作神却。又《素问》新校正云∶气不行当作气下行。玩本注,仍当作气不行。)热则腠理开,营卫通,故汗大泄。(气不得行,或因热而腠理开,营卫外通,汗大泄也。平按∶《素问》、《甲乙经》热作炅。《素问》故汗大泄作汗大泄故气泄。)寒则腠理闭,气不行,故气收聚。(因营卫不通,遇寒则腠理闭塞,则气聚为病也。平按∶寒则腠理闭,《甲乙经》无此三句,《素问》在炅则腠理开三句之前。聚《素问》作矣。)忧则心无所寄,神无所归,虑无所定,故气乱。(心,神之用。人之忧也,忘于众事,虽有心情,无所任物,故曰无所寄。

气营之处,神必归之,今既忧繁,气聚不行,故神无归也。虑,亦神用也,所以忧也不能逆虑于事,以气无主守,故气乱也。平按∶《素问》、《甲乙经》忧均作惊。新校正云∶《太素》惊作忧。寄《素问》、《甲乙经》均作倚。注心情别本作心精。)劳则喘喝汗出,内外皆越,故气耗。(人之用力劳乏,则气并喘喝,皮腠及五内腑皆汗,以汗即是气,故汗出内外气衰耗也。平按∶喘喝顾本《素问》作喘息,赵府本作喘且,《甲乙》同。内外《素问》作外内。)思则身心有所存,神有所止,气留而不行,故气结矣。

(专思一事,则心气驻一物。所以神务一物之中,心神引气而聚,故结而为病也。平按∶身《素问》、《甲乙经》均无。《甲乙经》存作伤。《素问》止作归正,新校正云∶按《甲乙经》归正二字作止字。

气留《甲乙经》作气流。)

调食

平按∶此篇,见《灵枢》卷六第三十《决气》篇,又见《甲乙经》卷一第十二。

黄帝曰∶余闻人有精、气、津、液、血、脉,余意以为一气耳,今乃辨为六名,余不知其所以,愿闻何谓精?(一气者,真气也。真气在人,分一以为六别,故惑其义也。平按∶《灵枢》所以下有然字,无愿闻何谓精句。)岐伯曰∶两神相薄,合而成形,常先身生,是谓精。(但精及津、液,与气异名同类,故皆称气耳。雄雌二灵之别,故曰两神。阴阳二神相得,故谓之薄。和为一质,故曰成形。此先于身生,谓之为精也。平按∶薄《灵枢》、《甲乙经》均作搏。)何谓气?(下焦如渎,谓之津液。中焦如沤,谓之为营血。上焦如雾,为卫称气,未知所由。平按∶《甲乙经》无何谓气岐伯曰六字。)岐伯曰∶上焦开发,宣五谷味,熏肤熏肉,充身泽毛,若雾露之溉,是谓气。(上焦开发,宣扬五谷之味,熏于肤肉,充身泽毛,若雾露之溉万物,故谓之气,即卫气也。平按∶《灵枢》、《甲乙经》均无熏肉二字。)何谓津?岐伯曰∶腠理发泄,汗出腠理,是谓津。(腠理所泄之汗,称之为津。平按∶汗出腠理《灵枢》作汗出溱溱。)何谓液?岐伯曰∶谷气满,淖泽注于骨,骨属屈伸,光泽补益脑髓,皮肤润泽,是谓液。(淖,□卓反,濡润也。通而言之,小便、汗等,皆称津液;今别骨节中汁为液,故余名津也。五谷之精膏,注于诸骨节中,其汁淖泽,因屈伸之动,流汁上补于脑,下补诸髓,旁益皮肤,令其润泽,称之为液。平按∶谷气满《灵枢》、《甲乙经》作谷入气满。光泽,《灵枢》作泄泽,《甲乙经》作出泄。)何谓血?岐伯曰∶中焦受血于汁,变化而赤,是谓血。(五谷精汁在于中焦,注手太阴脉中,变赤循脉而行,以奉生身,谓之为血也。平按∶中焦受血于汁《灵枢》作中焦受气取汁,《甲乙经》作中焦受汁。)何谓脉?岐伯曰∶壅遏营气,令毋所避,是谓脉。(盛壅营血之气,日夜营身五十周,不令避散,故谓之脉也。平按∶《甲乙经》壅作拥。)黄帝曰∶六气者,有余不足,气之多少,脑髓之虚实,血脉之清浊,何以知之?(六气之中,有余不足,总问也。

脑髓等别问,取其所知也。平按∶注取别本作求。)岐伯曰∶精脱者,耳聋;(肾以主耳,故精脱则耳聋。)气脱者,目不明;(五脏精气为目,故气脱则目暗。)津脱则腠理开,汗大泄;(前之二脱,言脱所由,故有脱也。以下三脱,直着其脱状,故津脱,腠理开、汗泄为状。)液脱者,骨属屈伸不利,色夭,脑髓消,酸,耳数鸣;(骨节相属之处无液,故屈伸不利。无液润泽皮毛,故色夭。

脑髓无补,故脑髓消、酸、耳鸣。,衡孟反。平按∶《甲乙经》骨属作骨痹。《灵枢》作胫。)血脱者,色白,夭然不泽,其脉空虚,此其候也。(以无血,故色白。无血润肤,故不泽。脉中无血,故空虚。以为不足,虚之状也。平按∶不泽下《甲乙经》有脉脱者三字。)黄帝曰∶六气者,贵贱何如?岐伯曰∶六气者,各有部主也,其贵贱善恶可为常主,然五谷与为大海。(六气有部有主,有贵有贱,有善有恶,人之所受,各有其常,皆以五谷为生成大海者也。平按∶与为大海《灵枢》、《甲乙经》均作与胃为大海也。)


[卷第二(卷末缺)·摄生之二]九气

平按∶此篇自篇首至皆辛,见《灵枢》卷八第五十六《五味》篇,又见《甲乙经》卷六第九,惟编次前后稍异。自肝色青至五味所宜,见《素问》卷七第二十二《藏气法时论》。自黄帝问少俞曰至走肉矣,见《灵枢》卷九第六十三《五味论》。自五味至末,见《灵枢》卷十二第七十八《九针论》,又见《素问》卷七第二十三《宣明五气篇》。

黄帝曰∶愿闻谷气有五味,其入五脏,分别奈何?(谷气津液,味有五种,各入其五脏,别之奈何?)伯高曰∶胃者,五脏六腑之海也,水谷皆入于胃,五脏六腑皆禀于胃。(胃受水谷,变化以滋五脏六腑,五脏六腑皆受其气,故曰皆秉也。平按∶《甲乙经》伯高曰作岐伯对曰,无水谷二字。

禀下《灵枢》有气字。)五味各走其所喜,谷味酸,先走肝,谷味苦,先走心,谷味甘,先走脾,谷味辛,先走肺,谷味咸,先走肾。(五味所喜,谓津液变为五味,则五性有殊,性有五行,故各喜走同性之脏。平按∶《甲乙经》自谷味酸以下至走肾,文法与此不同,而义意相类。)谷气津液已行,营卫大通,乃化糟粕,以次传下。(水谷化为津液,清气犹如雾露,名营卫,行脉内外,无所滞碍,故曰大通。其沉浊者,名为糟粕。泌别汁入于膀胱,故曰以次传下也。粕,颇洛反。平按∶《甲乙经》谷气下有营卫俱行四字,糟粕上无化字。)黄帝曰∶营卫之行奈何?(因前营卫大通之言,故问营卫所行。平按∶《甲乙经》之行作俱行。)伯高曰∶谷始入于胃,其精微者,先出于胃之两焦,以既五脏,别出两行于营卫之道。(精微,津液也。津液资五脏已,卫气出胃上口,营气出于中焦之后,故曰两行道也。平按∶既《灵枢》、《甲乙经》均作溉。行上《甲乙经》有焦字。)其大气之搏而不行者,积于胸中,命曰气海,出于肺,循喉咙,故呼则出,吸则入。(搏,谤各反,聚也。谷化为气,计有四道∶精微营卫,以为二道;化为糟粕及浊气并尿,其与精下传,复为一道;搏而不行,积于胸中,名气海,以为呼吸,复为一道,合为四道也。平按∶《甲乙经》命曰作名曰。《灵枢》咙作咽。)天之精气,其大数常出三入一,故谷不入,半日则气衰,一日则气少矣。(天之精气,则气海中气也。气海之中,谷之精气,随呼吸出入也。人之呼也,谷之精气三分出已,及其吸也,一分还入,即须资食,充其肠胃之虚,以接不还之气。若半日不食,则肠胃渐虚,谷气衰也。一日不食,肠胃大虚,谷气少也。七日不食,肠胃虚竭,谷气皆尽,遂命终也。平按∶天之精气《灵枢》、《甲乙经》作天地之精气。)黄帝曰∶谷之五味,可得闻乎?伯高曰∶请尽言之。(充虚接气,内谷为宝,故因其问,请尽言之。)五谷∶(五谷、五畜、五果、五菜,用之充饥,则谓之食,以其疗病,则谓之药。是以脾病宜食粳米,即其药也,用充饥虚,即为食也。故但是入口资身之物,例皆若是。此谷、畜、果、菜等二十物,乃是五行五性之味,脏腑血气之本也,充虚接气,莫大于兹,奉性养生,不可斯须离也。黄帝并根据五行相配、相克、相生,各入脏腑,以为和性之道也。案神农及名医《本草》,左右不同,各根据其本具录注之,冀其学人量而取用也。)粳米饭甘,(味苦平,无毒。稻米味甘温生。平按∶《灵枢》粳作,音庚。《灵枢》、《甲乙经》均无饭字。注生原抄作生,原校作平。)麻酸,(胡麻味甘平,麻子味甘平。)大豆咸,(大豆黄卷味甘平,无毒。生大豆味甘平。)麦苦,(大麦味咸温微寒,无毒,似麦无皮。麦味甘微寒,无毒。小麦味甘微寒,无毒。)黄黍辛。(丹黍米味苦微温,无毒。黍米味甘温,无毒。)五果∶枣甘,(大枣味甘平,杀乌头毒。生枣味辛。)李酸,(仁,味苦甘平,无毒。实,味苦。平按∶注仁别本作李。)栗咸,(栗味咸温,无毒。)杏苦,(核,味甘苦温。花,味苦,无毒。实,味□酸。)桃辛。(核,味苦甘平,无毒。实,味酸。)五畜∶(牛甘,肉味甘平,无毒。)犬酸,(牝犬肉味咸酸,无毒。)猪咸,(肉味苦。平按∶《甲乙经》猪作豕,下同。)羊苦,(味甘大热,无毒。)鸡辛。(丹雄鸡味甘微温微寒,无毒。白雄鸡肉微温。乌雄鸡肉温也。平按∶《甲乙经》牛犬豕羊鸡下均有肉字。)五菜∶葵甘,(冬葵子味甘寒,无毒,黄芩为之使。葵根味甘寒,无毒。

叶为百菜主。心伤人。)韭酸,(味辛酸温,无毒。)藿咸,(案《别录》小豆叶为藿。)薤苦,(味辛苦温,无毒。)葱辛。(葱实味辛温,无毒。根主伤寒头痛。汁平。)五色∶黄色宜甘,青色宜酸,黑色宜咸,赤色宜苦,白色宜辛。(养生疗病,各候五味之外色,以其味益之也。平按∶《甲乙经》黄青黑赤白下均无色字。)凡此五者,各有所宜。所言五宜者∶脾病者,宜食粳米饭牛肉枣葵;(脾病食甘,《素问》甘味补,苦味为泻。平按∶所言五宜者《灵枢》作五宜所言五色者。)心病者,宜食麦羊肉杏薤;(心病食苦,《素问》咸味补,甘味为泻。)肾病者,宜食大豆黄卷猪肉栗藿;(肾病食咸,《素问》咸味泻,苦味为补也。黄卷,以大豆为之。)肝病者,宜食麻犬肉李韭;(肝病食酸,《素问》酸味泻,辛味为补。)肺病者,宜食黄黍鸡肉桃葱。

(肺病食辛,《素问》辛味泻,酸味为补。平按∶《甲乙经》黍上无黄字。)五禁∶肝病禁辛,心病禁咸,脾病禁酸,肾病禁甘,肺病禁苦。(五味所克之脏有病,宜禁其能克之味。)肝色青,宜食甘,粳米饭牛肉枣皆甘;(肝者,木也。甘者,土也。宜食甘者,木克于土,以所克资肝也。平按∶《素问》无饭字。枣下《灵枢》、《素问》均有葵字。)心色赤,宜食酸,犬肉李皆酸;(心者,火也。酸者,木也。木生心也,以母资子也。平按∶食酸下《素问》有小豆二字。

新校正云∶《太素》小豆作麻。应根据新校正补入。犬肉下《灵枢》有麻字。李下《素问》、《灵枢》均有韭字。)脾色黄,宜食咸,大豆豕肉栗皆咸;(脾者,土也。咸者,水也。土克于水,水味咸也,故食咸以资于脾也。平按∶栗下《素问》、《灵枢》均有藿字。《素问》此段在肺色白段之下。)肺色白,宜食苦,麦羊肉杏皆苦;(肺者,金也。苦者,火也。火克于金也,以能克为资也。平按∶杏下《素问》、《灵枢》均有薤字。)肾色黑,宜食辛,黄黍鸡肉桃皆辛。(肾者水也。辛者,金也。

金生于水,以母资子。平按∶桃下《素问》、《灵枢》均有葱字。)辛散,(肝酸性收,欲得散者,食辛以散之。)酸收,(肺辛性散,欲得收者,食酸以收之。)甘缓,(脾甘性缓,欲得缓者,食甘以缓之。)苦坚,(心苦性坚,欲得坚者,食苦以坚之。)咸濡。

(肾咸性濡,欲得濡者,食咸以濡也。平按∶濡《素问》作,下同。)毒药攻邪,(前总言五味有摄养之功,今说毒药攻邪之要。邪,谓风寒暑湿外邪者也。毒药俱有五味,故次言之。)五谷为养,(五谷五味,为养生之主也。)五果为助,(五果五味,助谷之资。)五畜为益,(五畜五味,益谷之资。)五菜为埤,(五菜五味,埤谷之资。平按∶埤《素问》作充。袁刻作稗,恐误。)气味合而服之,以养精益气。(谷之气味入身,养人五精,益人五气也。)此五味者,有辛酸甘苦咸,各有所利,或散或收或缓或坚或濡,(五味各有所利,利五脏也。散收缓坚濡等,调五脏也。平按∶《素问》五下无味字。)四时五脏病,五味所宜。(于四时中,五脏有所宜,五味有所宜。平按∶《素问》病下有随字。)黄帝问少俞曰∶五味之入于口也,各有所走,各有所病。酸走筋,多食之,令人;(力中反,淋也,篆字癃也。平按∶《汉书·高祖本纪》年老病勿遗,作,乃古文癃字也。)咸走血,多食之,令人渴;辛走气,多食之,令人洞心;(大贡反,心气流泄疾。)苦走骨,多食之,令人变欧;甘走肉,多食之,令人心。余知其然也,不知其何由,愿闻其故。(五味各走五脏所主,益其筋血气骨肉等,不足皆有所少,有余并招于病,其理是要,故请闻之。平按∶《灵枢》欧作呕,下同。)少俞对曰∶酸入胃,其气涩以收,上之两焦,弗能出入也,(涩,所敕反,不滑也。酸味性为涩收,故上行两焦,不能与营俱出而行,复不能自反还入于胃也。)不出则留于胃中,胃中和温,即下注膀胱,膀胱之胞薄以濡,得酸即缩卷约而不通,水道不通,故。(既不能出胃,因胃气热,下渗膀胱之中,膀胱皮薄而又,故得酸则缩约不通,所以成病为。,淋也。胞,苞盛尿也。平按∶《灵枢》濡作懦。)阴者,积筋之所终也,故酸入走筋。(人阴器,一身诸筋终聚之处,故酸入走于此阴器。)黄帝曰∶咸走血,多食之,令人渴,何也?少俞曰∶咸入于胃,其气上走中焦,注于脉,则血气走之,血与咸相得则血,血则胃汁注之,注之则胃中竭,竭则咽路焦,故舌干善渴。(肾主于骨,咸味走骨,言走血者,以血为水也。咸味之气,走于中焦血脉之中,以咸与血相得,即涩而不中,胃汁注之,因即胃中枯竭,咽焦舌干,所以渴也。

咽为下食,又通于涎,故为路也。音俟,水,义当凝也。平按∶《灵枢》血血四字作凝凝二字,汁上有中字,舌下有本字。)血脉者,中焦之道也,故咸入而走血矣。(血脉从中焦而起,以通血气,故味之咸味,走于血也。)黄帝曰∶辛走气,多食之,令人洞心,何也?少俞曰∶辛入于胃,其气走于上焦,上焦者,受气而营诸阳者也,(洞,通泄也。辛气悍,走于上焦,上焦卫气行于脉外,营腠理诸阳。)姜韭之气熏之,营卫之气不时受之,久留心下,故洞心。(以姜韭之气辛熏,营卫之气非时受之,则辛气久留心下,故令心气洞泄也。)辛者,与气俱行,故辛入而与汗俱出矣。(辛走卫气,即与卫气俱行,故辛入胃,即与卫气汗俱出也。)黄帝曰∶苦走骨,多食之,令人变欧,何也?少俞曰∶苦入于胃,五谷之气,皆不能胜苦,苦入下管,三焦之道皆闭而不通,故变欧。(苦是火味,计其走血以取资骨令坚,故苦走骨也。苦味坚强,五谷之气不能胜之,故入三焦,则营卫不通,下焦复约,所以食之还出,名曰变欧也。平按∶《灵枢》管作脘。)齿者,骨之所终也,故苦入而走骨,(齿为骨余,以杨枝苦物资齿,则齿鲜好,故知苦走骨。)故入而复出,知其走骨。

(人食苦物,入咽还出,故知走骨而出欧也。)黄帝曰∶甘走肉,多食之,令人心,何也?少俞曰∶甘入于胃,其气弱少,不能上于上焦,而与谷留于胃中,甘者令人柔润者也,胃柔则缓,缓则虫动,虫动则令人心。(甘味气弱,不能上于上焦,又令柔润,胃气缓而虫动。虫动者,谷虫动也,谷虫动以挠心,故令心。音闷。平按∶《灵枢》弱少作弱小,于上焦作至于上焦,中下无甘字,心作心。)其气外通于肉,故曰甘入走肉矣。(脾以主肉,甘通于肉,故甘走肉也。)五味所入∶酸入肝,辛入肺,苦入心,甘入脾,咸入肾,淡入胃,是谓五味。(五味各入其脏。甘味二种,甘与淡也。谷入于胃,变为甘味,未成曰淡,属其在于胃;已成为甘,走入于脾也。平按∶《灵枢》无所入二字。《素问》无淡入胃三字。新校正云∶《太素》又云淡入胃。与此正合。)五走∶酸走筋,辛走气,苦走血,咸走骨,甘走肉,是谓五走。(《九卷》此文及《素问》皆苦走骨,咸走血。此文言苦走血,咸走骨,皆左右异,具释于前也。)五裁∶病在筋,无食酸;病在气,无食辛;病在骨,无食咸;病在血,无食苦;病在肉,无食甘。口嗜而欲食之,不可多也,必自裁也,命曰五裁。(裁,禁也。筋气骨肉血等,乃是五味所资,以理食之,有益于身;从心多食,致招诸病,故须裁之。平按∶《素问·宣明五气篇》注,新校正云∶按《太素》五禁云∶肝病禁辛,心病禁咸,脾病禁酸,肺病禁苦,肾病禁甘,名此为五裁。杨上善云∶口嗜而欲食之,不可多也,必自裁之,命曰五裁。按新校正所引《太素》经文,与此小异,所引杨注,乃本书经文,与此亦异。)

寿限

平按∶此篇自篇首至故中年而寿尽矣,见《灵枢》卷八第五十四《天年》篇。自黄帝曰其气盛衰至末,见《甲乙经》卷六第十二。自黄帝问于岐伯曰人年老而无子者至末,见《素问》卷一第一《上古天真论》。

黄帝曰∶人之夭寿各不同,或夭,或寿,或卒死,或病久,愿闻其道。(问有四意∶夭,寿,卒死,病久。平按∶《灵枢》人之夭寿作人之寿夭,或夭或寿作或夭寿。)岐伯曰∶(答中答其得寿,余三略之。得寿有九∶)五脏坚固,(谓五脏形,坚而不虚,固而不变,得寿一也。)血脉和调,(谓血常和,脉常调,得寿二也。)肌肉解利,(谓外肌肉肉,各有分利,得寿三。平按∶注上肉字恐是内字之误。)皮肤致密,(致,大利反。谓皮腠闭密,肌肤致实,得寿四。)营卫之行,不失其常,(谓营卫气,一日一夜,各循其道,行五十周,营卫其身,而无错失,得寿五。)呼吸微徐,(谓吐纳气,微微不粗,徐徐不疾,得寿六。)气以度行,(呼吸定息,气行六寸,以循度数,日夜百刻,得寿七。)六腑化谷,(胃受五谷,小肠盛受,大肠传导,胆为中精决,三焦司决渎,膀胱主津液,共化五谷,以奉生身,得寿八。)津液布扬,(所谓泣汗涎涕唾等,布扬诸窍,得寿九也。平按∶注涎袁刻作液。)各如其常,故能久长。(上之九种营身之事,各各无失,守常不已,故得寿命长生久视也。平按∶久长《灵枢》作长久。)黄帝曰∶人之寿百岁而死者,何以致之?(问其得寿所由。)岐伯曰∶使道隧以长,(谓有四事得寿命长∶使道谓是鼻空使气之道,隧以长,出气不壅,为寿一也。)基墙高以方,(鼻之明堂,墙基高硕方正,为寿二也。)通调营卫,三部三里,(三部,谓三焦部也。

三里,谓是膝下三里,胃脉者也。三焦三里,皆得通调,为寿三。)起骨高肉满,百岁乃得终也。

(起骨,谓是明堂之骨。明堂之骨,高硕肉满,则骨肉坚实,为寿四也。由是四事,遂得百岁终也。)黄帝曰∶其不能终寿而死者,何如?(问其夭死。平按∶《灵枢》自黄帝曰其不能终寿而死者至故中年而寿尽矣一段,叙次在形骸独居而终矣之后。)岐伯曰∶其五脏皆不坚,(夭者亦四∶五脏皆虚,易受邪伤,为夭一也。)使道不长,空外以张,喘息暴疾,(使道短促,鼻空又大,泄气复多,为夭二也。

平按∶不长袁刻作不通,根据原抄更正,《灵枢》亦作不长。)又卑基墙,(鼻之明堂,基墙卑下,为夭三也。)薄脉少血,其肉不实,数中风,血气不通,真邪相攻,乱而相引,(脉小血少,皮肉皆虚,多中外邪,血气壅塞,真邪相攻,引乱真气,为夭四。平按∶《灵枢》不实作不石,中风作中风寒。)故中年而寿尽矣。黄帝曰∶善。(黄帝闻夭寿之所由,故赞述之也。平按∶故中年而寿尽矣《灵枢》作故中寿而尽也。)黄帝曰∶其气之盛衰,以至其死,可得闻乎?(消息盈虚,物化之常,故人气衰,时时改变,以至于死地,各不同形,故请陈之也。)岐伯曰∶人生十岁,五脏始定,血气已通,其气在下,故好走。

二十岁,血气始盛,肌肉方长,故好趋。三十岁,五脏大定,肌肉坚固,血脉盛满,故好步。四十岁,五脏六腑十二经脉,皆大盛以平定,腠理始疏,荣华颓落,发鬓颁白,平盛不摇,故好坐。(血,营血也。气,卫气也。大盛,内盛也。始疏,外衰。平按∶《甲乙经》人生作人年,始疏作始开,颓落作剥落,发鬓作鬓发。《灵枢》鬓作颇,颁作斑。又按∶原抄平盛不摇,平字旁有丕彼悲反大也六字,疑平盛应作丕盛,别本作丕。)五十岁,肝气始衰,肝叶始薄,胆汁始减,目始不明。六十岁,心气始衰,喜忧悲,血气懈惰,故好卧。七十岁,脾气虚,皮肤枯。八十岁,肺气衰,魄离,魄离故言喜误。九十岁,肾气焦,脏枯,经脉空虚。百岁,五脏皆虚,神气皆去,形骸独居而终矣。(肝为木,心为火,脾为土,肺为金,肾为水,此为五行相生次第,故先肝衰次第至肾也。至于百岁,五脏虚坏,五神皆去,枯骸独居,称为死也。平按∶始减《灵枢》作始灭。喜忧悲《灵枢》作苦忧悲,《甲乙经》作乃善忧悲。

又《甲乙经》惰作堕,皮肤枯作皮肤始枯故四肢不举。魄离二字《灵枢》不重,《甲乙经》作魂离魄散。喜误《灵枢》、《甲乙经》均作善误。脏枯《甲乙经》作脏萎枯,《灵枢》脏上有四字,下无枯字。又《甲乙经》百岁上有至字,终下有尽字。)黄帝问于岐伯曰∶人年老而无子者,材力尽邪?将天数然?(材力,摄养之力也。天数,天命之数也。平按∶《甲乙经》无此一段及下岐伯曰三字。)岐伯曰∶女子七岁,肾气盛,更齿发长。(肾主骨发,故肾气盛,更齿发长。平按∶更齿《素问》、《甲乙经》均作齿更。)二七而天癸至,任脉通,伏冲脉盛,月事以时下,故有子。(天癸,精气也。任冲脉起于胞中下极者也,今天癸至,故任脉通也,伏冲之脉起于气街,又天癸至,故冲脉盛也。二脉并营子胞,故月事来以有子也。平按∶天癸《甲乙经》作天水,下同。伏冲《素问》作太冲,新校正云∶《太素》作伏冲,下同。与此正合。)三七,肾气平均,故真牙生而长极。(真牙,后牙也。长极,身长也。)四七,筋骨坚,发长极,身体盛壮。(身之筋骨体发,无不盛极。)五七,阳明脉衰,面始焦,发始惰。(阳明脉起于面,行于头,故阳明衰,面与发始焦落。平按∶始焦《甲乙经》作皆焦,惰作白,《素问》作堕。)六七,三阳脉衰于上,面皆焦,发白。(三阳,太阳、少阳、阳明也。三阳脉俱在头,故三阳衰,面焦发白。平按∶发白《素问》作发始白。《甲乙经》无此一段。)七七,任脉虚,伏冲衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子。(任冲二脉气血俱少,精气尽,子门闭,子宫坏,故无子。平按∶伏冲衰少《素问》、《甲乙经》作太冲脉衰少。)丈夫年八岁,肾气实,发长齿更。二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子。三八,肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极。四八,筋骨隆盛,肌肉满。五八,肾气衰,发惰齿。六八,阳气衰于上,面焦,鬓发颁白。七八,肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极。八八,则齿发去。(齿者,骨先衰,肉不附,故令齿枯也。平按∶写《甲乙经》作泻,下同。肌肉满《素问》、《甲乙经》均作肌肉满壮。阳气衰于上《素问》作阳气衰竭于上。肾脏衰《甲乙经》作肾气衰。)肾者生水,受五脏六腑之精而藏之,故五脏盛乃泻。今五脏皆衰,(平按∶《素问》、《甲乙经》生水均作主水,乃泻均作乃能泻。以下据《素问·上古天真论》及《甲乙经·形气盛衰大论》补入。)筋骨解堕,天癸尽矣,故发鬓白,身体重,行步不正,而无子耳。

卷第三(卷首缺)·阴阳

平按∶此篇自伤肿上残脱,篇目亦不可考。故自黄帝曰以下至痛形,谨根据《素问》卷二第五《阴阳应象大论》补入。自伤肿以下至末,见《素问·阴阳应象大论》,又见《甲乙经》卷六第七,惟编次小异。

黄帝曰∶阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也,治病必求于本。故积阳为天,积阴为地。阴静阳躁,阳生阴长,阳杀阴藏。阳化气,阴成形。寒极生热,热极生寒。寒气生浊,热气生清。清气在下,则生飧泄;浊气在上,则生胀。此阴阳反作,病之逆从也。

故清阳为天,浊阴为地;地气上为云,天气下为雨;雨出地气,云出天气。故清阳出上窍,浊阴出下窍;清阳发腠理,浊阴走五脏;清阳实四肢,浊阴归六腑。水为阴,火为阳,阳为气,阴为味。味归形,形归气,气归精,精归化,精食气,形食味,化生精,气生形。味伤形,气伤精,精化为气,气伤于味。阴味出下窍,阳气出上窍。味浓者为阴,薄为阴之阳;气浓者为阳,薄为阳之阴。味浓则泄,薄则通;气薄则发泄,浓则发热。壮火之气衰,少火之气壮。壮火食气,气食少火。壮火散气,少火生气。气味,辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴。阴胜则阳病,阳胜则阴病。阳胜则热,阴胜则寒。重寒则热,重热则寒。寒伤形,热伤气。气伤痛,形(以上从《素问·阴阳应象大论》补入。)伤肿。(既迫痛伤形,即便为肿也。)故先痛而后肿者,气伤形也;(先邪伤卫气致痛后形肿者,谓卫气伤及于形也。)先肿而后痛者,形伤气也。(邪先客于皮肤为肿而后壅卫气为痛者,谓形伤及于气也。)风胜则肿,燥胜则干,(邪风客于皮肤,则为肿也。邪热燥于皮肤,则皮干无汗。平按∶《素问》、《甲乙经》肿均作动,肿下为有热胜则肿句。)寒胜则,(扶付反,检义当腐,寒胜肉热,肉当腐。平按∶《素问》、《甲乙经》均作浮。)湿胜则濡。(阴湿气盛,则多汗也。平按∶濡下《素问》、《甲乙经》均有泻字。)天有四时五行,(天之用也。)以生长收藏,(四时之用。)以生寒暑燥湿。(五行所生也。有本有风,谓具五者也。平按∶湿下《素问》、《甲乙经》均有风字。)人有五脏,(人之有也。)有五气,以喜怒悲忧恐。(五气,五脏气也。喜怒等,心肺肝脾肾五志者。平按∶有五气《素问》作化五气,《甲乙经》作化为五气。喜上《素问》、《甲乙经》均有生字。)故喜怒伤气,(内伤者也。)寒暑伤形。(外伤者也。)故曰喜怒不节,寒暑过度,生乃不固。(内外伤已,生得坚固不道夭者,未之有也。平按∶《素问》无故曰二字,此节以上有暴怒伤阴暴喜伤阳厥气上行满脉去形十六字,《甲乙经》同。)重阴必阳,重阳必阴。故曰冬伤于寒,春必病温;(伤,过多也。冬寒,阴也。人于冬时,温衣热食,腠理开发,多取寒凉以快其志者,寒入腠理,腠理遂闭,内行脏腑,至春寒极变为温病也。平按∶病温顾本《素问》作温病,赵府本《素问》仍作病温。)春伤于风,夏生飧泄;(春风,阳也。春因腠理开发,风入腠闭,内行脏腑肠胃之中,至夏飧泄也。飧,水洗饭也,音孙,谓肠胃有风,水谷不化而出也。)夏伤于暑,秋生疟;(夏因汗出,小寒入腠,藏之于内,至□气发,腠理外闭,风气内发,以成疟。音皆。平按∶《素问》秋生作秋必。注气发上原缺一字,玩经文应作秋,袁刻作夏。)秋伤于湿,冬生咳嗽。(秋多雨湿,人伤受湿,湿从上下,至冬寒并伤肺,故成咳嗽也。

恺代反,又邱吏反,谓逆气也。平按∶自此以下《素问》有帝曰余闻上古圣人至阳在外阴之使也一段,其文甚长,中间新校正所引《太素》及杨注甚多,当在今本所阙七卷中,惜不可考矣。)黄帝问曰∶法阴阳奈何?(阴阳者,天地纲纪,变化父母,养生之道,法之以成,故问之。)岐伯答曰∶阳胜则身热,(阳胜八益为实,阴胜七损为虚。言八益者∶身热,一益也,阴弱阳盛,故通身热也。)腠理闭,(二益也,阳开腠理,过盛则闭。)而粗,(三益也,热盛则腠理皮上粗涩也。平按∶而粗《素问》作喘粗,《甲乙经》作喘息粗。)为之俯仰,(四益也,热盛上下,故身俯仰。平按∶俯仰《甲乙经》作后闷。)汗不出而热,(五益也,阴气内绝,故汗不出,身仍热。)干齿,(六益也,热盛至骨,故齿干也。)(平按∶《素问》、《甲乙经》作齿干。)以烦,(七益也,热以乱神,故烦闷也。平按∶《素问》作冤,《甲乙经》作闷。)腹满死,(八益也,热盛胃中,故腹满也。前已七益,复加腹满,故致死。平按∶满《甲乙经》作胀。)能冬不能夏。(以其内热,故能冬之大寒,不能夏之小热。平按∶二能字《甲乙》作耐。)阴胜则身寒,(下言七损也∶身寒,一损也,身苦寒。)汗出,(二损也,无阳禁腠,故汗出。)身常,(三损也,,冷也,身皮肤常冷也。平按∶《素问》、《甲乙经》作清,袁刻亦作清。)数栗,(四损也,数数战栗也。)而寒,(五损也,战而复寒也。)寒则厥,(六损也,寒则手足逆冷也。)厥则腹满死,(七损也。前已六损,复加冷气满腹,冷气满腹,故致死也。)能夏不能冬。(寒人遇热,故堪能也。平按∶两能字《甲乙经》均作耐。)此阴阳更胜之变也,病之形能也。(此是阴阳变极之理,亦是人之病所能也。)黄帝问曰∶调此二者奈何?(阴阳相胜,遂有七损八益,虚实不和,故谓调之。)岐伯答曰∶能去七损八益,则二者可调也;(损者损于身,益者益于病,若人能修道察同,去损益之病,则阴阳气和,无诸衰老,寿命无穷,与天地同极也。平按∶去《素问》、《甲乙经》均作知。)不知用此,则蚤衰。(人不修道,不去损益,则阴阳不调,是谓不道,不道早衰也。平按∶注不道二字,原抄重,袁刻删去,不合,仍根据原抄。)衰之节,年四十,而阴气自半也,起居衰矣。

(始衰时节,年四十也。六腑为阳气,五脏为阴气。人年四十,五脏阴气自半已衰,腠理始疏,荣华颓落,发鬓颁白,行立之起,坐卧之居,日渐已衰也。)年五十,体重,耳目不聪明矣。(人年五十,脾气衰,故体重。肝气衰,故目不明。肾气衰,故听不聪也。)年六十,阴痿,大气衰,九窍不利,(人年六十,肾气衰,精气减,筋弛,故宗筋痿也。十二经脉、三百六十五络为大气也,其气皆上于面而走空窍,其精阳气上于目而为睛,其别气走于耳而为听,其宗气上出于鼻而为臭,其浊气出于胃走唇舌而为味,今经脉大气皆衰,故九窍不利。)下虚上实,涕泣俱出。(腰以上为阳,以居上也;腰以下为阴,以居下也。年六十者,精减阴痿,行步无力,即下虚上实也。神衰失守,故涕泣俱出。平按∶出下《素问》有矣字。)故曰知之则强,(知察于同,去七损八益,其身日强。)不知则老。

(人察于异,有损有益,故身速衰也。玄元皇帝曰∶物壮则老,谓之不道,不道早已。此之谓也。)故同名异邪,(道理无物不通,故同名也。物有方殊,故异邪也。平按∶故同名异邪句《素问》作故同出而名异耳。注方殊,方字疑是万字之误。)智者察同,愚者察异,(察,观也。智者反物观道,愚者反道观物。)愚者不足,智者有余,有余则耳目聪明,身体轻强,年老复壮,壮者益理。(愚者观物,有三不足∶目暗耳聋,则视听不足也;体重力衰,则身不足也;老者日衰,壮者日老,则寿不足也。智者观道,神清性明,故三有余也∶视听日胜,则耳目有余也;身强体轻,则身有余也;年老反同乳子之形,年壮更益气色之理,则寿有余。)(平按∶《素问》年老作老者,理作治。)是以圣人为无为之事,(圣人,谓广成子等也。忘物丧我,任物之动,即为无为之事也。平按∶注无为袁刻作无物。)乐恬之能,(怡神适性,即乐恬之能也。)从欲快志于虚无之守,(圣人欲无欲之欲,志无求之志,故从快于虚无。不失其道,谓之守也。)故寿命无穷,与天地终,此圣人之治身也。(虚无守者,其神不扰,其性不秽。性不秽故外邪不入,神不扰故脏腑□内,与虚无同道,与天地齐德,遂获有余无穷之寿也。故广成子语黄帝曰∶吾以目无所见,耳无所闻,心无所知,神将自守,故人尽死,而我独存。即其事也。斯乃圣人理身之道也。平按∶注脏腑下原抄空一格,旁注安欣二字。)天不足西北,故西方阴也,而人右耳目不如左明;地不满东南,故东方阳也,人左手足不如右强也。(夫天地者,形之大也。阴阳者,气之大也。

大形而生万形,则大形以为父母,万形为子也。故大形有所不足而生万物,万物不可足也。故人头法天,则右耳目聪明不足也。手足法地,故左手足便强不足也。以其天阳不足西北,地阴不足东南故也。

平按∶《素问》西方作西北方,东方作东南方。)黄帝问曰∶何以然?岐伯答曰∶东方阳也,其精并上,故上明而下虚,故使耳目聪明而手足不便也;(东方是阳,阳气上升,故上实下虚,则人左箱上胜下劣也。平按∶《素问》阳也下有阳者二字,并上作并于上并于上六字,故上明作则上明。)西方阴也,阴者其精并于下,并于下则下盛而上虚,故其耳目不聪明而手足便也。(西方是阴,阴气下沉,故下实上虚,则人右箱下胜上劣也。平按∶此段原抄无,谨据《素问》补于西方是阴注上。)故俱感于邪,其在上也则右甚,在下则左甚,此天地阴阳所不能全,故邪居之。(非直左右阴阳虚处耳目手足有所不善,然左右俱感于邪,虚处独甚,今人患手足左甚,耳目右甚,即其事也。则天地阴阳有所不全,人法天地,何取可具其全。

非直人有不全,万物皆尔,不可全也。故圣人法天则地,中顺万物,居不得已,安于不足,是谓摄生之大妙。平按∶注已安下袁刻有居也二字,乃因原安字右旁有此二字,不宜混入正文。故天有精,地有形,天有气之精,成人耳目。地有质之形,成人手足。)天有八纪,地有五理,故能为万物父母。

(天有八风之纪,纪生万物,地有五行之理,理成万物,故为父母也。平按∶理《素问》作里。物下《素问》有之字。)清阳上天,浊阴归地,(故阴阳和也,称为万物;阴阳离也,号为天地也。)是故天地之动静,神明为之纪,故能以生长化成收藏,终而复始。(是故以天之动也,以地之静也,以神明御之为纲纪也,三者备,故能为四时生长化成收藏终始者也。平按∶纪上《素问》有纲字。

化成二字《素问》无。)唯贤人上配天以养头,下象地以养足,中象人事以养五脏。(人头象天,故配天养头,使七窍俱美,同七曜之明也。足以象地,故使五常安,同山岳双镇也。中身象于人事,人有五脏,余禽兽等有不具者,故象人事以养五脏,同真人。平按∶中象象字《素问》作旁。注双字原缺,原校作双。)天气通于肺,(肺为四脏上盖,是人之天,故天气通肺也。)地气通于咽,风气通于肝,(咽中入食,以生五脏六腑,故地气通咽也。东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,故风气通于肝。平按∶咽《素问》作嗌。)雷气通于心,(心能觉动四肢百体,故雷气通心也。)谷气通于脾,(五谷滋味入脾,故谷气通脾也。平按∶谷《素问》作谷。)雨气通于肾。(雨者水也,故雨气通肾也。)六经为川,(三阴三阳六经之脉,流诸血气以注肠胃,故为川也。平按∶川袁刻作水,注同。)肠胃为海,(夫海者,一则众川归之,二则利泽万物。肠胃为彼六经所归,又滋百节,故为海也。)九窍为水注。(声色芳味,如水从外,流于上之七窍,注入经川,溲后糟粕之水,从内出下二窍也。有本为外注,理亦相似。平按∶注经川,川字袁刻作水。)水注之气,以天地为之阴阳,(声色芳味之气,从外入内有养,故以地为阴也。糟粕溲后,从内出外得通,故以天为阳也。

平按∶《素问》水注二字不重。)阳之汗,以天地雨名之,(阳发腠理出汗,同天地间雨,故汗名雨也。)气以天地之风,(前明人汗,以天地之雨为名;则人之气,以天地之风为名也。平按∶《素问》气上有阳之二字,风上有疾字,风下有名之二字。)暴气象雷,(人身中气,上下有声,故象雷也。)气逆象阳。(无阴之阳即为灾,故气逆不和者,象于阳也。平按∶气逆《素问》、《甲乙经》均作逆气。)故治不法天之纪,不用地之理,则灾害至矣。(为家为国之道,不根据天之八纪,地之五理,国有亡破之灾,身有夭丧之害也。)故风之至旁如风雨,(风,谓天之邪气者也。邪气至,触身旁,伤人体者,如暴风雨入人腠理,渐深为病者也。平按∶风上《素问》有邪字。旁《素问》、《甲乙经》均作疾。)故善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏,五脏半死半生。

(善者,谓上工善知声色形脉之候,妙识本标,故疗皮毛,能愈脏腑之病,亦疗脏腑,能除皮毛之疾。

故病在皮毛,疗于皮毛,病在五脏,疗于五脏,或病浅而疗浅,或病深而疗深,或病浅而疗深,或病深而疗浅,皆愈者,斯为上智十全者也。今夫邪气,始入皮毛之浅,遂至五脏之深,上工疗之有十,五死五生者,以其阴阳两感深重故也。平按∶五脏二字袁刻不重。五脏下《素问》有治五脏者四字。)故天之邪气,感则害五脏;(谓天降八正虚风,从冲上来,为损至深,故害五脏也。平按∶害下《素问》有人字。)水谷之寒温,感则害六腑;(天地之间,资生气味,谓水谷也。六腑贮于水谷,节之失和,次害六腑也。平按∶《素问》温作热,害下有于字。)地之湿气,感则害皮肉筋脉。(肾为水脏,主骨又深,少湿未能即伤。余之四脏,所主皮肉筋脉在外,感即先伤,未至六腑也。)故用针者,从阴引阳,从阳引阴,(肝脏足厥阴脉实,肝腑胆足少阳脉虚,须泻厥阴以补少阳,即从阴引阳也。若少阳实,厥阴虚,须泻少阳以补厥阴,即从阳引阴也。余例准此。平按∶故下《素问》有善字。)以右治左,以左治右,(谓以缪刺,刺诸络脉;谓以巨刺,刺诸经脉。)以我知彼,(谓医不病,能知病患。)以表知里,(或瞻六腑表脉,以知五脏里脉;或瞻声色之表,能知脏腑之里也。)以观过与不及之理,见微得过,用之不殆。(寸口之脉,过五十动,然后一代,谓之过。不满五十,谓之不及。见关格微病,得过失也。见微过而救人者,谓未病之病,疗十十全,故无危殆。平按∶得《甲乙经》作则。)善诊者按脉,(善,谓上工善能诊候。诊候之要,谓按脉。平按∶《素问》按脉上有察色二字,《甲乙经》同。)先别阴阳,审清浊,而知部候;(按脉之道,先须识别五脏阴脉,六腑阳脉,亦须审量营气为浊,卫气为清,和两手各有寸关尺三部之别也。平按∶部候《素问》、《甲乙》作部分,别本亦作部分。注和两手,和字疑是知字传写之误。)视喘息,听音声,而知所苦;(须看病患喘息迟急粗细,听病患五行音声,即知五脏六腑皮毛肤肉筋脉骨髓何者所苦,此谓听声而知者也。平按∶《甲乙》音声作声音,知下有病字。)观权衡规矩,而知病所在;(面部有五脏六腑五行气色,观乎即知病在何脏腑也,此谓察色而知也。平按∶规上《甲乙》有视字。在《素问》作主,《甲乙》作生。)按尺寸而观浮沉滑涩,而知病所生;(涩,所敕反,不滑也。人之两手,从关至鱼九分,为寸也;从关至尺一寸,为尺也;尺寸终始一寸九分,为尺寸也。凡按脉也者,按寸口得五脏六腑十二经脉之气,以知善恶,又按尺部,得知善恶,根据此大经,竟无关部。关者,尺寸分处,关自无地。根据秦越人,寸口为阳,得地九分,尺部为阴,得地一寸,尺寸终始一寸九分,亦无关地。华佗云∶尺寸关三部各有一寸,三部之地合有三寸。未知此言何所根据。王叔和、皇甫谧等各说不同,并有关地,既无根据,不可行用。

但关部不得言无,然是尺寸分处,自无其地,脾脉在中,有病寄见尺寸两间,至下脉经之中,具定是非也。按脉之道,先别阴阳清浊,知部分,以次察声色,知病所苦所在,始按尺寸,观浮沉等四时之脉,以识病源也。平按∶所生下《素问》有以治二字,新校正云∶按《甲乙经》作知病所在,以治则无过。下无过二字,续此为句。与此正合。注尺寸分处袁刻作寸尺分处。)以治无过,以诊则不失矣。

(此以诊候知病源已,然后命诸针艾汤药等法疗诸病者,必有祛疾服灵之福,定无夭年损伤之罪,以其善诊则无失也。平按∶《甲乙》治下有则字,不作无。)故曰∶病之始起也,可刺而已;(以其善诊,病之始生,即以小针消息去之,不用毒药者,此则其微易散者也。)其盛,可待而衰也。(病盛不可疗者,如堂堂之阵,不可即击,待其衰时然后疗者,易得去之,如疟病等也。平按∶而衰也《素问》、《甲乙》作衰而已。)故曰∶因其轻而扬之,(谓风痹等,因其轻动,道引微针,扬而散之。)因其重而减之,(谓湿痹等,因其沉重,燔针按熨,渐减损也。平按∶注湿痹袁刻误作滋痹。)因其衰而彰之。(谓癫狂等,取其衰时,彰泻去之也。)形不足者,温之以气;(谓寒瘦少气之徒,补其阳气也。)精不足者,补之以味。(五脏精液少者,以药以食五种滋味而补养之。)其高者,因而越之;(风热实于头胸,因泻越之。)其下者,引而竭之;(寒湿实于腰足,引泻竭之。)中满者,泻之于内;(气胀肠胃之中,可以泻之。)其有邪者,以为汗;其在皮者,汗而发之;(,冷也。邪,肠胃寒热病气也。或入脏腑,或在皮毛,皆用针药,以调汗而出之也。平按HT《素问》、《甲乙》作渍形二字,袁刻作清,今根据原抄作。)其悍者,按而投之;(,芳照反,急疾也。悍,胡旦反。禁其气急不散,以手按取,然后投针也。

平按∶投《素问》、《甲乙》作收。)其实者,散而泻之。(诸有实者,皆散泻之。)审其阴阳,以别柔刚,阳病治阴,阴病治阳,(夫物柔弱者,阳之徒也;刚强者,阴之徒也。阴经受邪,流入阳经为病,是为阴经为本,阳经为标。疗其本者,疗于阴经,即阳病疗阴也。阳经受邪,准阴疗阳也,即阴病疗阳也。人阴阳二经,阴经若实,阳经必虚,阳经若实,阴经定虚,故阳虚病者宜泻阴,阴实病者宜补阳也。)定其血气,各守其乡,血实宜决之,气虚宜掣引之。(须定所病在气在血,各守血气病之别乡,泻乃用针刺去实血,补乃用针引气,引皮补已,纵皮闭门,使气不泄。掣,死曳反,引也。

平按∶气虚《甲乙》作气实。掣《素问》作HT。注纵皮,纵字袁刻作从。)

调阴阳

平按∶此篇见《素问》卷一第三《生气通天论》。

黄帝问于岐伯曰∶夫自古通天者,生之本也,(古,谓上古、中古者也。调阴阳而摄其生,则通天之义。上古中古人君摄生,莫不法于天地,故生同天地,长生久视。通天地者,生之本也。不言通地者,天为尊也。)本于阴阳。(本于天地阴阳之气。)天地之间,六合之内,其气九州九窍五脏十二节,皆通于天气。(在于天地四方上下之间,所生之物,即九州等也。九州,即是身外物也。九窍等物,身内物也。十二节者,谓人四肢各有三大节也。谓九州等内外物,皆通天气也。平按∶《素问》于作乎。)其生在其气三,(谓天地间九州等物,其生皆在阴阳及和三气。平按∶《素问》在作五,别本亦作五。)谓数犯此者,则邪气伤人,此寿之本。(阴阳分为四时和气,人之纵志不顺四时和气摄生,为风寒雨湿邪气伤也。此顺三气养生,寿之本也。平按∶《素问》数上无谓字,寿下有命字,本下有也字。)苍天之气清静,则志意治,(苍,天色也。气,谓四时和气者也。天地之和气,清而不浊,静而不乱,能令人志意皆清静也。平按∶《素问》静作净。)夫顺之则阳气固,虽有贼邪,弗能害也,此因时之序也。

(人能顺清静和气,则脏气守其内,腑气固其外,则虽有八正虚风贼邪,不能伤也,斯因四序之和自调摄也。平按∶《素问》顺上无夫字,序下无也字。)故圣人搏精神,或服天气,通神明。(搏,附也,或有也。圣人令精神相附不失,有服清静之气,通神令清,通性令明,故得寿弊天地而不道夭。

平按∶《素问》搏作传,服天上无或字,通上有而字。)气失之,则内闭九窍,外壅肌肉,卫气散解,此谓自伤,气之削也。(阴气失和,则内闭九窍,令便不通,外壅肌肉,使腠理壅塞也。阳气失和,则腠理开解,卫气发泄也。此之失者,皆是自失将摄,故令和气销削也。平按∶《素问》失上无气字。

卫原抄作冲,据本注应作卫,《素问》亦作卫。)阳气者,若天与日,失其行,独寿不章,故天运当以日光明,是故阳因上而卫外者也。(人之阳气,若天与日,不得相无也。如天不得无日,日失其行,则天不明也。故天之运动,要藉日行,天得光明也。

人与阳气不得相无,若无三阳行于头上,则人身不得章延寿命也。故身之生运,必待阳脉行身以上,故寿命章也。是以阳上于头,卫于外也。平按∶《素问》行独二字作所则折三字,上而二字作而上二字。)因于寒,志欲如连枢,起居如惊,神气乃浮。(连,数也。枢,动也。和气行身,因伤寒气,则志欲不定,数动不住,故起居如惊,神魂飞扬也。平按∶《素问》寒下无志字,连枢作运枢,新校正云∶全元起本作连枢。)因于暑,汗烦则喘喝,静则多言,体若燔炭,汗出如散。(喝,汉曷反,呵也,谓喘呵出气声也。汗者,阴气也,故汗出即热去。今热,汗出而烦扰也。若静而不扰,则内热狂言。如此者,虽汗犹热。汗如沐浴,汗不作珠,故曰如散也。平按∶《素问》如散作而散。)因于湿首如裹攘,大筋濡短,小筋施长,施长者为痿。(如,而也。攘,除也。人有病热,用水湿头而以物裹人,望除其热,是则大筋得寒湿缩,小筋得热缓长。施,缓也,绝尔反。筋之缓,四肢不收,故为痿也。平按∶《素问》裹下有湿热不三字,濡作,施作弛,小筋施长下有短为拘四字,为痿上无者字。)因阳气为肿,四维相代,阳气而竭。(因邪气客于分肉之间,卫气壅遏不行,遂聚为肿。四时之气,各自维守,今四气相代,则卫之阳气竭壅不行,故为肿也。平按∶因阳气为肿《素问》作因于气为肿,而竭作乃竭。)阳气者,烦劳则张,精绝辟积,于夏使人前厥,(辟,稗尺反。夏日阳气盛时,入房过多,则阳虚起,精绝辟积,生前厥之病也。辟积,辟叠停废之谓也。

前厥,即前仆也。平按∶前厥《素问》作煎厥。)目盲不可以视,耳闭不可以听,(精绝则肾腑足太阳脉衰,足太阳脉起目内,故太阳衰者即目盲也。精绝肾虚,则肾官不能听也。)溃溃乎若坏都,滑滑不止。(溃,胡对反。溃溃、滑滑,皆乱也。阳气烦劳,则精神血气乱,若国都亡坏,不可止也。

一曰滑不正则。都,大也。言非直精神血气溃乱,四肢十二大骨痿不正也。平按∶滑滑不止《素问》作乎不可止。注滑不正则应作都骨不正,按原抄滑滑不止右偏,有滑滑不止都骨不正八小字。)阳气大怒,则形气而绝,血宛于上,使前厥,有伤于筋纵,(阴并于阳,盛怒则卫气壅绝,血之宛陈,上并于头,使人有仆,故曰前厥,并伤于筋,故痿也。平按∶阳气下《素问》有者字,而绝作绝而,宛作菀,使前厥作使人薄厥。)其若不容,而出汗偏阻,使人偏枯。(阻,坏也,慈吕反。容,缓也。

阳气盛者必伤筋痿缓,其若不缓,则冷汗偏出坏身。偏枯,不随之病也,或偏枯疼者也。平按∶而出汗偏阻《素问》作汗出偏沮。)汗出见湿,乃生痤疽。(若汗遍身,见湿于风,即邪风客于肌肉,壅遏营卫,伤肉以生痤疽也。痤,痈之类,然小也,俗谓之疖子。久壅陷骨者,为痤疽也。平按∶《素问》疽作。)膏粱之变,足生大钉,受如持虚。(膏粱血食之人,汗出见风,其变为病,与布衣不同,多足生大钉肿。膏粱身虚,见湿受病,如持虚器受物,言易得也。平按∶《素问》膏作高,钉作丁。新校正云∶按丁生之处,不常于足,盖谓膏粱之变,饶生大丁,非偏着足也。又《素问》持虚下有劳汗当风寒薄为郁乃痤十一字。)阳气者,精则养神,柔则养筋,(卫之精气,昼行六腑,夜行五脏,令五神清明,行四肢及身,令筋柔弱也。)开阖不得,寒气从之,乃生大偻。(腠理有邪,开令邪出,则开为得也。腠理无邪,闭令不开,即阖为得也。今腠理开邪入,即便闭之,故不得也。寒邪入已,客于腰脊,以尻代踵,故曰大偻。偻,曲也,力矩反。)陷脉为,流连肉腠。(寒邪久客不散,寒热陷脉以为脓血,流连在肉腠之间,故为。平按∶流《素问》作留。)输气化薄,传为善畏,乃为惊骇。(输者各系于脏气化薄则精虚不守,故善畏而好惊也。平按∶《素问》输作俞,乃作及。)营气不顺,逆于肉理,乃生痈肿。(脉肉营气,为邪气伤,不得循脉阴阳相注,故逆于肉理,败肉即生痈也。平按∶《素问》顺作从,作痈。注脉肉,肉字别本作内。)魄汗不尽,形弱而气烁,穴输已闭,发为风疟,故风者,百病之始也。(魄,肺之神也,肺主皮毛腠理,人之汗者,皆是肺之魄神所营,因名魄汗。夏伤于暑,汗出不止,形之虚弱,气之衰损,淫邪藏于腠理,腠理已闭,至秋得寒,内外相感,遂成风疟而气烁,故邪风者百病始。烁,式药反。淫邪气。平按∶《素问》不尽作未尽。)清静则肉腠闭距,虽有大风苛毒,弗之能客,此因时之序也。(不为躁动,毛腠闭距,八风不能伤者,顺四时之序调养,故无病也。苛,害也,音柯。平按∶《素问》距作拒,客作害。)故人病久则传化,上下不并,良医弗为。(人病虽久,得有传变,上下阴阳不并,至其所王,必当自愈,故良医不为也。

平按∶《素问》病上无人字。)故阳蓄积病死,而阳气当隔,隔者当泻,不亟正治,旦乃败亡。(故阳病者,蓄积不得传化,有其死期者,阳脉当隔,脉有隔之时,当即泻之,不急疗者,必当死也。隔,格也。亟,急也。平按∶旦乃败亡《素问》作粗乃败之,别本旦作且。注疗者别本作疗之。)故阳气者,一日而主外,平旦人气生,日中而阳气隆,日西阳气已虚,气门乃开,是故暮而收距,毋扰筋骨,毋见雾露。(夫阳者,生气也。阴者,死气也。故阳气一日而主外,阴气一夜而主内。一日外者分为三时∶平旦人气始生,为少阳也;日中人气隆盛,为太阳也;日西人气始衰,为虚阳也。阳气虚者,阴气即开也。阴气开者,即申酉戌,少阴生也,故暮须收距,无令外邪入皮毛也;亥子丑时,即至阴也,故至阴时无扰骨也;寅卯辰,即厥阴也,故厥阴时无扰于筋,见雾露也,阴衰见湿,因招寒湿病。平按∶《素问》开作闭。)反此三时,形乃困薄。

(不顺昼夜各三时气以养生者,必为病困迫于身。薄,迫也。)岐伯曰∶阴者,藏精而极起者也;阳者,卫外而为固者也。(五脏藏精,阴极而阳起也;六腑卫外,阳极而阴固也。故阴阳相得,不可偏胜也。平按∶《素问》极起作起亟。)阴不胜其阳,则其脉流薄,疾并乃狂。(阳胜,即人迎脉动,或停或速,是则阴并阳盛,发为狂病。平按∶《素问》脉上无其字。)阳不胜其阴,五脏气争,九窍不通。(阴胜,则脏气无卫,故外九窍闭而不通也。平按∶五脏上《素问》有则字。)是以圣人陈阴阳,筋脉和同,骨髓坚固,气血皆顺,如是则外内调和,邪不能客,耳目聪明,气立如故。(故圣人陈阴阳,使人调内外之气,和而不争也。平按∶《素问》顺作从,外内作内外,客作害。)风客淫气,精乃亡,邪伤肝。(风客淫情之气,遂令阴盛,施精不已,故精亡也。肝脉循阴入肝,故精亡伤肝也。平按∶注淫情,情字别本作精。)因而饱食,筋脉横解,肠为痔。(,音僻,泄脓血也。肝主于筋,亦生于血,肝既伤已,又因饱食,谷气盛迫,筋脉解裂,广肠漏泄脓血,名之为痔也。平按∶肠袁刻误作伤。)因而一饮,则逆气。(一者,大也。

既已亡筋伤肝,又因大饮,则为逆气之病也。平按∶一《素问》作大。)因而强力,肾气乃伤,高骨乃坏。(亡精伤肝,复因力已入房,故伤肾也。肾以藏精主骨,肾伤则大骨坏也。高,大也。)凡阴阳之要,阴密阳固,而两者不和,若春无秋,若冬无夏,因而和之,是谓圣度。(腠理密不泄者,乃内阴之力也。五脏藏神固者,外阳之力也。故比四时和气,不得相无也。因四时和气和于身者,乃是先圣法度也。平按∶阴密阳固《素问》作阳密乃固。)故强不能,阴气乃绝,(阴气衰者,可以补阴,更强入房泻其阴,故阴气绝也。平按∶故强不能《素问》作故阳强不能密,袁刻于能下加一密字,与原抄不合。)因于露风,乃生寒热。(精亡肝伤,更得寒湿风邪,邪风成者为寒热病也。平按∶《素问》此段上有“阴平阳秘,精神乃治,阴阳离决,精气乃绝”四句。后二句,本书见下文。)是以春伤于风,邪气流连,乃为洞泄;夏伤于暑,秋为疟;秋伤于湿,气上逆而咳,发为痿厥,阴阳离决,精气乃绝;冬伤于寒,春乃病热。(洞,大贡反,疾流也。肺恶寒湿之气,故上逆咳也。至冬寒湿变热,四肢不用,名曰痿厥。二气离分不和,故精气绝也。平按∶《素问》流连作留连,春乃病热作春必温病。)四时之气争,伤五脏也。(风寒暑湿,四时邪气争而不和,即伤五脏也。)阴之生,本在五味。(身内五脏之阴,因五味而生也。平按∶《素问》生上有所字。)阴之五官,阳在五味。(五脏,阴之官也。谓眼耳鼻口舌等五官之阳,本于五味者也。故五味内滋五脏,五官于是用强也。平按∶《素问》官作宫,阳作伤。)是故味过酸,肝气以津,肺气乃绝;(夫五味者,各走其脏,得中则益,伤多则损。故伤酸者,能令肝气下流,膀胱胞薄,遂成于癃漏泄病也。肺气克肝,今肝气津泄,则肺无所克,故肺气无用也。平按∶肺《素问》作脾。)味过于咸,则大骨气劳,短肌气抑;(咸以资骨,今咸过伤骨,则脾无所克,故肌肉短小,脾气壅抑也。)(平按∶《素问》肌下有心字。)味过苦,心气喘满,色黑肾不卫;(苦以资心,今苦过伤心,喘满呕吐,则肾气无力,故色黑而不能卫也。平按∶《素问》苦作甘,肾不卫作肾气不衡。)味过于甘,脾气濡,胃气乃浓;(甘以资脾气,今甘过伤脾气濡,令心闷胃气浓盛也。平按∶《素问》甘作苦,濡上有不字。)味过于辛,筋脉沮弛,精神乃英。(辛以资肺,今辛多伤肺,肺以主气,筋之气坏,泄于皮毛也。心神克肺气沮泄,神气英盛,浮散无用也。平按∶英《素问》作央,王注作久字解。

新校正谓此论味过所伤,不宜作精神长久解,央乃殃也,此古文简略,字多假借用也。其说为长。)是故谨和五味,则骨正筋柔,气血以流,腠理以密。(谓五味各得其所者,则咸能资骨,故骨正也;酸能资筋,故筋柔也;辛能资气,故气流也;苦能资血,故血流也;甘能资肉,故腠理密也。)如是则气骨以精,谨道如法,长有天命。(谨,顺也。如是调养身者,则气骨常得精胜,上顺天道,如先圣法,则寿弊天地,故长有天命也。平按∶顾本《素问》气骨作骨气,赵府本仍作气骨。)

阴阳杂说

平按∶此篇,自篇首至是谓得道,见《素问》卷一第四《金匮真言论》。自黄帝问于岐伯曰人有四经至阴阳相过曰弹,见《素问》卷二第七《阴阳别论》。自凡痹至痹聚在脾,见《素问》卷十二第四十三《痹论》。自阴争于内至末,见《素问·阴阳别论》。

黄帝问于岐伯曰∶天有八风,经有五风,八风发邪气,经风触五脏。(八风,八正邪风也,正月朔日有此八风,发为邪气伤人者也。经风,八虚风也,谓五时八风,从虚乡来,触于五脏,舍之为病也。平按∶《素问》问下无于岐伯三字,五风下有何谓岐伯对曰六字,发邪下无气字,有以为二字。

注八正袁刻作八方,按前《调阴阳篇》虽有邪贼句,杨注云∶虽有八正虚风,不能伤也。根据原抄作八正为是。)邪气发病,所谓得四时之脉者,(谓得四时相胜之脉以为候。平按∶《素问》脉作胜,别本亦作胜。)春胜长夏,长夏胜冬,冬胜夏,夏胜秋,秋胜春,所谓得四时之胜也。(谓天风经风在身,邪气行于寸口,有相胜之候。平按∶《素问》无得字。)东风生于春,病在肝,输在颈项;(东风从春生已与肝为病者,肝之病气,运致于颈项,颈项为春也。平按∶注运致别本作逆致。)南方风生于夏,病在心,输在胸胁;(胸胁当心,故为夏也。)西方风生于秋,病在肺,输在肩背;(肩背当肺,故为秋也。)北方风生于冬,病在肾,输在腰股;(腰股近肾,故为冬也。)中央为土,病在脾,输在脊,故精者身之本也。(脊膂当脾,故为仲夏也。土为五谷之精,以长四脏,故为身之本也。平按∶《素问》输作俞,下同,南西北下均无方字,故精者身之本也句在后。)故春气者病在头,(在头颈项。)夏气者病在脏,(脏谓心腹。)秋气者病在肩背,(肩背为秋气也。)冬气者病在四肢。(冬为痹厥,多在四肢。)故春喜病鼽衄,(伤寒,春病在头,故喜鼽衄也。)夏喜病洞泄寒,(伤风,夏病在脏,故喜病洞泄寒中也。平按∶《素问》寒作寒中,夏作长夏,在仲夏之后。)仲夏喜病胸胁,(伤温,夏病在胸胁,故喜病胸胁。)秋喜病风疟,(仲夏伤暑者,秋喜病风疟也。)冬喜病痹厥。

(伤湿,冬病故为痹厥。)故冬不按跷,春不病鼽衄,春不病颈项,(夫冬伤寒气在于腠理者,以冬强勇按跷,多劳困,腠理开,寒气入客。今冬不作按跷,则无伤寒,至春不患热病鼽衄,故春不病颈项者也。跷,几小反,强勇儿也。平按∶《素问》鼽上无病字。)夏不病洞泄寒中,仲夏不病胸胁,(春伤风时,多循于头,入于腑脏,故至夏日作飧泄寒中病也。所以春无伤风,即无夏飧泄之病,故至仲夏不病胸胁。平按∶《素问》夏不病洞泄作长夏,在仲夏不病胸胁下。)秋不病风疟,秋不病肩背胸胁,(仲夏不伤暑于胸胁,至秋无疟及肩背胸胁病也。平按∶《素问》无秋不病肩背胸胁句。)冬不病痹厥飧泄,而汗出藏于者,至春不病温,(冬病痹厥飧泄内虚,又因汗出,寒入藏于内,故至春病温,是为冬伤于寒、春为温病所由者也。平按∶《素问》作精。藏于上《素问》有夫精者身之本也故八字。)夏暑汗不出者,秋成风疟,(小寒入腠理,不得汗泄,至秋寒气感而成疟也。)此平人脉法地也。(平人脉法,要须知风寒暑湿四气为本,然后候知弦钩毛沉四时脉也。地即本也。平按∶《素问》无地字。)岐伯曰∶阴中有阴,阳中有阳。平旦至日中,天之阳,阳中之阳也;日中至昏,天之阳,阳中之阴也;(子午巳东,昼为阳也;卯酉巳北,夜为阴。故平旦至日中,阳中之阳也;日中至昏,阳中之阴也。平按∶岐伯曰《素问》作故曰,昏上有黄字。)合夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也;鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也。(子午巳西,夜为阴;卯酉巳南,昼为阳。故合夜至鸡鸣,阴中之阴也;鸡鸣至平旦,阴中之阳也。)故人亦应之。(人同阴阳,故人亦有阳中之阳,阳中之阴,阴中之阴,阴中之阳也。)夫言人之阴阳,则外为阳,内为阴。(皮毛肤肉,在外为阳;筋骨脏腑,在内为阴。)言人身之阴阳,则背为阳,腹为阴。(背在胸上近头,故为阳也;腹在胸下近腰,故为阴也。)言人之身,五脏中之阴阳,则藏者为阴,腑者为阳;肺肝心脾肾五脏皆为阴,胆胃大肠小肠三焦膀胱六腑皆为阳。(就身之中,五脏藏于精神为阴,六腑贮于水谷为阳也。平按∶《素问》言人之身五脏中之阴阳作言人身之脏腑中之阴阳,肺肝心脾肾作肝心脾肺肾,三焦二字在膀胱下。)所以欲知阴中之阴而阳中之阳何也?为冬病在阴,夏病在阳,春病在阴,秋病在阳,(所以须知阴阳相在者,以其四时风寒暑湿在阴阳也。何者?冬之所患咳嗽痹厥,得之秋日伤湿,阴也;夏之所患飧泄病者,得之春日伤风,阳也;春之所患温病者,得之冬日伤寒,阴也;秋之所患咳疟病者,得之夏日伤暑,阳也。平按∶注咳疟恐系疟之误,以上编夏伤于暑秋为疟也。)皆视其所在,为施针石。(视,瞻候也。

宜以三部九候瞻知所在,然后命于针灸砭石汤药导引,五立疗方,施之不误,使十全者也。)故背为阳,阳中之阳,心也;背为阳,阳中之阴,肺也;(心肺在膈以上,又近背上,所以为阳也。心以属火,火为太阳,故为阳中之阳也。肺以属金,金为少阴,故为阳中之阴也。)腹为阴,阴中之阴,肾也;腹为阴,阴中之阳,肝也;(肾肝居膈以下,又近下极,所以为阴也。肾以属水,水为太阴,故为阴中之阴也。肝以属木,木为少阳,故为阴中之阳也。)腹为阴,阴中之至阴,脾也。(脾居腹中至阴之位,以资四脏,故为阴中之阴。)此皆阴阳表里、外内左右、雌雄上下相输应也,故以应天之阴阳也。(五脏六腑,即表里阴阳也。皮肤筋骨,即内外阴阳也。肝肺所主,即左右阴阳也。牝脏牡藏,即雌雄阴阳也。腰上腰下,即上下阴阳也。此五阴阳,气相输会,故曰合于天也。平按∶《素问》外内作内外,无左右上下四字。)问曰∶五脏应四时有放乎?答曰∶有。东方青色,入通于肝,开窍于目,藏精于肝,(精,谓木精也,汁也,三合,藏之肝腑胆中也。平按∶《素问》问曰作帝曰,有放乎作各有收受乎。)其病发惊骇,(起怒亡魂,故惊骇也。)其味辛,(肝味正酸而言辛者,于义不通。有云∶金克木为妻,故肝有辛气。平按∶《素问》辛作酸。注而言辛袁刻作有本言辛。)其类草木,(五行各别多类,故五行中各称类也。草木类同别也。)其畜鸡,其谷麦,其应四时,上为岁星,(春当岁星。)是以春气在头也,其音角,(头为身之初首,故春气在也。)其数八,(成数八。)是以知病在筋也,其臭臊。(是知筋位居春,故以病在筋也。)赤色入通于心,(火生于木,心又属火,火色赤,故通心。平按∶赤色上《素问》有南方二字。)开窍于耳,(《九卷》云∶心气通舌。舌既非窍,通于耳。)藏精于心,(心有七孔三毛,盛精汁三合。)故病在五脏,(心为五脏主,不得受于外邪,受外邪则五脏皆病也。)其味苦酸,(酸为苦母,并母言之,故有苦酸。平按∶《素问》无酸字。)其类火,其畜羊,其谷黍,(《九卷》云∶黄黍味辛。

苦味克辛,仍金火相济,故并言之。)其应四时,其星上为荧惑,(夏时上为荧惑。)以知病在脉也,(脉位居夏,故病在脉。)其音征,其数七,(成数七也。)其臭焦。黄色入通于脾胃,(五色皆自通脏,不言其腑,此言腑者,以胃为四脏资粮,故兼言也。平按∶《素问》黄色上有中央二字,脾下无胃字。)开窍于口,藏精于脾,(精,脾中散膏半斤,主裹血温五脏也。)故病在于舌本,(脾脉足太阳连舌本,故夏病在舌本也。)其味甘,其类土,其畜牛,其谷稷,其应四时,上为镇星,(其脾王四季,故季夏上为镇星也。)故知病在肉也,其音宫,其数五,(脾肉在夏,故有病在肉。其数五,谓生数。)其臭香。白色入通于肺,开窍于鼻,藏精于肺,(精,肺液也。平按∶白色上《素问》有西方二字。)故病在于背,(肺为阳中之阴,在背,故病在背。)其味辛,其类金,其畜马,其谷稻,(《九卷》云∶粳米味甘,黍味辛。此中稻辛。)其应四时,上为太白星,(秋时上为太白星。)故知病在皮毛,(皮毛在秋,故病在皮毛也。)其音商,其数九,其臭腥。(九为成数。)黑色入通于肾,开窍于二阴,(二阴,谓前后阴也。平按∶黑色上《素问》有北方二字。)藏精于肾,(精,谓肾液。)病在于溪谷,其味咸,其类水,其畜豕,其谷豆,(肉之大会为谷,小会为溪。肉分之间,溪骨之会,肾间动气为原气,在溪谷间,故冬病在也。平按∶《素问》溪下无谷字,豕作彘。)其应四时,上为辰星,(冬时上为辰星。)以知病在骨,(骨气在冬,故病在骨。)其音羽,其数六,其臭腐。(六为成数。)岐伯曰∶善为脉者,谨察五脏六腑逆顺,阴阳表里雌雄之纪,脏之心意,合之于精,非其人勿教,非其人勿授,是谓得道。(善候脉者,须察脏腑之气,有逆有顺,阴阳表里雌雄纲纪,得之于心,合于至妙,然后教于人。教于人之道,观人所能,妙知声色之情,可使瞻声察色,诸如是等,谓其人也。教,谓教童蒙也。授,谓授久学也。如是行者,可谓上合先圣人道也。平按∶《素问》善上有故字,无岐伯曰三字,逆顺二字作一逆一从四字,合之于精作合心于精。)黄帝问于岐伯曰∶人有四经十二顺,(四经,谓四时经脉也。十二顺,谓六阴爻、六阳爻,相顺者也。平按∶《素问》黄帝问下无于岐伯三字,顺作从,下同,下有何谓岐伯对曰六字。)四经应四时,十二顺应十二月,(肝心肺肾四脉应四时之气,十二爻应十二月。)十二月应十二脉。(十二经脉也。)脉有阴阳,(十二经脉,六阴六阳。)知阳者知阴,知阴者知阳。(妙知人迎之变,即悬识气口;于气口之动,亦达人迎。)凡阳有五,五五二十五阳。(五脏之脉于五时见,随一时中即有五脉,五脉见时皆有胃气,即阳有五也。五时脉见,即有二十五阳数者也。)所谓阴者真脏,其见则为败,败必死。(于五时中,五脏脉见各无胃气,唯有真脏独见,此为阴也。平按∶其《素问》作也。又《素问》死下有也字。注为阴,为字袁刻作所谓二字。)所谓阳者,胃胞之阴阳。(胃胞之中,苞裹五谷,具五脏为粮,此则真脏阴为阳,故曰胃胞阴阳者也。平按∶《素问》胞作脘,阳上无阴字,下有也字。)别于阳者,知病之处;(阳,胃气也。足阳明脉通于胃,是以妙别阳明胃气,则诸脉受病所在并知之。)别于阴者,知死生之期。

(妙别五脏之脉,即知死生有期。)三阳在头,三阴在手,(三阳行胃人迎之脉,在头;三阴行太阴寸口之脉,在手也。)所谓一也。(阴阳上下动如引绳,故曰一也。)别于阳者,知病忌时;(善别胃脉,即和胃气有无禁忌在于四时。平按∶注和别本作知。)别于阴者,知死生之期。(善别手太阴脉,即知真脏脉之有无,死生之期。)谨熟阴阳,无与众谋。(谨能纯熟阴阳脉气之道,决于心者,不复有疑,故不与众人谋议也。)所谓阴阳者,去者为阴,至者为阳;动者为阳,静为阴;数者为阳,迟者为阴。(凡阴阳者,去静与迟皆为阴,至动与数皆为阳。平按∶《素问》静下有者字,静者句在动者句上,迟者句在数者句上。)凡持真脏之脉者,肝至悬绝九日死,(有本为十八日。平按∶《素问》“藏之”二字作“脉之藏”三字,“九”作“急十八”三字。)心至悬绝九日死,肺至悬绝十日死,肾至悬绝五日死,脾至悬绝四日死。(得真脏脉者死,然死之期,得五脏悬绝已去,各以其脏之气分昼日为数。脉至即绝,久而不来,故曰悬绝。平按∶《素问》十日作十二日,五日作七日。)问曰∶二阳之病发心痹,有不得隐曲,女子不月,其传为息贲,三日者死不治。(二阳者,阳明也。阳明,谓手阳明大肠脉也,足阳明胃脉也。阳明所发,心痹等病也。

隐曲,大小便。风消,谓风热病消骨肉也。息贲,贲,隔也,为隔息也。平按∶《素问》曰上无问字,痹作脾,息贲下无三日二字。)曰∶三阳为病,发寒热,下为痈肿,及为痿厥喘,其传为索泽,其传为颓疝。(三阳,太阳也,谓手太阳小肠脉也,足太阳膀胱脉也。太阳所发,寒热等病。,季绵反,忧患也。索,夺也。忧恚不已,传为夺人色润泽也。平按∶《素问》喘作喘。)曰∶一阳发病,少气喜咳喜泄,传为心螈,其传为隔。(一阳,少阳也,手少阳三焦脉也,足少阳胆脉也。

少阳发少气等病。隔,塞也。平按∶《素问》喜作善,螈作掣。少气原抄作小气,玩注宜作少,《素问》亦作少。又注少阳少字原抄亦作小,恐系抄写之误,谨更正。)二阳一阴发病,生惊骇背痛,喜噫喜欠,名曰风厥。(二阳,阳明也。一阴,厥阴也,手厥阴心包脉也,足厥阴肝脉也。此二脉发惊骇等病,风厥也。平按∶《素问》生作主。)二阴一阳发病,喜胀心满喜气(二阴,少阴也,手少阴心脉也,足少阴肾脉。少阴少阳发喜胀等病。平按∶注肾脉下袁刻有一阳少阳也五字。)三阳三阴发病,为偏枯痿易,四肢不举。(三阳,太阳也。三阴,太阴也,手太阴肺脉也,足太阴脾脉也。

太阴发偏枯等病也。)鼓一阳曰钩曰鼓,(一阳,少阳也。少阳脉至手太阴寸口,其脉鼓也。鼓,脉鼓动也。一阳之鼓曰钩也。平按∶《素问》钩下无曰字。)一阴曰毛,(一阴,厥阴也。厥阴脉至之寸口曰毛,此阴脉不称鼓也。有本∶一曰阴曰毛也。)鼓阳胜隐曰弦,(脉鼓阳胜于隐曰弦。平按∶《素问》隐作急。别本隐上有阴字。)鼓阳至而绝曰石,(至者为阳也,鼓阳至绝曰石也。)阴阳相过曰弹。(阴阳之脉至寸口相击曰弹也。平按∶弹《素问》作溜。)凡痹之客五脏者,肺痹者,烦则满喘而欧。(邪气客肺及手太阴,故烦满喘欧也。平按∶《素问》烦下无则字,欧作呕。)心痹者不通,烦则下鼓,暴上气而喘,嗌干喜噫,厥气上则恐。(邪气客心及手太阳,故上下不通,烦则少腹故胀等病也。平按;《素问》不通上有脉字,则上有心字,喜作善。注少腹故胀,故恐系鼓字之误。)肝痹者,夜卧则惊,多饮数小便,上为演坏。(邪气客肝及足厥阴脉,厥阴脉系目及阴,故卧惊数小便。演当涎,谓涎流坏中心也。平按∶演坏《素问》作引如怀三字。)肾痹者善胀,尻以伐踵,脊以伐项。(邪客肾及少阴之脉,故喜胀脊曲也。平按∶《素问》善作喜,两伐字均作代,项作头。胀下袁刻有足挛二字,原抄无。)脾痹者,四肢懈惰,发咳欧汁,上为大寒。(邪客脾及足太阴脉,不得营于四肢,故令懈惰,又发脾咳,胃寒欧冷水也。

平按∶《素问》懈惰作解堕,欧作呕,寒作塞。)大肠痹者,数饮出而不得,中气喘争,时发飧泄。

(邪客大肠及手阳明脉,大肠中热,大便难,肺气喘争,时有飧泄也。平按∶《素问》肠上无大字,出而作而出。注争字原抄作年,谨根据经文作争。)胞痹者,少腹膀胱按之两髀若沃以汤,涩于小便,上为清涕。(膀胱盛尿,故谓之胞,即尿脬。脬,匹苞反。邪客膀胱及足太阳,膀胱中热,故按之髀热,下则小便有涩,上则鼻清涕出也。平按∶少腹原抄作少肠,《素问》作少腹,袁刻作小肠,与原抄、《素问》均异,谨根据《素问》作少腹。两髀《素问》作内痛,新校正云∶全元起本作两髀。

据此,则全元起本与此相合。若沃以汤,汤字原抄作阳,恐传写之误,谨根据《素问》作汤,别本亦作汤。)阴气者,静则神藏,躁则消亡。(五脏之气,为阴气也,六腑之气,为阳气也。人能不劳五脏之气,则五神各守其脏,故曰神藏也。贼郎反。若怵惕思虑,悲哀动中,喜乐无极,愁忧不解,盛怒不止,恐惧不息,躁动不已,则五神消灭,伤脏者也。)饮食自倍,肠胃乃伤。(凡人饮食,胃实则肠虚,肠实则胃虚,肠胃更实更虚,故得气通,长生久视。若饮食自倍,则气不通,夭人寿命也,此则伤腑也。)淫气喘息,痹聚在肺;(淫,过也。喘息,肺所为也。喘息过者,则肺虚邪客,故痹聚也。)淫气忧思,痹聚在心;(忧思,心所为。忧思过者,则心伤邪客,故痹聚也。)淫气欧唾,痹聚在肾;(欧唾,肾所为也。欧唾过者,则肾虚邪客,故痹聚也。平按∶欧唾《素问》作遗溺。)淫气渴乏,痹聚在肝;(肝以主血,今有渴乏,多伤血肝虚,故痹聚也。平按∶渴乏《素问》作乏竭。)淫气饥绝,痹聚在胃;(饥者,胃少谷也。饥过绝食则胃虚,故痹聚。)淫气雍塞,痹聚在脾。(谷气过塞,则实而痹聚于脾也。平按∶饥绝《素问》作肌绝,下无痹聚在胃、淫气雍塞二句。新校正云∶详从上凡痹客五脏者至此,全元起本在《阴阳别论》中,此王氏所移。据此,则全元起本与《太素》同也。)阴争于内,阳扰于外,魄汗未藏,四逆而起,起则动肺,使人喘喝。(五脏为阴,内邪阴气,以伤五脏,故曰争内;六腑为阳,外邪阳气,以侵六腑,故曰扰外。皮毛腠理也,肺魄所主,故汗出腠理,名魄汗也。藏,犹闭也。阴阳争扰,汗出腠理未闭,寒气因入,四肢逆冷,内伤于肺,故使喘喝。喝,喘声,呼割反。平按∶《素问》动作熏,喝作鸣。)阴之所生,和本曰味。(五脏所生和气之本,曰五味也。平按∶《素问》味作和。)是故刚与刚,阳气破散,阴气乃消亡,(刚与刚,阳盛也。阳盛必衰,故破散也。无阳之阴,必消亡也。)淖则刚柔不和,经气乃绝。(淖,乱也,音浊。言阳散阴消,故刚柔不和,则十二经气绝也。平按∶《素问》此段下有“死阴之属,不过三日而死,生阳之属,不过四日而死”数句,本书在后。)岐伯曰∶所谓生阳死阴者,肝之心谓之生阳,(木生火也。)心之肺谓之死阴,(火克金也。)肺之肾谓之重阴,(少阴重至阴也。)肾之脾谓之辟阴,死不治。(辟,重叠。至阴太阴重也。)结阳者,肿四肢。(结,聚。)结阴者,便血一升,再结二升,三结三升。(血聚多至三升也。)阴阳结者针,多阴少阳曰石水,少腹肿。(少阴为水,故多字误也。平按∶《素问》结下无者字,针作斜。石原抄作右,恐误,《素问》作石。腹肿二字,原抄缺左方,只余右方复重二字,谨根据《素问》作腹肿。)三阳结谓之消,(消渴消中也。

三阳,太阳。平按∶《素问》三阳作二阳。注消渴,渴字袁刻误作浊。)二阳结谓之隔,(便溲不通也。二阳,阳明也。平按∶《素问》二作三。)三阴结谓之水,(三阴,太阴。)一阴一阳结谓之喉痹,(厥阴、少阳也。)阴搏阳别谓之有子,(阴脉聚,阳脉不聚也。)阴阳虚肠辟。(阴阳腑脏脉皆虚者,肠辟叠死。平按∶《素问》辟下有死字。)死阴之属,不过三日而死;生阳之属,不过四日而已。(阴阳死生期也。平按∶《素问》此数语在经气乃绝之下。四日而已《素问》作四日而死,新校正云∶按别本作四日而生,全元起注本作四日而已,俱通。详上下文义,作死者非。据此,则全元起注本与此正合,袁刻误作四日而死。)阳加于阴谓之汗,(加,胜之也。)阴虚阳搏谓之崩。

(崩,下血也。)三阴俱搏,三十日夜半死。(太阴总得三阴之气。平按∶《素问》三十作二十。)二阴俱搏,十五日夕死。(少阴总得二阴之气。平按∶《素问》十五作十三,夕下有时字,别本亦有时字。)一阴俱搏,十日平旦死。(厥阴气皆来聚,故曰俱也。平按∶顾本《素问》无平旦二字,赵府本有。)三阳俱搏且鼓,三日死。(三阳之脉,聚而且鼓。)三阳三阴俱搏,心腹满,发尽不得隐曲,五日死。二阳俱搏,募病温,死不治,不过十日死。(阳明之气皆聚,则阳明募病。有本为幕也。平按∶《素问》募作其。)

卷第五(卷首缺)·人合

平按∶此篇自注文“不足二节,故得怀子也”以上,残脱不完,篇目亦不可考,故自黄帝问于伯高曰至以抱人形,谨从《灵枢》卷十第七十一《邪客》篇补入。自天有阴阳以下至天地相应者,见《灵枢·邪客》篇黄帝问于伯高曰∶愿闻人之肢节,以应天地奈何?伯高答曰∶天圆地方,人头圆足方以应之。

天有日月,人有两目。地有九州,人有九窍。天有风雨,人有喜怒。天有雷电,人有音声。天有四时,人有四肢。天有五音,人有五脏。天有六律,人有六腑。天有冬夏,人有寒热。天有十日,人有手十指。辰有十二,人有足十指茎垂以应之,女子不足二节以抱人形。(以上从《灵枢·邪客》篇补入。不足二节,故得怀子也。)天有阴阳,人有夫妻。岁有三百六十五日,人三百六十五节。

(平按∶《灵枢》人下有“有”字。)地有高山,人有肩膝。地有深谷,人有腋。(戈麦反,曲脚也。)地有十二经水,人有十二经脉。地有云气,人有卫气。地有草,(千古反,草名也,又死草也。平按∶云气原抄云字下半不全,只余上半雨字。按《素问·阴阳应象大论》云∶地气上为云。此云地有云气正合。袁刻因《灵枢》作泉脉,遂作泉气,恐误。《灵枢》作。)人有豪毛。

天有昼晦,人有卧起。天有列星,人有齿牙。地有小山,人有小节。地有山石,人有高骨。地有林木,人有幕筋。地有聚邑,人有肉。岁有十二月,人有十二节。地有时不生草,人有母子。此人所以与天地相应者。(幕当为膜,亦幕覆也。膜筋,十二经筋及十二筋之外裹膜分肉者,名膜筋也。

人身上有二十六形,应天地之形也。平按∶《灵枢》齿牙作牙齿,时上有四字。)

阴阳合

平按∶此篇自篇首至此之谓也,见《灵枢》卷七第四十一《阴阳系日月》篇。篇中间自在上者为阳至苍色一段经文杨注原抄残缺,平于日本仁和寺宫御藏本残卷十三纸中检出,证以《灵枢·阴阳系日月》篇经文,补入生于火故及有肝肝者之间,而此篇缺处复完,亦幸事也。自此之谓也下黄帝曰至末,见《素问》卷二第六《阴阳离合论》,又见《灵枢》卷二第五《根结》篇,又见《甲乙经》卷二第五。

黄帝曰∶余闻天为阳,地为阴,日为阳,月为阴,其合之于人奈何?岐伯曰∶腰以上为天,腰以下为地,故天为阳,地为阴。(夫人身阴阳应有多种∶自有背腹上下阴阳,有脏腑内外阴阳,有五脏雄雌阴阳,有身手足左右阴阳,有腰上下天地阴阳也。)足之十二脉,以应十二月,月生于水,故在下者为阴;(腰下为地,故两足各有三阴三阳应十二月,故十二脉也。人身左右随是一边即有十二脉者,天地通取也。月为太阴之精,生水在地,故为阴也。平按∶《灵枢》足上有故字,脉上有经字。)手之十指,以应十日,日生于火,故在上者为阳。(日为太阳之精,生火在天,故为阳也。平按∶日生于火《灵枢》作日主火。)黄帝曰∶合之于脉奈何?岐伯曰∶寅者正月,生阳也,主左足之少阳;未者六月,主右足之少阳。卯者二月,主左足之太阳;午者五月,主右足之太阳。辰者三月,主左足之阳明;巳者四月,主右足之阳明。此两阳合于前,故曰阳明。(从寅至未六辰为阳,从申至丑六辰为阴。十一月一阳生,十二月二阳生,正月三阳生。三阳已生,能令万物生起,故曰生阳。生物阳气,正月未大,故曰少阳;六月阳气已少,故曰少阳。二月阳气已大,故曰太阳;五月阳气犹大,故曰太阳。三月四月二阳合明,故曰阳明也。平按∶正月下《灵枢》有之字。)申者七月,生阴也,主右足之少阴;丑者十二月,主左足之少阴。酉者八月,主右足之太阴;子者十一月,主左足之太阴。戌者九月,主右足之厥阴;亥者十月,主左足之厥阴。此两阴交尽,故曰厥阴。(五月一阴生,六月二阴生,七月三阴生。三阴已生,能令万物始衰,故曰生阴。生物七月阴气尚少,故曰少阴;十二月阴气已衰,故曰少阴。八月阴气已大,故曰太阴;十一月阴气犹大,故曰太阴。九月十月二阴交尽,故曰厥阴。厥,尽也。平按∶七月下《灵枢》有之字。)甲主左手之少阳,己主右手之少阳。乙主左手之太阳,戊主右手之太阳。景主左手之阳明,丁主右手之阳明。此两火并合,故为阳明。(甲乙景丁戊己为手之阳也,庚辛壬癸为手之阴也。甲乙为少阳者,春气浮于正月,故曰少阳;己为夏阳将衰,故曰少阳。甲在东方,故为左也;己在中宫,故为右也。乙戊为手太阳者,乙为二月,阳气已大,故曰太阳;戊夏阳盛,故为太阳。乙在东方,戊在中宫,故有左右也。景丁为阳明者,景为五月,丁为六月,皆是南方火也,二火合明,故曰阳明也。平按∶景《灵枢》作丙,唐人避太祖讳丙为景,犹讳渊为泉也。注夏阳将衰,夏衰二字因虫蚀不全,玩其剩处,与夏衰二字相近,证以上注“阳气已少,故曰少阳,阴气已衰,故曰少阴”,于义亦合,谨拟作夏衰二字。)庚主右手之少阴,癸主左手之少阴。辛主右手之太阴,壬主左手之太阴。故足之阳者,阴中之少阳也,足之阴者,阴中之太阴也。(庚癸为少阴者,十二辰为地,十干为天,天中更有阴阳,故甲乙等六为阳,庚辛等四为阴。庚为七月申,阴气未大,故曰少阴;癸为十二月丑,阴气将终,故曰少阴。

辛壬为太阴者,辛为八月酉,阴气已大,故曰太阴;壬为十一月子,阴气盛大,故曰太阴。心主厥阴之脉,非正心脉,于十干外,无所主也。足为阴也,足之有阳,阴中少也,足之有阴,阴中大也。

平按∶注八月下原缺一字,证以上注七月申,则此八月应是酉字,谨拟作酉。又注十干,干字原缺右方,疑是干字,谨拟作干。)手之阳者,阳中之太阳也;(手之六阳,乃是腰以上阳中之阳,故曰太阳。)手之阴者,阳中之少阴也。(手之六阴,乃是腰以上阳中之阴,阳大阴少,故曰少阴。)腰以上者为阳,腰以下者为阴。(此上下阴阳也。)其于五脏也,心为阳中之太阳,肺为阳中之少阴,(以上上下阴阳,此为五脏阴阳。心肺居鬲以上为阳,肝脾肾居鬲以下为阴。故阳者呼,心与肺也;阴者吸,脾与肾也。心肺俱阳,心以属火,故为阳中太阳也;心肺俱阳,肺以属金,故为阳中少阴也。平按∶注阴者吸,者字原缺,据上文阳者呼,当是者字,谨拟作者。)肝为阴中之少阳,脾为阴中之至阴,肾为阴中之太阴。(三脏居鬲以下为阴,肝脏属木,故为阴中少阳也。脾在鬲下属土,耳以居下,故为阴中至阴。肾下属水,故为阴中之太阴也。平按∶《素问·六节藏象论》谓肺为阳中之太阴,肾为阴中之少阴,肝为阳中之少阳。新校正引《太素》肺为阳中之少阴,肾为阴中之太阴,肝为阴中之少阳,以证《素问》王注之失,其说甚详,检《素问》卷三第九《六节藏象论》王注下新校正自知。)黄帝曰∶以治之奈何?岐伯曰∶正月二月三月,人气在左,无刺左足之阳;(春之三月,人三阳气在左足王处,故不可刺也。)四月五月六月,人气在右,无刺右足之阳。(夏之三月,人三阳气在右足王处,故不可刺也。)七月八月九月,人气在右,无刺右足之阴;(秋之三月,人三阴气在右足王处,故不可刺也。)十月十一月十二月,人气在左,无刺左足之阴。(冬之三月,人三阴气在左足王处,故不可刺也。)黄帝曰∶五行以东方为甲乙木主春,春者苍色,苍色有肝,肝者主足厥阴也。今乃以甲为左手少阳,不合于数何也?岐伯曰∶此天地之阴阳也,非四时五行之以次行也。且夫阴阳之者,有名而无形,故数之可十,离之可百,散之可千,推之可万,此之谓也。(五行次第阴阳,以甲为厥阴,上下天地阴阳,以甲为阳者,良以阴阳之道,无形无状,裁成造化,理物无穷,可施名以名实,故数之可十,推之可万也。平按∶《灵枢》主春作王春,苍色二字不重,有肝作主肝,主足厥阴作足厥阴,无主字。可十,十字原缺,原校补。推之,推字袁刻误作椎,注同,谨更正。)黄帝曰∶余闻天为阳,地为阴,日为阳,月为阴,三百六十五日成一岁,人亦应之。今闻三阴三阳,不应阴阳,其故何也?(三阴三阳之数各三,不应天地日月阴阳二数何也?黄帝非不知之,欲因问广衍阴阳变化无穷之数也。平按∶《素问》黄帝下有问字,六十下无五字,今下无闻字。)岐伯曰∶阴阳者,数之可十,离之可百,散之可千,推之可万,万之大不可胜数也,然其要一也。(言阴阳之理,大而无外,细入无间,豪末之形,并阴阳雕刻,故其数者,不可胜数也。故阴中有阴,阳中有阳,阳中有阴,阴中有阳。然则混成,同为一气,则要一也。平按∶《素问》岐伯下有对字,离作推,散作数。)天覆地载,万物方生也。(二仪合气也。)未出地者,命曰阴处,名曰阴中之阴;(辨阴阳,所谓雄雌者也。人之与物,未生以前,合在阴中,未出地也。未生为阴,在阴之中,故为阴中之阴也。)则出地者,命曰阴中之阳。(所生已生曰阳,初生未离于地,故曰阴中之阳也。)阳予之正,阴为之主。(阳气以为人物生正,阴气以为人物养主也。)故生因春,长因夏,收因秋,藏因冬,失常则天地四塞。(一气离为阴阳,以作生养之本,复分四时,遂为生长收藏之用,终而复始,如环无端,谓之常也。若失其常,四时之施,壅塞不行也。平按∶注施袁刻作弛。)阴阳之变,其在人者,亦数之可散也。(散,分也。阴阳之变,俱通内外,外物既尔,内身之变,亦可分为众□□可胜数也。)黄帝曰∶愿闻三阴三阳之离合也。(别为三阴三阳,推之可万,故为离也。唯一阴一阳,故为合也。)岐伯曰∶圣人南面而立,(古者圣人欲法天地人三才形象,处于明堂,南面而立,以取法焉也。)前曰广明,后曰太冲,太冲之地,名曰少阴,(圣人中身以上,阳明为表在前,故曰广明。太阴为里在后,故广明下名曰太阴。冲脉在太阴之下,故称后曰太冲。太冲脉下,次有少阴,故曰少阴为地,以肾最居下故也。)少阴之上,名曰太阳,(太阳即足太阳,是肾之腑膀胱脉也。脏阴在内,腑阳居外,故为上者也。)太阳根于至阴,结于命门,(至阴,是肾少阴脉也,是阴之极,阳生之处,故曰至阴。太阳接至阴而起,故曰根于至阴。

上行络项,聚于目也。结,聚也。平按∶《素问》根下有起字。)名曰阴中之阳。(少阴水中而有此阳气,故曰阴中之阳也。)中身而上,名曰广明,广明之下,名曰太阴,(身中表之上,名曰广明。脾脏足太阴脉,从足至舌下,太阴脉在广明里,故为下也。广明为表,故为上也。)太阴之前,名曰阳明,阳明根起于厉兑,结于颡大,(阳明脾腑之脉,在太阴表前,从足指厉兑,上行聚于颡上额颅。颡,额也,苏荡反。平按∶结于颡大,《素问》无此句,《灵枢》作“结于颡大,颡大者钳耳也”,《甲乙经》作“结于颃颡,颃颡者钳大,钳大者耳也”。原抄本作颡大,又本书卷十《经脉根结》亦作颡大,袁刻作颡上。)名曰阴中之阳。(人腹为阴,阳明从太阴而起,行于腹阴,上至于颡,故为阴中阳。)厥阴之表,名曰少阳,少阳根起于窍阴,结于窗笼,名曰阴中之少阳。(厥阴之脉,起于足大趾毛之上,循阴股上注于肺,阴藏内联也。少阳肝腑之脉,起足窍阴,上聚于耳,为表阳腑也。以少阳属木,故为阴中少阳也。平按∶《素问》无结于窗笼四字。)是故三阳之离合也,太阳为关,阳明为阖,少阳为枢。(三阳离合为关阖枢以营于身也。夫为门者具有三义∶一者门关,主禁者也。膀胱足太阳脉主禁津液及于毛孔,故为关也。二者门阖,谓是门扉,主关闭也。

胃足阳明脉令真气止息,复无留滞,故名为阖也。三者门枢,主转动者也。胆足少阳脉主筋,纲维诸骨,令其转动,故为枢也。平按∶太阳为关,关字《甲乙经》、《素问》、《灵枢》均作开。日本抄本均作,乃关字省文。玩杨注门有三义,一者门关,主禁者也。主禁之义,关字为长,若开字则说不去矣。再考《灵枢·根结》篇及《甲乙经·经脉根结》篇于太阳为开之上,均有“不知根结,五脏六腑折关败枢开阖而走”之文,本书卷十《经脉根结》与《灵枢》、《甲乙》同,则是前以关枢阖三者并举,后复以为关为阖为枢分析言之,足证明后之为关关字即前之折关关字无疑矣。下太阴为关与此同义,不再举。再按嘉本《素问》新校正云∶“《九墟》太阳为关。”作关。)三经者,不得相失,搏而勿传,命曰一阳。(惟有太阳关者,则真气行止留滞、骨摇动也。惟有阳明阖者,则肉节败、骨动摇也。惟有少阳枢者,则真气行止留滞、肉节内败也。相得各守所司,同为一阳之道也。搏,相得也。传,失所守也。平按∶传《素问》作浮。)愿闻三阴。岐伯曰∶外者为阳,内者为阴,然则中为阴,其冲在下者,名曰太阴,太阴根起隐白,结于太仓,名曰阴中之阴。(冲在太阴之下,少阴脉上。足太阴脉从隐白而出,聚于太仓,上至舌本。是脾阴之脉,行于腹阴,故曰阴中之阴也。平按∶《素问》隐上有于字,隐白下无结于太仓四字。)太阴之后,名曰少阴,少阴根起于涌泉,结于廉泉,名曰少阴。(肾脉足少阴从足小指之下,入涌泉,上行聚于廉泉,至于舌本也。平按∶《素问》无结于廉泉四字,名曰少阴作名曰阴中之少阴。)少阴之前,名曰厥阴,厥阴根起于大敦,结于玉英,(肝脉足厥阴在少阴前,起于大指毛之上,入大敦,聚于玉英,上头与督脉会于巅,注于肺中也。平按∶《素问》无结于玉英四字。)阴之绝阳,名曰阴之绝阴。(无阳之阴,是阴必绝,故曰阴之绝阴。)是故三阴之离合也,太阴为关,厥阴为阖,少阴为枢。(三阳为外门,三阴为内门。内门亦有三者∶一者门关,主禁者也。脾脏足太阴脉主禁水谷之气,输纳于中不失,故为关也。二者门阖,主开闭者也。肝脏足厥阴脉主守神气出入通塞悲乐,故为阖也。三者门枢,主动转也。肾脏足少阴脉主行津液,通诸经脉,故为枢者也。)三经者,不得相失也,搏而勿沉,名曰一阴。(三阴经脉也。三阴之脉,搏聚而不偏沉,故得三阴同一用也。)阴阳钟钟也,传为一周,(钟钟,行不止住儿。营卫行三阴三阳之气,相注不已,传行周旋,一日一夜五十周也。平按∶《素问》钟钟作HTHT,传字上无也字,有积字。)气里形表而相成者也。(五脏之气在里,内营形也;六腑之气在表,外成形者也。平按∶而相成者也《素问》作而为相成也。)

四海合

平按∶此篇,自篇首至末,见《灵枢》卷六第三十三《海论》。自人亦有四海至逆者必败,见《甲乙经》卷一第八,惟文法微有不同。

黄帝问岐伯曰∶余闻刺法于夫子,夫子之所言,不离于营卫血气。夫十二经脉者,内属于腑脏,外络于支节,子乃合之于四海何乎?(血,谓十二脉中血也。气,谓十二脉中当经气也。平按∶《灵枢》问下有于字,支作肢,四海下无何字。)岐伯曰∶人亦有四海十二经水。十二经水者,皆注于海。海有东西南北,命曰四海。黄帝曰∶以人应之奈何?岐伯曰∶人亦有四海。黄帝曰∶请闻人之四海。岐伯曰∶人有髓海,有血海,有气海,有水谷之海,凡此四者,所以应四海者也。(十二经水者,皆注东海,东海周环,遂为四海。十二经脉,皆归胃海,水谷胃气环流,遂为气血髓骨之海故也。水谷之海,比于东海也。平按∶《灵枢》以人应之奈何下无“岐伯曰人亦有四海黄帝曰请闻人之四海”十七字。)黄帝曰∶远乎哉,夫子之合人天地四海也,愿闻应之奈何?岐伯曰∶必先明知阴阳表里营输所在,四海定矣。(胃脉以为阳,表也。手太阴、足少阴脉为阴,里也。冲脉为十二经脉及络脉之海,即亦表亦里也。平按∶营《灵枢》作荥。)黄帝曰∶定之奈何?岐伯曰∶胃者为水谷之海,其输上在气街,下至三里。胃盛水谷,故名水谷之海。胃脉,足阳明也。足阳明脉过于气街、三里,其气上下输此等穴也。平按∶《甲乙》输作,下同,不再举。冲脉者为十二经之海,其输上在于大杼,下出于巨虚之上下廉。(冲脉管十二经脉。大杼是足太阳、手太阳脉所发之穴。巨虚上下廉,则足阳明脉所发之穴。此等诸穴,皆是冲脉致气之处,故名输也。)膻中者为气之海,其输上在柱骨之上下,前在于人迎。(膻,胸中也,音檀。食入胃已,其气分为三道,有气上行经隧,聚于胸中,名曰气海,为肺所主。手阳明是肺府脉,行于柱骨上下,入缺盆,支者上行至鼻,为足阳明,循颈下人迎之前,皆是膻中气海之输也。)脑为髓之海,其输上在其盖,下在风府。(胃流津液,渗入骨空,变而为髓,头中最多,故为海也。是肾所生,其气上输脑盖百会之穴,下输风府也。)黄帝曰∶凡此四海者,何利何害?何生何败?岐伯曰∶得顺者生,得逆者败;知调者利,不知调者害。(得生得败言逆顺,天也;为利为害言调不,人也。)黄帝曰∶四海之逆顺奈何?岐伯曰;气海有余者,气满胸中,急息面赤;气海不足,则气少不足以言。(有余,谓邪气益真气也。面赤,谓气上冲面,阳脉盛也。平按∶急息《灵枢》作息,《甲乙》作急息。)血海有余者,则常想其身大,怫然不知其所病;血海不足,则常想其身小,狭然不知其所病。(血多脉盛,故神想见身大也。怫,扶弗反,怫郁不安,不知所苦也。平按∶怫下《甲乙》有郁也二字。)水谷之海有余者,则腹满胀;水谷之海不足,则饥不受谷食。髓海有余者,则轻劲多力,自过其度;髓海不足,则脑转耳鸣,酸眩HT,目无所见,懈殆安卧。(脑减不满颅中,故脑易转、喜耳鸣也。髓不满胫中,故酸疼也。

脑虚少,筋肉血等精液不足,故眩冒无所见也。髓虚,四肢腰□无力,故懈怠安卧也。酸,息官反。

眩,元遍反,瞑目乱也。HT,亡到反,覆也。平按∶满胀《甲乙》作胀满。《灵枢》作胫,《甲乙》作胫。HT《灵枢》、《甲乙》均作冒,殆均作怠。注腰下一字原缺,袁刻作脊。)黄帝曰∶余以闻逆顺,调之奈何?岐伯曰∶审守其输而调其虚实,毋犯其害,顺者得复,逆者必败。黄帝曰∶善。

(输,谓四海之输。平按∶毋字原缺下半,《灵枢》、《甲乙》均作无,应是毋字。《甲乙》无黄帝曰善四字。)

十二水

平按∶此篇见《灵枢》卷三第十二《经水》篇,又见《甲乙经》卷一第七,惟文法略异。

黄帝问于岐伯曰∶经脉十二者,外合于十二经水,而内属于五脏六腑。(天下凡有八十一州,此中国,州之一也,名为赤县神州。每一州之外,有一重海水环之,海之外,有一重大山绕之,如此三重海三重山环而围绕,人居其内,名曰一州。一州之内,凡有十二大水,自外小山小水不可胜数。人身亦尔,大脉总有十二,以外大络小络亦不可数。天下八十一州之中,唯取中国一州之地,用法人身十二经脉内属脏腑,以人之生在此州中,禀此州地形气者也。)夫十二经水者,其大小深浅广狭远近各不同,五脏六腑之高下小大,受谷之多少亦不等,相应奈何?(问其十二经脉取法所由也。)夫经水者,受水而行之;(此问其脏腑经络各有司主调养所由。十二经水,各从其源受水,输之于海,故曰受水行也。)五脏者,合神气魂魄而藏;(五脏合五神之气,心合于神,肝合于魂,肺合于魄,脾合于营,肾合于精,五脏与五精神气合而藏之也。平按∶脏下《灵枢》、《甲乙》均有之字,袁刻同。)六腑者,受谷而行之,受气而扬之;(胃受五谷成熟,传入小肠,小肠盛受也。

小肠传入大肠,大肠传导也。大肠传入广肠,广肠传出也。胃下别汁,出膀胱之胞,传阴下泄也。

胆为中精,有木精三合,藏而不泻。此即腑受谷行之者也。五腑与三焦共气,故六腑受气,三焦行之为原,故曰扬也。平按∶注成熟,熟字袁刻误作热。别汁出膀胱五字,原缺不完,平细玩虫蚀剩处,与此五字相近,谨拟作此,袁刻作膀胱膀胱四字。)经脉者,受血而营之。合而以治奈何?刺之深浅,灸之壮数,可得闻乎?(营气从中焦,并胃口出上焦之后,所谓受气,泌糟粕,□津液,化津液精微,注之肺脉中,化而为血,流十二脉中,以奉生身,故生身之贵,无过血也。故营气独行于十二经,导营身,故曰营气。营气行经,如雾者也。经中血者,如渠中水也。故十二经受血各营也。平按∶注津液上一字,下半虫蚀不全,袁刻作成,细玩上半剩处,确非成字,宜空一格。)岐伯答曰∶善乎哉问也。

天至高不可度,地至广不可量,此之谓也。且夫人生天地之间,六合之内,此天之高地之广,非人力所能度量而至也。若夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得也,死可解部而视也。(二仪之大,人力不可度量。人之八尺之身,生则观其皮肉,切循色脉,死则解其身部,视其脏腑,不同天地,故可知也。平按∶外可度量,袁刻于外下增生字,不合,《灵枢》亦无。部《灵枢》作剖。)其脏之坚脆,腑之大小,谷之多少,脉之长短,血之清浊,气之多少,十二经之多血少气,与其少血多气,与其皆多血气,与其皆少血气,皆有大数。其治以针艾,各调其经气,固其常有合乎?(夫人禀气受形,既有七种不同,以针艾调养固有常契,不可同乎天地无度量也。)黄帝曰∶余闻之快于耳,不解于心,愿卒闻。(快于耳,浅知也;解于心,深识也。平按∶卒闻下《灵枢》有之字。)岐伯答曰∶此人之所以参天地而应阴阳,不可不察。(正以天地不可度量,人参天地,故不可不察也。)足太阳,外合于清水,内属于膀胱。(清水出魏郡内黄县,南经清泉县,东北流入河也。

平按∶膀胱下《灵枢》、《甲乙》均有而通水道焉五字,本书在后。)足少阳,外合于渭水,内属于胆。(渭水出陇西首阳县鸟鼠同穴山,东北至华阴入河,过郡四,行一千八百七十里,雍州浸也。)足阳明,外合于海水,内属于胃。(海,晦也,言其水广博,望之晦暗,不测崖际,故曰海也。海,即四海也。足阳明脉血气最多,合之四海,众水之长也。)足太阴,外合于湖水,内属于脾。(湖当为,陀水出代郡卤城县,东流过郡九,行千三百四十里,为并州川。一解云∶湖当为沽,沽水出渔阳郡,东南入海,行七百五十里。此二水亦得为合也。平按∶袁刻作雩。)足少阴,外合于汝水,内属于肾。(汝水出汝南郡定陵县高陵山,东南流入淮,过郡四,行一千三百四十里也。)足厥阴,外合于沔水,内属于肝。(沔。绵善反。沔水出武郡番山,东流入江也。平按∶沔《灵枢》、《甲乙》均作渑。

注武郡,武字原抄作武,袁刻作南郡,考《水经注》沔水出武都沮县野狼谷,应作武。)手太阳,外合于淮水,内属于小肠,而通水道焉。(淮水出南阳郡平武县桐柏山,东南流入海,过郡四,行三千二百四十里也。)手少阳,外合于漯水,内属于三焦。(漯,汤合反。漯水出平原郡,东北流入于海。又河内亦有漯水,出王屋山,东南流入河。此二水并得为合也。)手阳明,外合于江水,内属于大肠。(江水出蜀岷山郡升迁县,东南流入海,过郡九,行七千六百六十里也。平按∶注升迁原抄作外迁,据《水经注》应作升。)手太阴,外合于河水,内属于肺。(河水出昆仑山东北隅,便潜行至葱岭于阗国,到积石山,东北流入海,过郡十六,行九千四百里也。)手太阴,外合于济水,内属于心。(济水出河东恒县,至王屋山,东北流入于河。)手心主,外合于漳水,内属于心包。(漳水,清漳水也,出上党沽县西北少山,东流合浊漳入于海。解是浊漳,浊漳出于上党长子县西发鸠山,东流入海也。)凡此五脏六腑十二经水者,皆外有源泉而内有所禀,此皆外内相贯,如环无端,人经亦然。(十二经水,如江出岷山,河出昆仑,即外有源也。流入于海,即内有所禀也。水至于海已,上为天河,复从源出,流入于海,即为外内相贯,如环无端也。人经亦尔,足三阴脉从足指起,即外有源也。上行络腑属脏,比之入海,即内有所禀也。以为手三阴脉,从胸至手,变为手三阳脉,从手而起,即外有源也。上行络脏属腑,即内有所禀也。上头以为足三阳脉,从头之下足,复变为足三阴脉,即外内相贯,如环无端也。平按∶外内《灵枢》、《甲乙》作内外。)故天为阳,地为阴,腰以上为天,腰以下为地。(人腰以上,为天为阳也;自腰以下,为地为阴也。经脉升天降地,与经水同行,故得合也。)故清以北者为阴,湖以北者为阴中之阴,(清水以北,已是其阴,湖在清北,故为阴中之阴也。)漳以南者为阳,河以北至漳者为阳中阴,(漳南为阳,河北为阴,故河北至漳为阳中阴也。)漯以南至江者为阳中之太阳,(漯居阳地,故为阳中太阳。平按∶太阳,太字《甲乙》无。)此一州之阴阳,所以人与天地相参者也。(阴阳之理无形,大之无外,小之无内,但人生一州之地,形必象之,故以一州阴阳合人者也。平按∶州《灵枢》作隅。)黄帝曰∶夫经水之应经脉也,其远近浅深,水血之多少各不同,合而以刺之奈何?(问有三意∶经水经脉远近,一也;浅深,二也;水之与血多少,三也。然则身经脉有三不同,请随调之。)岐伯答曰∶足阳明五脏六腑之海,(胃受水谷,化成血气,为足阳明脉,资润五脏六腑,五脏六腑禀成血气,譬之四海滋泽无穷,故名为海也。)其脉大血多,气盛热壮,(足阳明脉具有四义故得名海∶其脉粗大,一也;其血又多,二也;其谷气盛,三也;阳气热,四也。有此四义,故得比于海也。平按∶热下原缺一字,据《灵枢》、《甲乙》补入。)刺此者,不深弗散,(刺此道,刺中度人足三阳脉,足阳明脉须深六分,以为深也。其脉在皮下深,血气又盛,故深六分,方得散其气也。)不留不泻。

(血气既盛,留之方得顿而泻也。若热在皮肤之中聚为病者,即疾泻之,故曰热即疾泻也。)足太阳深五分,留七呼。足少阳深四分,留五呼。足阳明深六分,留十呼。足太阴深三分,留四呼。足少阴深二分,留三呼。足厥阴深一分,留二呼。(问曰∶十二经脉之气,并有发穴多少不同,然则三百六十五穴各属所发之经。此中刺手足十二经者,为是经脉所发三百六十五穴?为是四肢流注五脏三十输及六腑三十六输穴也?答曰∶其正取,四肢三十输及三十六输。余之间穴,有言其脉发会其穴,即属彼脉。故取其脉者,即是其脉所发之穴也。问曰∶此手足阴阳所刺分数,与明堂分数大有不同。若为取定?答曰∶此及明堂所刺分数各举一例,若随人随病,其例甚多,不可一概也。今足太阳脉在皮肉中有深四分有余,故以刺入五分为例。若脉行更有深浅,可以意扪循取之为当,余皆放此。留七呼者,此据太阳脉气强弱以为一例。若病盛衰,更多少可随时调之,不可以为定也,余皆放此也。平按∶足阳明一段《灵枢》在足太阳上。《甲乙经》阳明、太阳下均有多血气刺四字,足少阳下有少血气刺四字,太阴、厥阴下均有多血少气刺五字,少阴下有少血多气刺五字。)手之阴阳,其受气之道近,其气之来疾,其深皆毋过二分,其留皆毋过一呼。(手之六阴,从手至胸,属脏络腑,各长三尺五寸。手之六阳,从手至头,属腑络脏,各长五尺。足之六阴,从足至胸,属脏络腑,各长六尺五寸。足之六阳,从足至头,属腑络脏,各长八尺。此手足十二之脉当经血气上下环流也。然足经既长,即血气环流,其道远也;复是阴气,故其行迟也。手经既短,即血气环流,其道近也;复是阳气,故其行疾也。以其道近脉浅,刺深无过二分也。以其气疾,故留之不过一呼也。

平按∶其深《灵枢》、《甲乙经》均作其刺深。注从手至胸,胸字原缺,袁刻作胃,据本注下文“从足至胸”,应作胸字。)其少长小大肥瘦,以心撩之,命曰法天之常。(撩,力条反,取也。人之生也,五时不同;初生为婴儿,能笑以上为孩,六岁以上为小,十八岁以上为少,二十以上为壮,五十以上为老。今量三十以下为少。三十以上为长。黄帝之时,七尺五寸以上为大,不满七尺五寸为小。今时人之大小,可以意取之。天者,理也。少长小大肥瘦之变,变而不恒,以合天为妙,此天之常道也。贤人以意取之,妙合其理,故曰法天之常也。平按∶撩《甲乙》作料。注为孩,孩字下半虫蚀,细玩上半剩处,于孩字为近。日本《医心方》卷二十五引《太素经》云∶小儿初生为婴,能笑为孩儿。谨拟作孩。袁刻作小,复将下文六岁以上为小改作少,十八岁以上为少改作壮,二十以上为壮改作长,与原抄不合。又壮下二字原缺,据《灵枢·卫气失常》篇五十以上为老,拟作“五十”二字。)灸之亦然。灸而过此者,得恶火,即骨枯脉缋;刺而过此者,则脱气。(灸法亦须量人少长大小肥瘦,气之盛衰,穴之分寸,四时寒温,壮数多少,不可卒中失于常理。故壮数不足,厥疾不瘳;若过其限,火毒入身,诸骨枯槁,经脉溃脓,名为恶火之病。火无善恶,火壮伤多,故名恶火也。平按∶缋《灵枢》、《甲乙经》均作涩,袁刻作溃,据注经脉溃脓,当是溃字,别本亦作溃。)黄帝问曰∶夫经脉之小大,血之少多,肤之浓薄,肉之坚脆,及之大小,可为度量乎?(肤,皮也。,等块肉也。举人形有十种不同,请设度量合中之法也。平按∶《灵枢》少多作多少,作。)岐伯答曰∶其可为度量者,取其中度者也,不甚脱肉而血气不衰者也。若失度之人,瘠瘦而形肉脱者,恶可以度量刺乎?审切循扪按,视其寒温盛衰而调之,是谓因适而为真者也。(中度者,非唯取七尺五寸以为中度,亦取肥瘦寒温盛衰处其适者,以为中度。瘠,音藉也。七只五寸人为中度者量定。

扪,没屯反,摸也。平按∶失度,失字《灵枢》作夫。)

原标题:黄帝内经太素
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