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女科指要

信息来源:国医小镇发布时间:2018/5/25

经候门

冲为血海,任主胞胎,女子十四岁而肾气充,天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下。三旬一至者,象月之盈亏也。冲任之脉起于少阴,为经血之宗,脾为主化之源,心统诸经之血,胃为水谷之海,生血之大源。外无风寒暑湿之侵,内无七情郁结之扰,则经气清和而气振血盈,乃能及时孕子。如经行受邪,则经气错乱,血液凝泣而经闭腹痛、潮热咳嗽,鼻衄吐血,泄泻白淫,渐成劳瘵。若经后受邪,当与产后同论。

经闭

月事不来者,胞之络脉闭也。胞脉者,属心而络于胞,中气上迫肺心,气不得下通,或寒闭其经,热壅其络,痰凝子宫,气滞胞脉而血瘀血枯皆能令女子经闭。

经闭

肾脉微涩为不月,肝脉紧涩为经闭,滑数热壅,细涩寒疵。

经闭

调经必先去病,血热者,宜清凉以利血脉;血寒者,宜温热以资化源;血瘀者,宜破宜消;血枯者,宜润宜补。

经闭

主以四物汤,血滞换赤芍加延胡索,热加山栀、丹皮,寒加炮姜、肉桂,瘀加桃仁、五灵脂,虚加阿胶、黄明胶,风加荆芥、防风,湿加苍术、白芷,暑加香薷、藿香,气滞加木香、香附。

经闭

四物汤

治血虚经闭脉虚涩者。

熟地(五钱)白芍(二钱,酒炒)川芎(一钱)当归(三钱)水煎去渣温服。

经血虚少,冲任欠盈,不能应时而下,故月经不至,是为虚闭焉。熟地补阴滋血,白芍敛阴和血,当归养经中之血以资冲任,川芎行血中之气以通经脉也。水煎温服,务使血荣经润,则沟满渠通而月事必应时而下,岂复有虚闭之患乎。


玉烛散

治胃热血枯经闭、便结,脉洪涩者。

生地(五两)当归(三两)白芍(一两半,炒)川芎(一两)大黄(三两)芒硝(一两半)甘草(一两)制为散,水煎四钱,去渣食前服。

血液干枯,经脉壅闭,故胃气结热而大便燥结,月事不来焉。调胃承气汤力能泻热通肠。四物汤功养血润燥,合之以治燥热经闭。为散水煎,使胃热顿化,则经气清和而经血自生,经脉荣润,何有血枯经闭之患哉。


三和汤

治心火上行,胞脉闭塞,月信不通,脉涩数者。

生地(五钱)当归(二钱)白芍(一钱半)川芎(一钱)连翘(一钱半)栀子(一钱半)黄芩(二钱)朴硝(一钱)薄荷(一钱半,泡)甘草(一钱)水煎去渣温服。

劳心耗血,心火上行,故胞脉闭塞,月事不能下通焉。凉膈散以导热清心,四物汤以养血通闭,调胃承气汤以下热滋干,故曰三和,以和其不和也。水煎温服,使心火下降则肾水上朝而津液得全,胞脉无闭塞之患,月事无不通之虞矣。


二黄散

治经脉不通,脉数涩者。

大黄(三两)生地(六两)制为散,好酒下三钱。

血热肠枯,津液燥结,故能食肌消,经脉不能通利焉。大黄破瘀结以泻热通经,生地凉血热以滋阴化结,为散酒调,使结化热除,则阴血得滋而经脉无不通之患矣。


二气丸

治经闭脉数涩,左右强弱不调者。

大黄(四两末)当归(一两末)白芍(二两末,酒炒)先以大黄煎汁去渣熬膏入药末和丸,淡醋细嚼三钱,米饮漱口咽下。

热瘀不清,经血暗耗,故经脉闭遏月事不行焉。当归养既耗之血,白芍敛热伤之阴,大黄净汁熬膏入药丸服,醋以引之入肝,饮以漱之和胃,使热化血荣,则冲任蓄泄有权,何患经闭不通乎。


五补丸

治胞脉虚闭,月事不来,脉虚涩者。

熟地(二两)人参(二两)牛膝(一两)茯苓(一两)地骨皮(一两)制为末,炼蜜丸,好酒温服三钱。

气虚不能鼓运荣血而胞脉闭遏,血气暗耗,故月事不来焉。人参补心气兼生血脉,熟地补心阴能滋冲任,茯苓清治节以化气,骨皮退肌热以资营,复需牛膝之下行,以通经气之虚闭也。炼蜜以丸之,醇酒以行之,使阳春焕发,则沟满渠通而胞脉无虚闭之患,月事无不通之害矣。


卫生汤

治营卫两虚,经水不至,脉虚软者。

当归(三钱)黄(五钱,蜜炙)白芍(一钱半,酒炒)炙草(一钱)水煎温服,虚甚加人参。

营卫两虚,血气不足而冲任欠盈,经脉不至,故月事不来焉。黄壮气实卫,当归养血益营,白芍敛阴和血,炙草缓中益胃也。水煎温服,使血气内充,则冲任蓄泄有权而经脉无不至,月事无不来矣。虚甚加人参以扶元益气,俾气能生血而沟满渠通焉,岂有经闭之患乎。


柏子仁丸

治思虑成劳,血耗月经不通,脉濡涩者。

柏子仁(二两,炒)熟地(三两)牛膝(一两)卷柏(一两)泽兰(一两)续断(一两)咀为末炼蜜丸,米饮下三钱。

思虑伤心,心血虚耗,故心火独旺而月事亏损不来焉。柏子仁养心润燥,熟地黄壮水滋血,泽兰通利血脉,卷柏活血通经,续断补经虚续络绝,牛膝以下行通利经脉也,蜜丸以润之,饮下以和之,俾心气得养,则胃气调和而津血自布,心火自降,经脉自通,可无劳瘵之虞矣。


泽兰汤

治血亏经闭,脉涩者。

当归(二钱)白芍(一钱半,酒炒)炙草(一钱)泽兰(三钱)水煎去渣温服。

思虑劳心,干血内结,新血不生,故血失滋荣而经闭不通焉。当归养血荣心,白芍敛阴和血,炙草益胃气以生新血,泽兰利结血以通经脉也。水煎温服,使结化血行,则思郁自解,而新血日渐滋生,何有血涸经闭之患哉。


通经丸

治经闭不月,腹中结块,脉涩实者。

大黄(一两,制)归尾(二两)干漆(一两,烧烟尽)桃仁(一两,去皮尖)三棱(一两,醋炒)蓬术(一两,醋炒)丹皮(一两)肉桂(一两,去皮)牛膝(一两)麝香(一钱)制为末,皂角一两、芫花一两煎浓汁捣糊丸,米饮下二钱。

血瘀结块,挟蓄水而冲任气闭血脉不流,故月事不行焉。归尾破血以通经脉,桃仁破血以润燥坚,干漆化坚结之血积,肉桂通冲任之经闭,蓬术破坚凝,三棱削结块,牛膝下行通利,丹皮凉血通经,麝香通闭遏之窍,大黄通血结之幽,皂角通关利窍,芫花泻水泄闭也。煎汁糊丸,米饮调下,无不使瘀化气行,则坚积自散而经气鼓运,营血输化,何经闭不月,结块坚凝之不退哉。

阴肿门

北方黑色入通于肾,开窍于二阴,厥阴之脉下循阴器,是前阴之部,乃厥阴肝脉所主,少阴肾气所贯也。故肾虚湿热乘注则玉门漫肿名曰阴肿。肝郁湿热相搏则阴肿疼痛名曰阴痛,如燥火下乘但痛不肿亦曰阴痛。湿热生虫则阴中作痒名曰阴痒。湿热伤血则阴内生疮名曰阴疮。元虚下脱则阴挺出名曰阴挺,或湿热下迫,或亏损肝脾亦皆令人挺出。冷结胞门,元阳暗损则阴中常觉冰冷名曰阴冷。下元虚衰膀胱不约则遗尿名曰遗溺。热伤冲任,血渗膀胱则尿血曰溺血。湿热乘脬风冷外遏则阴中留结如菌如茄名曰阴痔。胃实脬虚则阴气下泄气迫声喧名曰阴吹。肾虚肝火凌脾,不能统摄津血而交接出血名曰阴蚀。

脉法

风浮热数湿细紧寒,若轻经气滞郁脉必弦涩,瘀脉涩大,洪涩火灼。

治法

调营化气佐以理湿扶元,郁则疏之,瘀则行之,热则清之,冷则温之,虚甚者补而调之,下陷者举而升之,随证治法则审方酌治。

用药

阴肿四苓汤加青、陈、柴胡稍,阴痛龙胆泻肝汤加知、柏、败龟板,阴痒逍遥散加龟板、栀子、生蛤粉,阴疮二妙散加萆、知母、败龟板,阴挺补中益气汤加龙骨牡蛎粉,阴冷八味丸加小茴、巴戟肉,遗溺八味丸去泽泻加益智、覆盆子,溺血黑逍遥散换生地加地榆炭、荆芥灰,阴痔内服逍遥散,外以铜绿散绢裹纳阴中,阴吹先服猪肤发煎后以归芍地黄汤调理,阴蚀朝以归芍地黄汤,暮以补阴益气煎,日久兼程,庶可奏绩。


选方

加味四苓汤

治前阴漫肿,脉弦者。

茯苓(三钱)白术(一钱半,炒黑)猪苓(一钱半)柴胡稍(五分)泽泻(一钱半)青皮(一钱半,炒)陈皮(一钱半)橘核(三钱,炒)水煎去渣温服。

脾土虚衰,不能制湿而肝气滞于厥阴,故前阴两拗漫肿焉。白术培脾土以制湿,茯苓渗利湿邪以安中,猪苓利三焦之湿,泽泻利膀胱之湿,青皮破滞气以平肝,陈皮利中气以和胃,柴胡稍达下以升阳散滞,广橘核入肝以散结消肿也。水煎温服,使土强制湿,则湿化气调而肝脾无滞结之患,何阴肿之不退哉。


加味逍遥散

治阴痒脉弦虚数者。

柴胡(六钱,盐水炒)白芍(二两,炒)白术(一两半,制)当归(三两)茯苓(一两)炙草(四钱)山栀(二两炒)丹皮(一两半)蛤壳(三两,生研)为散,白雷丸三钱,煎汤调下三钱。

肝脾血虚,湿热下注,故阴内生虫而作痒难忍,得溺则暂解片时焉。蛤壳生研利少阴之湿热,柴胡盐制解肝胆之虚阳,当归养血荣经,白芍敛阴和血,白术培土制湿,茯苓渗湿和脾,丹皮凉血以清相火,山栀降热以清湿火,炙甘草以缓中和胃也。白雷丸汤调下取其清热杀虫使热化虫消,则湿亦得泄而津血四布,肝脾无不皆受其荫,岂有湿热下注以成阴痒之苛哉。


加味二妙散

治阴内生疮,脉细数者。

苍术(一两,炒)黄柏(二两,盐水炒)龟板(二两,盐水炒)萆(二两)知母(二两,盐水炒)为散,人中白煎汤,调下三钱。

湿热内甚,浸淫不化而下注阴中,故阴内生疮焉。苍术燥湿强脾以治疮,黄柏清热燥湿以存阴,知母清热壮水,萆利湿厘清,龟板滋阴壮水以清湿热下注之源也。人中白汤调下使小便清利则湿热自化而经府清和,何阴内生疮之足患哉。


济阴掺药方

治阴疮湿烂脉缓者。

黄丹(一两)枯矾(三两)蓄(一两,炒灰)本(一两)蛇床子(二两)荆芥(一两)白蛇皮(六钱,烧灰)硫黄(一两)为末干掺药溶,葱矾汤洗拭再掺之。

湿气内淫,挟风毒而阴疮湿烂,故脓汁淋漓不能自己焉。黄丹生肌燥湿,硫黄燥湿杀虫,本升阳胜湿,枯矾却湿排脓,荆芥疏血分风邪,蛇床泻阴中湿热,蛇皮善脱皮肤,炒黑亦能胜湿,蓄专泻水湿炒灰,亦可排脓,药末以掺之,葱矾汤以洗之,务使湿化风消,则经府清和而阴疮湿烂无不平复,何脓汁淋漓之不已哉。

种子门

男女媾精,万物化生,胎虽孕于精血,实赖先天一气结成,所谓二五之精妙合而凝也。惟精凝其血,是精胜为男。血聚其精,是血胜为女。骈胎品胎乃精气之分岐四射而血凝之,亦非一路焉。男有不可为父者,得阳气之亏。女有不可为母者,得阴气之塞。故种子之法,男以补肾填精为要,女以养血调经为先,使精血充足,经候无愆,则男无不父,女无不母矣。

原标题:女科指要
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