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秘传外科方

信息来源:国医小镇发布时间:2018/5/31

总论十八条

夫医官用药,如将帅之用兵。谚云∶千军易得,一将难求。决胜者,良将也;决效者,良医自胜;虽有千万无良医,则药不能自效。尽良将必得兵而用之,良医必得药而用之。良将之威,以能用奇兵而胜敌;良医之功,以能用奇药而愈疾。用兵用药,当先求其良将良医而用之。

苟非其人,则兵药无成功矣。治身之不疾,当从其良医之美论。

《圣惠方》经云∶夫痈疽何以别之善。然五脏不调则致痈。久患消渴之证,亦多发痈疽之疾不通,而热相搏,乃发为痈疽,故生大热,甚则肉腐为脓。然不能陷肌肤于骨髓,骨髓不为焦。痈疽之生,有内有外;内则生于胸腹脏腑之间,外则生于肤肉肌骨之表。凡此二毒,发无定处,而有常名。夫痈之本者,始于血老不作汗,内陈不脱垢,蒸气不能外达,留积遂成,热所为也。

夫痈疽疔生脓水之成,非天降,非地出,盖积之所成也。夫保全性命者,竭医于无伤,防萌于、为疽,初觉小异,须怀大怖,时人轻之,误死者众。

夫痈疽初生,其状至微,人多不以为然,宜速疗。热发于皮肤之间,是以浮肿根小,至大不虚有实,虚则补之,实则泻之。有实热者易疗,虚寒邪热者难疗。肿起坚硬脓稠者为实,肿下软慢脓稀者为虚。盖病多为方法,而无次序,临时仓惶,何能辨此疾之浅深,是以毙也。

夫疗痈疽者,同夫暴蹶之疾,有是伤必为患。然而发痈疽有急治∶发于喉舌头面脑项之间,肩背比此伤生者不一也。

凡疗斯疾,如救火拯溺,追奔逐贼之类也。若不速疗,必为大祸矣。然痈疽所发有三等∶肿;深疮者,欲在浓处也。

夫痈疽肿,大按乃痛者脓深,小按便痛者脓浅。所按之处不复者无脓,必是水也;按之即复谓气结为肿,久久而不消,后亦成痈疽、疔毒,此是寒气所为也。留积经久,极阴生阳,寒化为热,所以溃者也。此溃必成。然而病有变证,疾有盛衰,明之于心,非偶能尽。医者意也,随时之议。

《圣惠》曰∶痈疽、发背、疔疮、乳痈、疽之疖,有五善七恶之证,不可不察也。烦躁而嗽疼也;肩项不便,四肢沉重,五恶也;不能进食饮,服药呕吐,食不知味,六恶也,声嘶色脱,唇鼻青赤,面目、四肢浮肿,七恶也。痛息自宁,饮食知味,一善也,便利调匀,二善也;脓肿自消,色鲜不死,三善也;神采晶明,语声清朗,四善也;体气和平,五善也。若五善见二则瘥,七恶见四则危。然则病有原同七恶,皮紧急之如善;病有原同五善,皮缓虚而如恶。夫如是者,岂凡夫之所知哉。若五善并至,则善无以加也。若七恶并臻,则恶剧矣。

今载后证,并加俞募以详明之。

募中腑隐隐而痛者,肺疽也;上肉微起者,肺痈也。巨阙隐隐而痛者,心疽也;上肉微起者,心痈也。期门隐隐而痛者,肝疽也;上肉微起者,肝痈也。章门隐隐而痛者,脾疽也;上肉微起者,脾痈也。中脘隐隐而痛者,胃疽也;上肉微起者,胃痈也。京门隐隐而痛丹田隐隐而痛者,三焦疽也;上肉微起者,三焦痈也。关元隐隐而痛者,小肠疽也;上肉微起者,小肠痈也。

上验其人所募,根据此证,审定痈疽浅深者,病从何脏发,先曾食何乳石,又验其气虚实,参详而疗之。

《千金》曰∶凡痈疽始发,或大疖或小疖,或大痛或小痛,宜善察之。见有小异,即须大惊复,乃可任意耳。若不紧固,新肉易伤,伤重又溃,再发则祸至矣。慎之,慎之。

凡痈疽初发,急服追疔夺命汤,即能内消。化毒消肿托里散、秘传内托千金散、十六味流气毒药点破,令脓即出。如出不尽,用药煮吸筒拔出其脓毒水血,即便愈矣。

凡肿根脚广一寸至三寸疖也,二寸至五寸痈也,五寸至一尺疽也,一尺至三尺名竟体,如豆痛药,肉满之后,用隔纸膏药。

又经云∶气塞于经络中,血气俱涩不行,壅结为痈疽。不言热气所作,其后成痈,乃言阳气成痈者可消。若按之都牵强者未有脓也,按之半软者有脓也。又手按上下不热者无脓,若热甚者有脓。凡觉有脓,急当破之。无脓但气肿,若有血,慎之慎之,不可针破也,以用千金拔毒膏点散住之。四围坚、中软者,此为有脓审也。一边软,亦可有脓。都坚者,此为恶核,或有气也。都软者,此为有血,血瘤也。当审坚软虚实为要。若坚疽积久后,若更变热,偏有软处,当软处切,不可针破也。软疽者,温暖裹衣置之耳,若针灸刺破,不可疗也凡痈疽有脓,勿忧其皮浓也,宜急破之。如是骨痈者,皮色不变也,急服化毒消肿托里散及入三四分深。如是出脓,不可当头破之,须从下头破者为顺。脓出尽矣,则肉生,用生肌敷药,次用膏药愈矣。

又曰∶发于颈者,名曰夭疽,其状大而赤黑,不急速疗则热气下入渊腋,前伤任脉,内熏肝肺,十余日死。《经》曰∶项前颈名。

《卫济宝书》∶耳后一寸三分,至命之处,发之必死。故锐毒不治。锐毒者,锐其毒也,名曰发颐,乃热气上蒸,连额而口者,穿喉立死。

又发脑疽者,热气上攻于脑,出皮肤作头,初发如黍米,四畔赤肿硬,连于耳项,寒热疼《外台》∶诸发于嗌中,名曰猛疽,不急治,则血为脓不泻,塞咽喉而死;半日血化为脓者心烦者死,不可治之。又验其气虚实,参详而疗之也。又曰∶发于胸者,名井疽,状如豆大,三四日起,不早疗,下入腹中,入腹不疗,十日死。寒热不去亦死矣。又曰;发于足指,名曰脱疽,其状赤黑,无水者,死不疗;不赤黑有水者,可疗;疗不衰,急斩去之,得活矣。不去,则亦死。

《圣惠》曰∶疮若脓水汁出不尽,而疮口早合虽好,风毒未解,复发恶汁速出则变成矣。此言可谨而守之,慎之。(方具于后。)先急服追疔夺命汤立效。(方载后。)

化毒消肿托里散

专治痈疽、发背、发乳、骨痈、疔疮、肿毒,及一应诸般恶疮疖,咽喉肿痛。

人参(无亦可)赤茯苓白术(各六钱)滑石桔梗金银花(各二两)荆芥穗山栀子(连翘石膏芒硝(加宿砂,不用此)或加栝蒌、牡蛎、贝母、木香。疔疮,加脚莲、荷车。疳,加车前子、木通、竹叶。

疼痛夏,姜汁制,用生姜同煎。

上为咀,每服五钱重,水一碗,葱白一根,煎热服,汗出为度。服后若利三五行为妙。大病不过三五服,即内消,化毒尽矣。

内托千金散

专治痈疽、发背、脑疽、乳痈、诸恶疮疖。

人参当归黄白芍川芎防风官桂桔梗白芷甘草栝蒌金银花(各等分)痛甚者加当归、芍药、乳香、没药。

上为咀,每服七八钱重,水二大盏,煎至七分,入好酒半盏,去滓温服。日进二三服之后酒服之,不成者自散,已成者即溃。

秘传十六味流气饮

(亦名内补散、前十味托里散。)人参(去芦)当归(酒洗)官桂(去皮)川芎(去土)防风(去芦)白芷桔梗(去芦)黄(去芦)甘草(炙)浓朴(去皮,姜制。各三钱)加六味于后∶南木香、白芍药、大腹子、乌药、枳壳、紫苏各三钱。不退,加白茯苓、白术疮不穿,加皂角刺。咳嗽,加陈皮、半夏(汤洗七次。)杏仁。(姜五片煎。)大便秘,加大黄、枳壳。小便不利,加麦门冬、车前子、木通、灯草。

上前方专治痈疽、发背、乳痈、脚痛诸般恶疮疖。毒未成速散,已成即溃,败脓自出,恶肉自去。服此药后,疼痛顿减,此当用之,非常有验。

总为细末,每一服五六钱重,用酒调服。不饮酒者,木香汤下,米汤亦可。详味此方,其所,尚以气不和,多用气药为主;血不和,多以血药为主。

上咀,用水一盏半,葱白一根,煎至七分,加酒一呷。病在上,食后服;病在下,空心服,立见神效。

内塞散

治诸恶疮疖,热退脓血不止,疮肉虚证疼痛。可排脓定痛,生肌内补。

人参(去芦)当归(去芦,酒浸)黄(盐汤浸)芎(洗去土)茯苓(去皮)防风(去芦)子(二两)浓朴(二两)赤小豆(五合,酒浸)附子(二枚,去皮,煨)烦渴,加五味子、茯苓、陈皮、白芍药、熟地黄。

上咀,水一盏半,生姜三片,煎至七分,入酒热服。

仙方解毒生肌定痛散

专治痈疽、发背、乳痈、人面、外、金刀、诸般恶疮疖肿毒,并皆治之。

黄连(一两重)黄柏(四两重)木贼(一两)防风(一两)苦参(四两重)加羌活、独活。

上咀,大瓦瓶盛水,入前药煎汤。以炉甘石十斤,用炭火通红,钳出在药汤内,不问几盆盖在地上,一昼夜收火毒,将起候干,研为极细末。此石十斤,用石膏二十斤,别研极细拌匀,和后药用度。

赤石脂,谷丹炒,此二味同前打和。

南木香血竭降真节乳香没药白芷黄连黄柏白蔹(各等分)龙骨()加朱砂、何首乌。有虫,加轻粉、苦参、百药煎、雄黄。水不干,加螵蛸去皮,无名异,蓼叶烧灰。

上各为细末,与前药拌和用之,敷中间。

疔疮治法

夫疔疮之初生也,人多不觉。生于头面手足肚胁腰腿间,亦无定处,一二日必作寒热如疟,是疔也。此疮得患,各有所因,而其形状亦各不同。

猪疔形圆而小,疮口内有油(⊙)。羊疔形长色白()。牛疔形圆而小,疮口内无油(○)。狗特猪、牛、狗、羊、驴、马之毒所致。宿水不洁,饮子亦生水疔。豆腐中有人汗,食之亦生豆腐疔。又有气疔、鬼疔,形状虽不一,然其治之之法则一也。

疮色缓∶第一日疮顶色小白,第二日色大白,第三日色微紫,第四日色真紫。疮色急∶第五日色微青,(小紧。)第六日色深青。(大紧。)第七日色黑。其状有如鱼脐,又如灸疮之状,乃最紧急之候也。

疮证吉∶有应。如生一疔之外,别处肉上再生一小疮,即是有应,可用针挑破,护场。

疮四处肉上无疮,不护场,疔四围无赤肿,内疔盛,渴欲饮水,饮食不进,头眩眼花,护床不动,卧不起也,眼白,睛痴不转,唇舌青,腹痛。甚者有内疔、五心肿、手足冷、气粗、无脉

桃红散

治诸疔疮,虽有凶证迭见,六脉俱绝死者,此药悉能主之。

蟾酥(少许)信石(少许)蝉蜕(三个,去足翅)蜈蚣头(一个)斑蝥(三个,去足翅)国丹(五钱)风化锻石(一两,沙锅盛,瓦片盖,炭火二时久取出)上各制,同研为末,令极细,指爪甲刮葱白皮内涎调药。先以禾叶针针破疮口,可深半寸。

盖疮毒喜趋心,故下针亦随毒瓦斯行也。出针后,疮口有恶血,须令出尽,别将蟾酥一粒如麦粒大,入在疮口中,用针送令深入,却以前葱涎所调药敷疮口,莫敷在好肉上,用冷水浸湿二三十重,贴在药上,封固疮上。如清早封固,至晚觉疮口热,即去纸,水洗去令净,用玉红散掺疮口,疮口必有数日作疼痛,只用玉红散掺疮,仍日用葱汤洗。然疔疮之证虽危恶,但能用针破疮口,入蟾酥在内,以桃红散封固疮后,即可保其回生也。至如疮口作疼痛不可忍,可不必忧,此非疔毒为害,乃是蟾酥在作腐烂疔毒,故尔痛也。可采芙蓉日也。若疔疮初发之时,必发寒热身疼,此乃毒瓦斯在表,当汗而解,自沸汤主之。老人、虚人、孕妇,不宜汗下,只用桃红散拔其毒。

自沸汤

白矾(五钱)青黛(三钱)冢间贴背干锻石(三钱)上为细末,研至无声为度,打和令匀。每服三钱,井花水半碗调,柳条搅千百下令匀,顿服之。浓衣盖覆良久,用葱豉汤入醋少许,极热服,少助药力,得汗而解。

若始不觉是疔疮,不曾以前法出汗,过数日方觉,则寒热体痛皆罢,毒瓦斯入里矣。须用利药使内中毒瓦斯下泄,雄黄丸主之。

雄黄丸

雄黄(五钱)郁金(五钱)巴豆(半钱,去心壳略去油)一方加信石一字许,不可多用,以清油煮半日取出,晒干入药。一方加斑蝥七个,去翅嘴,以糯米炒变色,去米用。又治瘰。一方加玄明粉三钱,又治咽喉肿痛喉闭等证。

上各研为细末,面糊为丸如绿豆大。每服七丸,冷茶清吞下,取利为度,如不利再服。

玉红散

寒水石(一两,)轻粉(少许)国丹(少许)上件研为细末,掺疮口上,日夜二洗二换。盖蟾酥膏、桃红散,皆为毒药,故令疮疼痛,,可用李世安一宗治法主之,功效尤速。

当归散

当归尾(二两)川芎荆芥穗干葛乌药川独活赤芍药白芷升麻(各一两)羌活甘草防风(去芦)枳壳(各半两)红花苏木(各二钱半)如疮疼痛者,加乳香、没药、白芷各五钱。疮热不退,加竹青、山栀仁各少许;大便闭,节各半两;眼晕者,倍加川芎、白芷、荆芥、防风;渴而小便闭者,加滑石一两。

上件咀,每服五钱,灯草十数茎,乌豆十粒,水一钟半,煎至八分。病在上食后服,病在胁之间,或在胸之下肿起,此乃毒瓦斯入里所致,宜用霹雳火治之。若服当归散,外证不解者,亦急用霹雳火发散。

霹雳火法鹅卵石炭火通赤,淀桶一只,先置竹椅一只于桶内。又用一杓置竹椅下,令病,衾覆盖,别用一衾盖病患头上,只留口鼻在外,令遍身汗出,须要头面皆有汗,病即出矣,此法绝妙。老人、虚人、孕妇不宜汗下,可针破疮口,用海马拔毒散点疮,酒煎苍耳服。至如毒入里,用霹雳火时,病患不须入桶,止用一小水桶,根据前法以杓盛石在桶中,用醋淋沃,令病患侧卧身,以肿处覆在桶上,四围用衾被遮护,勿令气泄,良久肿处出汗。如汗未透,可再加火力,再沃之,须令肿处汗透,却不必遍身汗也。

若疮在两胁间,毒瓦斯欲奔心,乃危急之证也。可急于患处尖上,用艾炷灸三五状,仍于灸穴松针截法,针断红丝路。如疮于两胯间毒瓦斯欲奔肾者,用松针于两胯红丝路尽处,针断出血。如疮生头面上者,可于项间丝路尽出针断出血,或各处红丝路亦有不现者,亦可以意消详,用松针针之。

凡用松针者,盖因红丝路不现,无可下手出,故用此法,于颔下、两腋间、两跨间虚软处下手,针断毒瓦斯,毋令攻心、攻肾而已。

松针法取向北松枝上叶极硬者,顿齐作一束,扎令极紧,缓缓以意消详,毒瓦斯所经行虚软以温酒调一二服与之服之,方下针。

若表证皆罢,毒瓦斯入里者,用前雄黄丸主之。若手足厥冷,六脉俱绝者,此乃毒瓦斯已深,气则脉自回矣。然后根据法治之,万无一失。

海马拔毒散

治疔疮大效,兼治诸般恶疮发背。

海马(一双,炙)穿山甲(黄土炒)水银朱砂(各二钱)雄黄(三钱)轻粉(一钱)脑子(少许)麝香(少许)上件除水银外,各研为末,打合入水银,再研至无星,针破疮口,点药入内,一日一点,有大神效。

夫内疔之证与外疔之证并同,亦发寒热,头痛体痛,但疮形不现,过数日,胸背腹胁头面手寒热,虽未有肿起,但腹痛甚者,便须作内疔证,用后法治之,不可缓也。用蟾酥一粒,病势重者,用二粒,置病患舌上噙化,化后良久,用井花水灌嗽;却用雄黄丸七丸,冷茶清吞下,得脏腑利数行,其病应手而愈。

治内疔,蟾酥可于取时,用桑叶小钱大,入蟾酥,揉和得所,丸如念珠大,阴干。

原标题:秘传外科方