秘传外科方

秘传外科方

信息来源：国医小镇发布时间：2018/5/31

总论十八条

夫医官用药，如将帅之用兵。谚云∶千军易得，一将难求。决胜者，良将也；决效者，良医自胜；虽有千万无良医，则药不能自效。尽良将必得兵而用之，良医必得药而用之。良将之威，以能用奇兵而胜敌；良医之功，以能用奇药而愈疾。用兵用药，当先求其良将良医而用之。

苟非其人，则兵药无成功矣。治身之不疾，当从其良医之美论。

《圣惠方》经云∶夫痈疽何以别之善。然五脏不调则致痈。久患消渴之证，亦多发痈疽之疾不通，而热相搏，乃发为痈疽，故生大热，甚则肉腐为脓。然不能陷肌肤于骨髓，骨髓不为焦。痈疽之生，有内有外；内则生于胸腹脏腑之间，外则生于肤肉肌骨之表。凡此二毒，发无定处，而有常名。夫痈之本者，始于血老不作汗，内陈不脱垢，蒸气不能外达，留积遂成，热所为也。

夫痈疽疔生脓水之成，非天降，非地出，盖积之所成也。夫保全性命者，竭医于无伤，防萌于、为疽，初觉小异，须怀大怖，时人轻之，误死者众。

夫痈疽初生，其状至微，人多不以为然，宜速疗。热发于皮肤之间，是以浮肿根小，至大不虚有实，虚则补之，实则泻之。有实热者易疗，虚寒邪热者难疗。肿起坚硬脓稠者为实，肿下软慢脓稀者为虚。盖病多为方法，而无次序，临时仓惶，何能辨此疾之浅深，是以毙也。

夫疗痈疽者，同夫暴蹶之疾，有是伤必为患。然而发痈疽有急治∶发于喉舌头面脑项之间，肩背比此伤生者不一也。

凡疗斯疾，如救火拯溺，追奔逐贼之类也。若不速疗，必为大祸矣。然痈疽所发有三等∶肿；深疮者，欲在浓处也。

夫痈疽肿，大按乃痛者脓深，小按便痛者脓浅。所按之处不复者无脓，必是水也；按之即复谓气结为肿，久久而不消，后亦成痈疽、疔毒，此是寒气所为也。留积经久，极阴生阳，寒化为热，所以溃者也。此溃必成。然而病有变证，疾有盛衰，明之于心，非偶能尽。医者意也，随时之议。

《圣惠》曰∶痈疽、发背、疔疮、乳痈、疽之疖，有五善七恶之证，不可不察也。烦躁而嗽疼也；肩项不便，四肢沉重，五恶也；不能进食饮，服药呕吐，食不知味，六恶也，声嘶色脱，唇鼻青赤，面目、四肢浮肿，七恶也。痛息自宁，饮食知味，一善也，便利调匀，二善也；脓肿自消，色鲜不死，三善也；神采晶明，语声清朗，四善也；体气和平，五善也。若五善见二则瘥，七恶见四则危。然则病有原同七恶，皮紧急之如善；病有原同五善，皮缓虚而如恶。夫如是者，岂凡夫之所知哉。若五善并至，则善无以加也。若七恶并臻，则恶剧矣。

今载后证，并加俞募以详明之。

募中腑隐隐而痛者，肺疽也；上肉微起者，肺痈也。巨阙隐隐而痛者，心疽也；上肉微起者，心痈也。期门隐隐而痛者，肝疽也；上肉微起者，肝痈也。章门隐隐而痛者，脾疽也；上肉微起者，脾痈也。中脘隐隐而痛者，胃疽也；上肉微起者，胃痈也。京门隐隐而痛丹田隐隐而痛者，三焦疽也；上肉微起者，三焦痈也。关元隐隐而痛者，小肠疽也；上肉微起者，小肠痈也。

上验其人所募，根据此证，审定痈疽浅深者，病从何脏发，先曾食何乳石，又验其气虚实，参详而疗之。

《千金》曰∶凡痈疽始发，或大疖或小疖，或大痛或小痛，宜善察之。见有小异，即须大惊复，乃可任意耳。若不紧固，新肉易伤，伤重又溃，再发则祸至矣。慎之，慎之。

凡痈疽初发，急服追疔夺命汤，即能内消。化毒消肿托里散、秘传内托千金散、十六味流气毒药点破，令脓即出。如出不尽，用药煮吸筒拔出其脓毒水血，即便愈矣。

凡肿根脚广一寸至三寸疖也，二寸至五寸痈也，五寸至一尺疽也，一尺至三尺名竟体，如豆痛药，肉满之后，用隔纸膏药。

又经云∶气塞于经络中，血气俱涩不行，壅结为痈疽。不言热气所作，其后成痈，乃言阳气成痈者可消。若按之都牵强者未有脓也，按之半软者有脓也。又手按上下不热者无脓，若热甚者有脓。凡觉有脓，急当破之。无脓但气肿，若有血，慎之慎之，不可针破也，以用千金拔毒膏点散住之。四围坚、中软者，此为有脓审也。一边软，亦可有脓。都坚者，此为恶核，或有气也。都软者，此为有血，血瘤也。当审坚软虚实为要。若坚疽积久后，若更变热，偏有软处，当软处切，不可针破也。软疽者，温暖裹衣置之耳，若针灸刺破，不可疗也凡痈疽有脓，勿忧其皮浓也，宜急破之。如是骨痈者，皮色不变也，急服化毒消肿托里散及入三四分深。如是出脓，不可当头破之，须从下头破者为顺。脓出尽矣，则肉生，用生肌敷药，次用膏药愈矣。

又曰∶发于颈者，名曰夭疽，其状大而赤黑，不急速疗则热气下入渊腋，前伤任脉，内熏肝肺，十余日死。《经》曰∶项前颈名。

《卫济宝书》∶耳后一寸三分，至命之处，发之必死。故锐毒不治。锐毒者，锐其毒也，名曰发颐，乃热气上蒸，连额而口者，穿喉立死。

又发脑疽者，热气上攻于脑，出皮肤作头，初发如黍米，四畔赤肿硬，连于耳项，寒热疼《外台》∶诸发于嗌中，名曰猛疽，不急治，则血为脓不泻，塞咽喉而死；半日血化为脓者心烦者死，不可治之。又验其气虚实，参详而疗之也。又曰∶发于胸者，名井疽，状如豆大，三四日起，不早疗，下入腹中，入腹不疗，十日死。寒热不去亦死矣。又曰；发于足指，名曰脱疽，其状赤黑，无水者，死不疗；不赤黑有水者，可疗；疗不衰，急斩去之，得活矣。不去，则亦死。

《圣惠》曰∶疮若脓水汁出不尽，而疮口早合虽好，风毒未解，复发恶汁速出则变成矣。此言可谨而守之，慎之。（方具于后。）先急服追疔夺命汤立效。（方载后。）

化毒消肿托里散

专治痈疽、发背、发乳、骨痈、疔疮、肿毒，及一应诸般恶疮疖，咽喉肿痛。

人参（无亦可）赤茯苓白术（各六钱）滑石桔梗金银花（各二两）荆芥穗山栀子（连翘石膏芒硝（加宿砂，不用此）或加栝蒌、牡蛎、贝母、木香。疔疮，加脚莲、荷车。疳，加车前子、木通、竹叶。

疼痛夏，姜汁制，用生姜同煎。

上为咀，每服五钱重，水一碗，葱白一根，煎热服，汗出为度。服后若利三五行为妙。大病不过三五服，即内消，化毒尽矣。

内托千金散

专治痈疽、发背、脑疽、乳痈、诸恶疮疖。

人参当归黄白芍川芎防风官桂桔梗白芷甘草栝蒌金银花（各等分）痛甚者加当归、芍药、乳香、没药。

上为咀，每服七八钱重，水二大盏，煎至七分，入好酒半盏，去滓温服。日进二三服之后酒服之，不成者自散，已成者即溃。

秘传十六味流气饮

（亦名内补散、前十味托里散。）人参（去芦）当归（酒洗）官桂（去皮）川芎（去土）防风（去芦）白芷桔梗（去芦）黄（去芦）甘草（炙）浓朴（去皮，姜制。各三钱）加六味于后∶南木香、白芍药、大腹子、乌药、枳壳、紫苏各三钱。不退，加白茯苓、白术疮不穿，加皂角刺。咳嗽，加陈皮、半夏（汤洗七次。）杏仁。（姜五片煎。）大便秘，加大黄、枳壳。小便不利，加麦门冬、车前子、木通、灯草。

上前方专治痈疽、发背、乳痈、脚痛诸般恶疮疖。毒未成速散，已成即溃，败脓自出，恶肉自去。服此药后，疼痛顿减，此当用之，非常有验。

总为细末，每一服五六钱重，用酒调服。不饮酒者，木香汤下，米汤亦可。详味此方，其所，尚以气不和，多用气药为主；血不和，多以血药为主。

上咀，用水一盏半，葱白一根，煎至七分，加酒一呷。病在上，食后服；病在下，空心服，立见神效。

内塞散

治诸恶疮疖，热退脓血不止，疮肉虚证疼痛。可排脓定痛，生肌内补。

人参（去芦）当归（去芦，酒浸）黄（盐汤浸）芎（洗去土）茯苓（去皮）防风（去芦）子（二两）浓朴（二两）赤小豆（五合，酒浸）附子（二枚，去皮，煨）烦渴，加五味子、茯苓、陈皮、白芍药、熟地黄。

上咀，水一盏半，生姜三片，煎至七分，入酒热服。

仙方解毒生肌定痛散

专治痈疽、发背、乳痈、人面、外、金刀、诸般恶疮疖肿毒，并皆治之。

黄连（一两重）黄柏（四两重）木贼（一两）防风（一两）苦参（四两重）加羌活、独活。

上咀，大瓦瓶盛水，入前药煎汤。以炉甘石十斤，用炭火通红，钳出在药汤内，不问几盆盖在地上，一昼夜收火毒，将起候干，研为极细末。此石十斤，用石膏二十斤，别研极细拌匀，和后药用度。

赤石脂，谷丹炒，此二味同前打和。

南木香血竭降真节乳香没药白芷黄连黄柏白蔹（各等分）龙骨（）加朱砂、何首乌。有虫，加轻粉、苦参、百药煎、雄黄。水不干，加螵蛸去皮，无名异，蓼叶烧灰。

上各为细末，与前药拌和用之，敷中间。

疔疮治法

夫疔疮之初生也，人多不觉。生于头面手足肚胁腰腿间，亦无定处，一二日必作寒热如疟，是疔也。此疮得患，各有所因，而其形状亦各不同。

猪疔形圆而小，疮口内有油（⊙）。羊疔形长色白（）。牛疔形圆而小，疮口内无油（○）。狗特猪、牛、狗、羊、驴、马之毒所致。宿水不洁，饮子亦生水疔。豆腐中有人汗，食之亦生豆腐疔。又有气疔、鬼疔，形状虽不一，然其治之之法则一也。

疮色缓∶第一日疮顶色小白，第二日色大白，第三日色微紫，第四日色真紫。疮色急∶第五日色微青，（小紧。）第六日色深青。（大紧。）第七日色黑。其状有如鱼脐，又如灸疮之状，乃最紧急之候也。

疮证吉∶有应。如生一疔之外，别处肉上再生一小疮，即是有应，可用针挑破，护场。

疮四处肉上无疮，不护场，疔四围无赤肿，内疔盛，渴欲饮水，饮食不进，头眩眼花，护床不动，卧不起也，眼白，睛痴不转，唇舌青，腹痛。甚者有内疔、五心肿、手足冷、气粗、无脉

桃红散

治诸疔疮，虽有凶证迭见，六脉俱绝死者，此药悉能主之。

蟾酥（少许）信石（少许）蝉蜕（三个，去足翅）蜈蚣头（一个）斑蝥（三个，去足翅）国丹（五钱）风化锻石（一两，沙锅盛，瓦片盖，炭火二时久取出）上各制，同研为末，令极细，指爪甲刮葱白皮内涎调药。先以禾叶针针破疮口，可深半寸。

盖疮毒喜趋心，故下针亦随毒瓦斯行也。出针后，疮口有恶血，须令出尽，别将蟾酥一粒如麦粒大，入在疮口中，用针送令深入，却以前葱涎所调药敷疮口，莫敷在好肉上，用冷水浸湿二三十重，贴在药上，封固疮上。如清早封固，至晚觉疮口热，即去纸，水洗去令净，用玉红散掺疮口，疮口必有数日作疼痛，只用玉红散掺疮，仍日用葱汤洗。然疔疮之证虽危恶，但能用针破疮口，入蟾酥在内，以桃红散封固疮后，即可保其回生也。至如疮口作疼痛不可忍，可不必忧，此非疔毒为害，乃是蟾酥在作腐烂疔毒，故尔痛也。可采芙蓉日也。若疔疮初发之时，必发寒热身疼，此乃毒瓦斯在表，当汗而解，自沸汤主之。老人、虚人、孕妇，不宜汗下，只用桃红散拔其毒。

自沸汤

白矾（五钱）青黛（三钱）冢间贴背干锻石（三钱）上为细末，研至无声为度，打和令匀。每服三钱，井花水半碗调，柳条搅千百下令匀，顿服之。浓衣盖覆良久，用葱豉汤入醋少许，极热服，少助药力，得汗而解。

若始不觉是疔疮，不曾以前法出汗，过数日方觉，则寒热体痛皆罢，毒瓦斯入里矣。须用利药使内中毒瓦斯下泄，雄黄丸主之。

雄黄丸

雄黄（五钱）郁金（五钱）巴豆（半钱，去心壳略去油）一方加信石一字许，不可多用，以清油煮半日取出，晒干入药。一方加斑蝥七个，去翅嘴，以糯米炒变色，去米用。又治瘰。一方加玄明粉三钱，又治咽喉肿痛喉闭等证。

上各研为细末，面糊为丸如绿豆大。每服七丸，冷茶清吞下，取利为度，如不利再服。

玉红散

寒水石（一两，）轻粉（少许）国丹（少许）上件研为细末，掺疮口上，日夜二洗二换。盖蟾酥膏、桃红散，皆为毒药，故令疮疼痛，，可用李世安一宗治法主之，功效尤速。

当归散

当归尾（二两）川芎荆芥穗干葛乌药川独活赤芍药白芷升麻（各一两）羌活甘草防风（去芦）枳壳（各半两）红花苏木（各二钱半）如疮疼痛者，加乳香、没药、白芷各五钱。疮热不退，加竹青、山栀仁各少许；大便闭，节各半两；眼晕者，倍加川芎、白芷、荆芥、防风；渴而小便闭者，加滑石一两。

上件咀，每服五钱，灯草十数茎，乌豆十粒，水一钟半，煎至八分。病在上食后服，病在胁之间，或在胸之下肿起，此乃毒瓦斯入里所致，宜用霹雳火治之。若服当归散，外证不解者，亦急用霹雳火发散。

霹雳火法鹅卵石炭火通赤，淀桶一只，先置竹椅一只于桶内。又用一杓置竹椅下，令病，衾覆盖，别用一衾盖病患头上，只留口鼻在外，令遍身汗出，须要头面皆有汗，病即出矣，此法绝妙。老人、虚人、孕妇不宜汗下，可针破疮口，用海马拔毒散点疮，酒煎苍耳服。至如毒入里，用霹雳火时，病患不须入桶，止用一小水桶，根据前法以杓盛石在桶中，用醋淋沃，令病患侧卧身，以肿处覆在桶上，四围用衾被遮护，勿令气泄，良久肿处出汗。如汗未透，可再加火力，再沃之，须令肿处汗透，却不必遍身汗也。

若疮在两胁间，毒瓦斯欲奔心，乃危急之证也。可急于患处尖上，用艾炷灸三五状，仍于灸穴松针截法，针断红丝路。如疮于两胯间毒瓦斯欲奔肾者，用松针于两胯红丝路尽处，针断出血。如疮生头面上者，可于项间丝路尽出针断出血，或各处红丝路亦有不现者，亦可以意消详，用松针针之。

凡用松针者，盖因红丝路不现，无可下手出，故用此法，于颔下、两腋间、两跨间虚软处下手，针断毒瓦斯，毋令攻心、攻肾而已。

松针法取向北松枝上叶极硬者，顿齐作一束，扎令极紧，缓缓以意消详，毒瓦斯所经行虚软以温酒调一二服与之服之，方下针。

若表证皆罢，毒瓦斯入里者，用前雄黄丸主之。若手足厥冷，六脉俱绝者，此乃毒瓦斯已深，气则脉自回矣。然后根据法治之，万无一失。