古今名医方论

刻方论小序

自昔彼美云遐，良遘难再，士生其间，动成慨往，无叩角短之谣，有戴月归锄之兴。

是以陆沉之志，思似长沮；麋鹿之情，实甘丰草。微吟午夜，耿怀人至曙星；梦北窗，享羲皇去而以口五脏医，痛心绍，始自经论证治日用常行耳前之嚆固然，而

时康熙乙卯巧月既望

新安罗美书于虞山麓之古怀堂

凡例

一、古之方书，得人乃传，非人勿言，诚重之也。故扁鹊仓公辈，皆称禁方，不轻授人。

后人寒心知其故。则见为古方难用，竟营肤浅，以矜捷得，所以瓦釜雷鸣也。兹编本欲以仲景方为首简，恐人犹重视而畏远之，姑以日用诸方表表耳目者为先导。诸方义明，而后入仲景之门，亦行远登高之自尔。

一、汉建安以前，苦于无方；宋元丰以后，《局方》猥赜。蔓延今时，何有根柢，漫无指归《外台》诸书，及洁古、东垣、太无、丹溪方之佳者，咸择而录焉。仲景有云∶学人能寻余所集，思过半矣。

一、有方即有柄，自仲景始也；有方更有论，自成无己始也。明代赵以德有《金匮衍义》，于方颇有论，吴氏鹤皋着《医方考》。近时医林复有张景岳、赵养葵、喻嘉言、李士材、程郊倩、张路玉、程扶生诸公，各有发明，余喜得而集之矣。然其间或择焉而未精，语焉而未详，亦间有不惬于心者。因与素交诸同人，往来探索古作者之意，时时析疑欣赏。得见一斑，即各与分方补论，因而附列增入，少开后学。本非啖名，实未辞续貂之愧云。

一、病名多端，不可以数计，故仲景分六经而司治之，使百病咸归六经，是扼要法也。

后人不知六经为杂病辨证设，竟认为伤寒设，由是仲景辨证之权衡废。夫不知证，便不知方矣。

金》，是后来《局方》之祖。然论虽多，方虽广，而不得治之要，实千载迷途矣。后此继起者，莫不贵叙证之繁，治法之备，集方之盛，求胜前人。不知病名愈多，后学愈昏；方治愈繁，用者愈无把柄。一遇盘根错节，遍试诸方，眇无所措。岂如得仲景法，不于诸病搜索，但于六经讲求，一剂而唾手可愈耶。友人韵伯，于仲景书探讨有年，所着《伤寒论翼》，多所发明。故是编于伤寒方中，录其论最多，亦欲学人因之略见仲景一斑耳。

一、吴氏作《医方考》，其意未尝不欲以立方本源，开后学之蒙也。究乃拘证论方，譬多疏与方用，方之命名之。

人一、僭评方论，非取文章。故所批阅，必于眼目肯綮，指出所以然，以质证同志。人有共目一、兹选不本以数年心目，遍搜古今名医经论，删纂其要，定为《古今名医汇粹》八卷，以为

补中益气汤

治阴虚内热，头痛，口渴，表热，自汗，不任风寒，脉洪大，心烦不安，四肢困倦，懒于言黄人参云术炙甘草陈皮当归升麻柴胡上八味，加生姜三片，大枣二枚，水煎，温服。

柯韵伯曰∶仲景有建中、理中二法。风木内干中气，用甘草、饴、枣培土以御风，姜、桂、而生垣知有余温之品汗；元三味除且以散诸其本位，品而气益损其肺者下者不宜木香，赵养葵曰∶后天脾土，非得先天之气不行。此气因劳而下陷于肾肝，清气不升，浊气不降，凡方陆丽京曰∶此为清阳下陷者言之，非为下虚而清阳不升者言之也。倘人之两尺虚微者，或者宜于周慎斋曰∶下体痿弱，虚弱者不可用补中，必当以八味丸治之。凡内伤作泻，藏附子于白术

黄建中汤

治虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，诸不足。

黄胶饴白芍甘草桂枝生姜大枣上七味，水煎服。

喻氏曰∶虚劳而至于亡血失精，津液枯槁，难为力矣。《内经》于针药所莫制者，调以甘药复其贵立令人令建之热善为又曰∶伤寒有小建中一法，治二三日心悸而烦，以其人中气馁弱，不能送邪外出，故用饴糖表虚胸中阴也汤，之后惠先《金

人参养荣汤

治脾肺俱虚，发热恶寒，肢体瘦倦，食少作泻等症。若气血虚而变见诸症，勿论其病其脉，人参白术茯苓甘草黄陈皮当归熟地白芍五味子桂心远志上十二味，加姜三片，枣二枚，水煎服。

柯韵伯曰∶古人治气虚以四君，治血虚以四物，气血俱虚者以八珍，更加黄、肉桂，名十无故加陈治者，之主而温之品流于四

归脾汤

治思虑伤脾，或健忘，怔忡，惊悸，盗汗，寤而不寐；或心脾作痛，嗜卧，少食，月经不调人参黄甘草白术茯苓木香龙眼肉酸枣仁当归远志姜三片，水煎服。

罗东逸曰∶方中龙眼、枣仁、当归，所以补心也；参、、术、苓、草，所以补脾也。

立斋神，意虑见于交。

以必甚，故耳！张路玉曰∶补中益气与归脾，同出保元，并加归、术，而有升举胃气，滋补脾阴之不同。

此减食者，以其纯阴无阳，不能输化药力故耳！

保元汤

治气虚血弱之总方也。小儿惊痘家虚者最宜。

黄（三钱）人参（二钱）甘草（一钱）肉桂（春夏二三分，秋冬六七分）上四味，水煎服。

柯韵伯曰∶保元者，保守其元气之谓也。气一而已，主肾，为先天真元之气；主胃，为后天外为协肺元治如以气从平用如宜燥则加苓、术，宜润加归，宜收加芍，当散加芎。又表实去，里实去参，中满忌甘，内热除桂，斯又当理会矣。（推明加减，其法灿然。）又云∶人知火能克金，而不知气能胜火；人知金能生水，而不知气即是水。此义惟东垣知之知气

小半夏汤

呕家本渴，渴为欲解，今反不渴，心下有支饮故也。

半夏（一升）生姜（半斤）以水七升，煮取一升半，分温再服。

小半夏加茯苓汤

治卒呕吐，心下痞闷，间有水眩悸者。

半夏（一升）生姜（半斤）茯苓（三两）煎服如前。

外台茯苓饮

治心胸中有痰饮宿水，自吐出水，复心胸间虚气满不能食，消痰气，令能食。

茯苓人参白术（各三两）枳实（二两）橘皮（二两半）生姜（四两）上六味，水六升，煮取一升八合，分三服，如人行八九里，再进之。

赵以德曰∶呕为痰饮动中，涌而出之。呕尽本当渴，渴则可征支饮之全去。今反不渴，是其半伐肾邪安心神也。后方加人参、枳实、橘皮，此由上、中二焦气弱，水饮入胃，脾不能输归于肺，肺不能通调水道，以致停积为痰，为宿水，吐之则下气因当补益中气，以人参、白术为君；茯苓逐宿水，枳实调诸气为凝滞，则陈皮、生姜为使也。凡积饮既去，而虚气塞满其中，

泻白散

治肺气热盛，咳嗽而喘，面肿，身热。

桑白皮地骨皮甘草水煎服。

季楚重曰∶经云∶肺苦气上逆。上逆则上焦郁热，气郁生涎，火郁生热，因而治节不行，壅白滋肾子以清母；甘草益土和中，且生能泻火，补土母以食子，泻补交致，金元自正，于以佐桑皮而行诸气之愤郁，鲜不达矣，较之黄芩、知母苦寒伤胃者远也。夫火热伤气，救肺之治有三∶伤寒邪热侮肺，用白虎汤除烦，此治其标；内症虚火烁阴，用生脉散益阴，此治其本；若夫正气不伤，郁火又甚，则泻白散之清肺调中，标本兼治，又补二方之不及也。

地骨皮饮

治阴虚火旺，骨蒸发热，日静夜剧者；妇人热入血室，胎前发热者。

四物汤加地骨皮牡丹皮（各三钱）水煎服。

柯韵伯曰∶阴虚者，阳必凑之，故热。仲景曰∶阴弱则发热。阳气下陷入阴中，必发热。

然入凉补补其与四其性

葛根黄芩黄连汤

治太阳误下，邪热入里，脉促，喘而下利。

葛根（半斤）甘草黄芩（各二两）黄连（三两）上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，纳诸药，煮取二升，去滓，分温再服。

喻嘉言曰∶太阳病原无里症，但当用桂枝解外。若反下之，则邪热之在太阳者，未入阳明之用葛太阳

桂枝汤去桂加茯苓白术汤

服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加桂枝汤去桂，加白术、茯苓各三两，减芍药一两。

柯韵伯曰∶汗出不彻，而遽下之，表证仍在，而反无汗，更见心下满痛，此谓有表里证矣。

若之芍可本由便

黄芩汤

治太阳、少阳合病，自下利者。若呕者，加半夏、生姜。

黄芩甘草芍药（各三两）大枣（十二枚）上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再服，夜一服。呕者加半夏半斤，生姜程郊倩曰∶此之合病者，头痛，胸满，口苦，咽干，目眩，或往来寒热，脉或大而弦。

半表虚，柯韵伯曰∶太阳、少阳合病，是热邪已入少阳之里，胆火上逆，移热于脾，故自下利。

与黄非胃

黄连汤

治伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者。

黄连甘草干姜（各三两）人参（二两）桂枝（三两）半夏（半斤）大枣（十二枚）上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服一升，日三服，夜二服。

程郊倩曰∶热在胸中，有烦躁郁闷之症，可知胃中反有邪气，以寒邪被格在下故也。此证寒腹中痛上下相气，升干姜，成无己曰∶湿家下后，舌上如胎者，以丹田有热，胸中有寒，是邪气入里，而为下热上寒也

十枣汤

治太阳中风，表解后里气不和，下利，呕逆，心中至胁痞满硬痛，汗出，短气，头痛，不恶大枣（十枚，掰）甘遂大戟芫花（熬，各等分）上三味，各别捣为散，以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，纳末药。强人一钱柯韵伯曰∶仲景利水之方，种种不同，此其最峻者也。凡水气为患，或喘，或咳，或悸，或噎，或吐，或利，或无汗，病在一处而止；此则外走皮毛而汗出，上走咽喉而呕逆，下走肠胃而下利，水邪之泛溢于外者，浩浩莫御矣。且头痛，短气，心腹胁下皆痞满而硬痛，是水邪尚留结于中，三焦升降之气阻隔而难通矣。表邪已罢，非汗散之法所宜；里邪充斥，又非淡渗之品所能胜。非选利水之所至峻者以直折之，中气不支，束手待毙耳。甘遂、芫花、大戟三味，皆辛苦气寒而禀性最毒，并举而用之，气味合，相济相须，故可交相去邪之巢穴，决其渎而大下之，一举而水患可平也。然水利所凑，其元气已虚，而毒药攻邪，必脾胃反弱，使无健脾调胃之品为主宰，邪气尽，而大命亦随之矣。故选十枣之大而肥者以君之，一以培脾土之虚，一以制水气之横，一以解诸药之毒。得一物而三善备，既不使邪气之盛而不制，又不使元气之虚而不支，此仲景立法之尽善也。昧者惑于甘能中满之说而不敢用，岂知承制之理乎？张子和窃此意而制浚川、禹功、神等方，以治水肿、痰饮之病，而不知君补剂以培本，但知任毒药以攻邪，所以善其后者鲜矣！

济生肾气丸

治肾虚脾弱，腰重脚肿，小便不利，腹胀，喘急，痰盛，已成鼓症，其效如神。

熟地黄（四两）白茯苓（三两）牡丹皮干山药泽泻车前子山茱萸牛膝肉桂上十味，蜜和丸。每服八十丸，空心米饮下。

张景岳曰∶水肿乃脾、肺、肾三脏之病。盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺无所关，即为必先失其之真故用牛膝即所减。

大伤桂、盖如散以自斗胜

八味地黄丸

治命门火衰不能生土，以致脾胃虚寒，饮食少思，大便不实，或下元衰惫，脐腹疼痛，夜多熟地黄（八两，用真生怀庆，洗，浸一宿，柳木甑砂锅上蒸半日，晒干，如式九次为度，临用桂附子（各一两）上八味为末，炼蜜丸如桐子大。酒下十五丸，日再服。

赵养葵曰∶君子观象于坎，而知肾中具水火之用。今人入房，而阳气易举者，阴虚火动也；药、泽中补火喻嘉言曰∶《金匮》用八味丸治香港脚上入少腹不仁者。香港脚即阴气，少腹不仁，即攻心之渐少腹阻其胸中之阳，自致短气，故用此肾气不能摄水，小便恣出，气不上升之渴，非用此以蛰护药，得其旨矣。

柯韵伯曰∶命门之火，乃水中之阳。夫水体本静，而川流不息者，气之动，火之用也，非指肾家命门气矣则崔氏加减八味丸，以五味之酸收，易附子之辛热，肾虚而不甚寒者宜之也。《千金方》于八附加苓以味外

六味地黄丸

主治肾精不足，虚火炎上，腰膝痿软，骨热酸疼，足跟痛，小便淋秘或不禁，遗精梦泄，水熟地黄（八两）山茱萸（四两）白茯苓干山药（各四两）牡丹皮（三两）泽泻（二两）上为末，炼蜜丸如桐子大，空心淡盐汤下。

柯韵伯曰∶肾虚不能藏精，坎宫之火无所附而妄行，下无以奉春生之令，上绝肺金之化源。地黄禀甘寒之性，制熟味更浓，是精不足者补之以味也，用以大滋肾阴，填精补髓，壮水之静之肾之故固封借以奉生

天王补心丹

主治心血不足，神志不宁，津液枯竭，健忘，怔忡，大便不利，口舌生疮等症。

人参酸枣仁当归生地黄柏子仁麦冬天冬远志五味子白茯苓丹参玄参桔梗上为末，炼蜜丸如椒目大，白汤下。

柯韵伯曰∶心者主火，而所以二者神也。神衰则火为患，故补心者必清其火而神始安。

补心耳之以生心血，玄参之咸以补心血，楫，远志为向导，和诸药入心而生疮、大便不利之虞哉？

朱砂安神丸（东垣方）

治心神昏乱，惊悸，怔忡，寤寐不安。

朱砂（另研）黄连（各半两）生地黄（三钱）当归甘草（各二钱）上为细末，酒泡蒸饼丸如麻子大，朱砂为衣，每服三十丸，卧时津液下。

叶仲坚曰∶经曰∶神气舍心，精神毕具。又曰∶心者，生之本，神之舍也。且心为君主之官痴妄以养之；安；

参苏饮

（《局方》）治感冒风寒，咳嗽吐痰，涕唾稠粘，胸膈满闷，寒热往来，或头痛恶寒，脉弱无汗。

人参苏叶干葛前胡陈皮枳壳茯苓半夏（各八分）桔梗木香甘草（各五分）生姜（五片）大枣（一枚）上水煎，热服取汗。

叶仲坚曰∶此少阳中风，而寒湿内着之证也。仲景于表剂不用人参，惟少阳寒热往来，虽有液无不发枳壳，少佐木香以降之；痰涎壅盛于病高者宜下，故不取柴胡之升，而中宫，此姜、枣、甘草之所必须也芎、柴胡，即芎苏散，则治头痛、

香薷饮

（《局方》）治暑月乘凉饮冷，阳气为阴邪所遏，头痛，发热，恶寒，烦躁，口渴，腹痛，吐泻者。

香薷浓朴白扁豆（炒）水煎，浸冷服。

叶仲坚曰∶饮与汤稍有别，服有定数者名汤，时时不拘者名饮。饮因渴而设，用之于温暑，腹温中加黄加减是重人不