温脾汤

【种类】温下剂。

【来源】唐，孙思邈，《备急千金要方》。

【组成】大黄12克，附子9克，干姜6克，人参6克，甘草6克。

【用法】水煎服，大黄后下。

【功用】攻下寒积，温补脾阳。

【主治】脾阳不足。冷积便秘，或久痢赤白，腹痛，手足不温，脉沉弦。

【方解】本方所治之证系由脾阳不足，寒积中阻所致。脾阳不足，肠腑通降失司，故冷结留阻，大便秘结；虚寒久留，积冷不化，致脾气虚陷而久痢赤白；阳虚失运，寒凝气滞，故脐腹冷痛；至于手足不温等证，亦为中阳不足之象。此时单以温补脾阳，则积滞难去，纯用通导，必更伤中阳，惟导下寒积与温补脾阳并用，方为两全。方中大黄泻下通便，荡涤积滞，附子温阳散寒止痛，共为君药；干姜助附子温中祛寒，为臣药；人参、甘草补脾益气，为佐药，其中甘草并能调药和中，兼使药之用。诸药合用，具有寓温补于攻下之中的配伍特点，是温下剂之著名方剂。

【临床应用】

（1）辨证要点：本方专为虚寒冷积不化的便秘及久痢赤白而设。以腹痛，手足不温，苔白，脉沉弦为应用要点。

（2）加减化裁：若腹中胀痛者，加厚朴、木香以行气止痛；腹中冷痛，可加肉桂、吴茱萸以增强温中散寒之力。

（3）现代应用：可用于急性单纯性肠梗阻或不全梗阻等属寒积内停者。本方去干姜、甘草加陈皮、茯苓、厚朴等可用于慢性肾炎尿毒症的治疗。

【方歌】温脾附子与干姜，甘草人参及大黄，寒热并进补兼泻，温通寒积振脾阳。