防己黄芪汤

【种类】利水渗湿剂。

【来源】东汉，张仲景，《金匮要略》。

【组成】防己12克，黄芪15克，白术9克，炙甘草6克。

【用法】加生姜4片，大枣1枚，水煎服。

【功用】益气祛风，健脾利水。

【主治】气虚之风水或风湿证。汗出恶风，身重或肿，小便不利，舌淡苔白，脉浮。

【方解】肺虚则卫表不固，而外受风邪，脾虚则水湿内停。本方所治之风水、风湿，乃由肺脾气虚，风夹水湿郁于肌肉经络之间所致。卫外不固，则汗出恶风；风水或风湿郁于肌表、经脉，则身体重着；气虚不能运湿，则小便不利或湿积为水，外溢肌肤，则一身水肿。治宜益气固表，祛风行水。方中防己苦泄辛散，能祛风湿利水而消肿止痛，黄芪补气健脾补肺，尤能固表行水，两药相伍，共为君药；白术健脾燥湿，既可助黄芪益气固表，又可助防己祛除水湿，为臣药；煎加姜、枣以调和营卫，为佐药；甘草益气健脾，培土和中，调和诸药，为使药。诸药相合，使表气得固，风邪得除，脾气健运，水道通利，则水湿得行，风邪得除，诸证自解。

【临床应用】

（1）辨证要点：本方是治疗脾虚气弱，风湿郁滞之风水、风湿证的要方。临床以汗出恶风，小便不利，舌淡苔白，脉浮为应用要点。

（2）加减化裁：若兼见肺气不宣而气喘，可加炙麻黄、苏叶以平喘；若兼肝脾不和而腹痛者，可加白芍以调肝而缓急止痛；若肝肾虚寒，腰膝冷痛者，可加肉桂、杜仲、细辛以补肾温阳，温散寒邪；若湿盛腰腿重者，可加茯苓、苍术以健脾燥湿{若风湿偏甚，全身肢节沉重疼痛较重者，可加秦艽、独活、木瓜以增强祛风除湿之力。

（3）注意事项：营卫不和之汗出恶风者，本方忌用。

（4）现代应用：常用于治疗慢性肾小球肾炎、心源性水肿、风湿性关节炎等证属表虚湿重者。

【方歌】防己黄芪金匮方，白术甘草枣生姜，汗出恶风兼身肿，表虚湿盛服之康。