瓜蒌薤白白酒汤

【种类】行气剂。

【来源】东汉，张仲景，《金匮要略》。

【组成】瓜萎12克，薤白12克，白酒适量。

【用法】水煎服。

【功用】通阳散结，行气祛痰。

【主治】胸痹。胸中闷痛，甚至胸痛彻背，喘息咳唾，短气，舌苔白腻，脉沉弦或紧。

【方解】本方所治之胸痹，系由胸阳不振，气滞痰阻所致。诸阳受气于胸中而转行于背，胸阳不振，津液不施，凝聚为痰，痰阻气滞，则胸满而痛，或胸痛彻背；痰阻气滞，肺失宣降，则喘息咳唾，短气；苔白腻，脉沉弦或紧，亦为痰阻气滞之证。治当通阳散结，行气祛痰。方中瓜蒌理气宽胸，祛痰散结，为君药；薤白通阳散结，行气止痛，为臣药；二药相配，一除痰结，一通阳气，相辅相成，为治胸痹之要药，再借白酒行气活血升散之力，增强薤白通阳散结之功，为佐使药。诸药合用，共奏通阳散结，行气祛痰之功。

【临床应用】

（1）辨证要点：本方为治疗胸痹之常用方剂。以胸痛，喘息短气，苔白腻，脉沉弦为应用要点。

（2）加减化裁：若胸痹遇寒发作而痛剧，脉沉迟者，可加干姜、附子、桂枝以增强温散寒邪，振奋胸阳之力；若心血瘀阻，痛如刀绞，可加丹参、红花、川芎、赤芍以活血止痛。

（3）注意事项：方中白酒亦可改用黄酒，一般可用30-60毫升。如患者平素不善饮酒，可酌情减量。

（4）现代应用：临床常用本方治疗冠心病心绞痛、非化脓性肋软骨炎、肋间神经痛等属于胸阳不振，痰阻气滞者。

【方歌】瓜蒌薤白治胸痹，配以白酒最相宜，半夏加枳桂枝朴，治法稍殊细辨医。

【附方】

（1）瓜蒌薤白半夏汤（东汉，张仲景，《金匮要略》）：瓜蒌12克，薤白9克，半夏12克，白酒适量。水煎服。功用：通阳散结，祛痰宽胸。主治：胸痹。胸中满痛彻背，背痛彻胸，不能安卧者。

（2）枳实薤白桂枝汤（东汉，张仲景，《金匮要略》）：枳实12克，薤白9克，桂枝6克，瓜蒌l2克，厚朴l2克。水煎服。功用：通阳散结，祛痰下气。主治：胸痹。气结在胸，胸满而痛，心中痞闷，气从胁下上冲于心，舌苔白腻，脉沉弦或紧。

以上三方均有瓜蒌、薤白，功效、主治相近，均可用治胸痹。其中瓜蒌薤白白酒汤以通阳散结为主，适用于胸痹而痰浊较轻者；瓜蒌薤白半夏汤祛痰散结之力较强，适用于胸痹而痰浊较盛者；枳实薤白桂枝汤则长于下气消痞散结，适用于胸痹痰气互结较甚，胸中痞满，并有逆气从胁下上冲心者。