桃核承气汤（又名桃仁承气汤）

【种类】活血祛瘀剂。

【来源】东汉，张仲景，《伤寒论》。

【组成】桃仁12克，大黄12克，桂枝6克，芒硝6克，炙甘草6克。

【用法】水煎服，芒硝溶服。

【功用】破血下瘀。

【主治】下焦蓄血证。少腹急结，小便自利，甚则谵语烦渴，其人如狂，至夜发热，以及血瘀经闭，痛经，脉沉实而涩等。

【方解】本方由调胃承气汤加桃仁、桂枝组成。《伤寒论》原治邪在太阳不解，循经入腑化热，与血相搏而成的下焦蓄血证。因其瘀热互结于下焦，故少腹急结；证系蓄血而非蓄水，膀胱气化如常，故小便仍能自调；因热在血分，故至夜发热；瘀热上扰心神，故见谵语。此时治当破血下瘀，以泄下焦结于血分之热。方中桃仁活血化瘀，大黄泻热导滞，共为君药；桂枝通行血脉，助桃仁活血行瘀，芒硝泻热软坚，助大黄下瘀泄热，共为臣药；炙甘草益气和中，并缓诸药峻烈之性，为佐使药。诸药合用，共奏破血下瘀之功。

【临床应用】

（1）辨证要点：本方为治疗下焦蓄血证之主方。以少腹急结或疼痛，小便自利，脉沉实或涩为应用要点。

（2）加减化裁：若用于妇女经闭、痛经见少腹疼痛，大便秘结者，可加当归、丹参、红花等活血调经；若兼气滞者，可加香附、乌药、青皮以行气止痛。

（3）注意事项：本方能破血下瘀，故孕妇忌用；若表证未解者，当先解表，而后再用本方。

（4）现代应用：常用于急性盆腔炎、胎盘滞留、附件炎、肠梗阻等属瘀热互结者。

【方歌】桃核承气用硝黄，桂枝甘草合成方，下焦蓄血急煎服，解除夜热烦如狂。