平胃散

【种类】燥湿和胃剂。

【来源】宋，《太平惠民和剂局方》。

【组成】苍术15克，厚朴9克，陈皮9克，甘草4克。

【用法】以上药共为细末，每次服3-5克，姜、枣煎汤送下；或作汤剂水煎服。

【功用】燥湿健脾，行气和胃。

【主治】湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，倦怠嗜卧，大便溏薄，常多自利，苔自厚腻，脉缓。

【方解】本方所治之证为湿困脾胃，阻滞气机所致。因脾主运化，喜燥恶湿，若湿浊困滞脾胃，运化失司，则口淡无昧，不思饮食；湿阻气滞则脘腹胀满；胃失和降，则恶心呕吐，嗳气吞酸；湿注经络肢节，财肢体倦怠；运化失司，湿浊下注，则常多自利；苔白厚腻，脉缓等，皆为湿郁之象。治宜燥湿健脾，行气和胃。方中重用苍术为君，以其苦温性燥，辛以散其湿，苦以燥其湿，香以化其浊，故为燥湿健脾、降浊和胃之要药；厚朴为臣，行气化湿，消胀除满，助苍术以燥湿健脾；佐以陈皮行气化滞，醒脾和胃；使以甘草调和脾胃；生姜、大枣煎汤，其调和脾胃之功益佳。诸药合用，使湿浊得化，气机调畅，脾运复健，胃气和降，则诸证自除。

【临床应用】

（1）辨证要点：本方为燥湿运脾之常用方。临床以脘腹胀满，苔白厚腻为应用要点。

（2）加减化裁：若湿郁化热者，宜加黄芩、黄连以清热燥湿；若属寒湿者，宜加干姜、肉桂以温化寒湿；若兼表证者，宜加藿香或苏叶以芳香解表；若兼食滞者，宜加山楂、神曲以消食化滞；若气滞甚者，宜加砂仁、木香以行气宽中。

（3）注意事项：本方苦辛温燥，易耗伤阴血，故脾虚无湿或阴虚之人及孕妇，均应忌用。

（4）现代应用：临床常用治疗慢性胃炎、胃肠神经官能症、胃及十二指肠溃疡、消化不良等属于湿滞脾胃者。

【方歌】平胃散用朴陈皮，苍术甘草四般施，燥湿运脾消胀满，调胃和中此方宜。

【附方】金不换正气散（宋，《太平惠民和剂局方》）：苍术、厚朴、陈皮、藿香、半夏、甘草各等份共为粗末，每次服6克，加生姜3片，大枣2枚，水煎去渣热服。功用：行气化湿，和胃止呕。主治：瘴疫时气，呕吐、泄泻、腹胀等。