萆薢分清饮

【种类】温化水湿剂。

【来源】元，朱震亨，《丹溪心法》。

【组成】萆薢10克，益智仁10克，石菖蒲10克，乌药10克。

【用法】水煎服，加食盐少许。

【功用】温暖下元，利湿化浊。

【主治】下焦虚寒之白浊。小便频数，混浊不清，自如米泔，凝如膏糊，舌淡苔白，脉沉。

【方解】白浊也称尿浊，是以小便混浊，自如泔浆，溲时无痛为特征的疾患。本方主治之膏淋、白浊，是由下焦虚寒，湿浊下注所致。肾阳虚弱，使封藏失司，寒湿下注，故小便频数；肾阳不足，失于气化，清浊不分，故小便混浊，白如米泔，甚则凝如膏糊。治宜温肾利湿，分清化浊。方中萆薢味苦性平，功能渗湿利水，分清化浊，为君药；益智仁温肾暖脾以散寒湿，固精缩尿止遗，为臣药；乌药温肾祛寒化气，石菖蒲化浊利窍，共为佐药；使以食盐少许，咸以入肾，引药直达下焦，以为引经之用。诸药合用，共奏温暖下元，利湿化浊之功。

【临床应用】

（1）辨证要点：本方为治疗膏淋、白浊的常用方。临床以小便频数，白如米泔，凝如膏糊为应用要点。

（2）加减化裁：若肾阳虚衰，面白肢冷，腰膝酸软者，可加菟丝子、韭子或配合金匮肾气丸以补肾阳；若气虚而神疲乏力者，可加人参、白术以补气。

（3）注意事项：膏淋、白浊证属膀胱湿热者，本方不宜使用。

（4）现代应用：临床常用本方治疗乳糜尿、慢性前列腺炎证属肾虚湿浊下注者；妇女慢性盆腔炎、滴虫性阴道炎，亦可以本方加减治之。

【方歌】萆薢分清石菖蒲，温肾乌药益智俱，或益茯苓盐煎服，通心固肾浊精驱。

【附方】萆薢分清饮（清，程钟龄，《医学心悟》）：萆薢10克，黄柏3克，石菖蒲3克，茯苓5克，白术5克，莲子心4克，丹参7克，车前子7克。水煎服。功用：清热利湿，分清化浊。主治：湿热下注之膏淋、白浊，尿有余沥，小便混浊，舌苔黄腻。

以上二方均治疗白浊，均用萆薢、石菖蒲利湿化浊。但前方配入乌药、益智仁温肾阳缩小便，药性偏温，而有温暖下元作用，故主治白浊属于下焦虚寒之证；本方配以黄柏、莲子心、车前子、茯苓、白术等，药性偏凉，而有清热泻火韵作用，主治白浊属下焦湿热所致者。