苓甘五味姜辛汤

【种类】温化寒痰剂。

【来源】东汉，张仲景，《金匮要略》。

【组成】干姜9克，细辛9克，茯苓12克，五味子6克，甘草6克。 

【用法】水煎服。

【功用】温肺化饮。

【主治】寒痰或寒饮证。咳嗽痰多，清稀色白，或喜唾清涎，胸膈不快，舌苔白滑，脉弦滑或沉迟。

【方解】本方所治之寒痰证，乃因阳虚阴盛，水饮内停所致，以咳痰色白清稀为特点。痰与饮异名同类，稀者为饮，稠者为痰，故也称为寒饮。寒饮多因水饮凝结而成，如脾阳不足，寒从中生，运化失司，水谷精微不化，则湿聚成痰，积水为饮；复因肺寒津失敷布而痰聚尤甚。肺感外寒，失其肃降，故咳嗽痰多，清稀色白；痰阻气机，故胸闷喘逆；饮邪犯胃，则喜唾清涎。寒痰冷饮，非温不化，故治当温肺化痰。本方是由小青龙汤去麻黄、桂枝、芍药、半夏，加茯苓而成。方中以干姜为君，取其辛热之性，既温肺散寒以化饮，又温健脾阳以化湿；细辛温肺散寒，助干姜治已聚之寒饮，茯苓健脾渗湿，以杜生痰之源，共为臣药；佐以五味子收敛肺气，合细辛一散一收，既可防细辛温散太过而耗伤肺气，又可使肺脏开合有度，宣降有权；使以甘草和中调药。综观全方，温散并用，开合相济，可使阳气复，寒邪去，痰消饮化，诸证得除。

【临床应用】

（1）辨证要点：本方为治疗寒痰的常用方剂。临床以咳嗽咳痰，痰多色白清稀，舌苔白滑，脉象弦滑或沉迟为应用要点。

（2）加减化裁：若咳嗽痰多，胃气上逆而欲呕者，可加陈皮、半夏以降逆止呕；若肺中痰阻见咳嗽较重者，可加紫菀、苏子、杏仁以止咳；若咳甚喘急者，可加杏仁、厚朴以降气止咳；若脾虚食少者，可加人参、白术、陈皮以益气健脾。

（3）注意事项：痰热津伤者本方忌用。

（4）现代应用：慢性支气管炎、肺气肿证属寒痰水饮为患者，可用本方加减治疗。

【方歌】苓甘五味姜辛汤，痰饮咳嗽常用方，咳嗽痰多胸又满，速化痰饮保安康