毒素注射除皱法

1992年，等率先把肉毒杆菌毒素引进到美容医学的治疗上，主要治疗早期皱纹。适用于35岁以下的女性，特别适用于面上部的额头纹（抬头纹）、眉间纹和眼眶周围的鱼尾纹。也可用于面部以下的颏和前颈部的皱纹。肉毒杆菌毒素注射除皱法安全、疗效确切，而且快速、方便简捷，病人痛苦小。

肉毒杆菌毒素是一种神经毒素，局部注射后能阻断乙酰胆碱的释放，从而阻断神经对肌肉的传导，使肌肉发生麻痹，称为功能性神经肌肉去神经支配。通常注射肉毒杆菌毒素后3~14天，平均10天后皱纹会慢慢地舒展、消失，皮肤变平坦。除皱的效果可维持3~6个月，平均为4个月，一般一年内要注射3~4次。对鱼尾纹的效果最好，对抬头纹的效果稍差。

肉毒杆菌毒素虽无致畸性，但孕妇、哺乳期妇女最好不用。患神经肌肉系统疾病，如重症肌无力、多发性硬化者不宜用。患有睑下垂者亦不能用。服用氨基糖苷类抗生素的人不能用。因肌肉太薄注射后容易弥散到周围肌肉，容易发生副作用，故非常瘦弱的人不能用。对白蛋白或对肉毒杆菌毒素过敏和过敏体质者不宜用。患有严重心、肝、肾、肺疾病和结缔组织病的病人不宜用。

肉毒杆菌素注射除皱法会有一些并发症与副作用，如注射局部会疼痛，少数女性有头痛。注射抬头纹不当时会发生睑下垂。注射鱼尾纹处不当时会发生复视。因注射剂量不准确，一侧多、一侧少则会造成不对称的后果。进针刺破血管偶尔会发生出血或血肿。另外，肉毒杆菌毒素是一种免疫源性蛋白，它可以导致体内产生抗体。大剂量、反复注射可能会引起免疫复合物反应性疾病，应予注意。肌肉麻痹可失去做各种表情的功能，有假面具样的感觉。极少数病人可发生过敏性休克。

总之，注射肉毒杆菌毒素是比较安全的，它对人的半数致死量（LD50）为40单位/千克，一位体重79千克的病人其半致死量为2500~3000单位。而用于美容除皱剂量只是注射0.1~1毫克的液体，仅5~50单位。所以注射肉毒杆菌毒素非常安全，不需住院、不用麻药、不必开刀、不影响工作。