毛发疾病——斑秃

损美性疾病的中药治疗是在中医药理论指导下，辨证使用中药方剂和中药药膳，用以治疗以损美性疾病改变为主要表现的疾病。

一、毛发疾病

(一)斑秃

中医称“淋风”“鬼舔头”。为一种突然发生的头部局限性斑片状脱发，呈圆形、椭圆形或地图状，大小不等，边界清楚，脱发处头皮正常或光滑或松软。少数患者数天或数月内头发可全部脱光，称为全秃；严重者可兼见眉毛、腋毛、阴毛脱落，称为普秃。

一般来说，恢复过程多是先有细软灰白的毛发长出，渐渐变黑变粗，恢复正常。有部分患者经半年或1年左右可自愈。

1.病因病机

(1)血热。过食辛热、炙烤之品，或情志抑郁化火，或年少血气方刚，肝火化火，均可致血火生风，风热上扰，毛根失养而发病。

(2)血瘀。瘀血阻于头部经络，致毛壳失养，新血难以灌注发根而脱发。

(3)气血虚弱。气虚不能温煦，血虚不能濡养。致生机不旺，毛发不牢。

(4)肝肾亏损。肾藏精，肝藏血，肝肾同源，精血互化。肾其华在发，而发又为血之余。如劳伤肝肾或素体肝肾亏虚，可常见脱发。

2.辨证施治

(1)内治法

①血热生风证：突然脱发，进展较快，常是大片脱发，部分伴有头部烘热，心烦易怒，急躁不安，失眠，舌红，苔少，脉细数。治宜凉血熄风，养阴护发。方用四物汤、六味地黄丸合裁。

②血瘀毛窍证：脱发前可有头痛或头皮刺痛，继而出现斑块状脱发，时间久则易于发生全秃。伴有夜多疆梦，烦热难以入睡等，舌质暗红或有瘀点，苔少，脉沉涩。治宜通窍活血。方用通窍活血汤加减。

③气血两虚证：患者多系病后、产后、疮后，脱发往往是渐进性加重，头皮光亮松软，在脱发区还能见到残存头发。伴有面色不华，口唇色淡、心悸气短、倦怠乏力。舌质淡，苔薄白，脉细弱。治宜益气补血。方用八珍汤加味。

④肝肾不足证：平素头发焦黄或花白，年龄多在40岁以上，头发大片而均匀地脱落，严重时会出现普秃。伴有腰膝软酸，头晕耳鸣，性功能下降。舌淡红有裂纹，舌苔少，脉沉细。治宜滋肝益肾。方用七宝美髯丹加减。

加减法：心悸，不寐加五味子、百合、麦冬、柏子仁；情志抑郁，多愁善感加合欢皮、郁金、香附；风热偏盛，头发迅猛脱落加天麻、白附子、茺蔚子。

⑤肝郁血瘀型患者头发片状脱落，呈圆形或椭圆形，甚至全部脱光，常伴有烦躁易怒或胸闷不畅，胸胀，喜叹息，失眠，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦。治宜疏肝解郁，活血化瘀。药用柴胡、赤芍、丹参、川芎、青皮、甘草、鸡血藤、酸枣仁等。

(2)外治法

①乌发生发酊外涂患处。

②鲜姜块外涂或新鲜红皮蒜汁调甘油（3:2比例）涂擦，每日3~4次。

3.调摄护理

(1)注意劳逸结合，不过度操劳。保持心情平和宁静，切忌烦恼、悲观、忧愁、动怒。

(2)饮食多样化，不可偏食。

(3)不要用碱性太强的肥皂洗发，尽量少用电吹风和染发。(4)处方用药不宜频频更换，应有耐心信心，守方守法，坚持治疗。